Ако имате множествена склероза (МС), Вашият лекар може да Ви предпише стероиди за лечение на епизоди на болестна активност. Тези епизоди на нови или завръщащи се симптоми са известни като:
- пристъпи
- рецидиви
- екзацербации
- атаки
Стероидите са предназначени да съкратят пристъпа, така че да можете да се върнете по-бързо. Не е необходимо обаче да се лекуват всички пристъпи на МС със стероиди.
Тези лекарства обикновено са запазени за тежки пристъпи, които пречат на способността ви да функционирате. Някои симптоми на тежки пристъпи включват:
- силна слабост
- проблеми с баланса
- зрителни нарушения
Стероидните лечения са мощни и могат да причинят странични ефекти, които варират от човек на човек. Интравенозните (IV) стероидни лечения могат да бъдат скъпи и неудобни.
Плюсовете и минусите на стероидите за МС трябва да се претеглят на индивидуална основа и могат да се променят в хода на заболяването.
Продължете да четете, за да научите повече за стероидите за МС и техните потенциални ползи и странични ефекти.
Основите на лечението със стероиди
Типът стероиди, използвани за МС, са известни като глюкокортикоиди. Те принадлежат към по-голям клас стероиди, наречени кортикостероиди.
Глюкокортикоидните лекарства имитират ефекта на глюкокортикоидните хормони, които тялото ви произвежда естествено.
Глюкокортикоидните лекарства действат чрез затваряне на нарушената кръвно-мозъчна бариера, което помага да се спре мигрирането на възпалителните клетки в централната нервна система. Това помага за потискане на възпалението и облекчаване на симптомите на МС.
Високите дози стероиди обикновено се прилагат интравенозно веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни. Прилагането на стероидите трябва да се извършва в клиника или болница, обикновено на амбулаторна база. Ако имате сериозни здравословни проблеми, може да се наложи хоспитализация.
IV лечението понякога е последвано от курс на перорални стероиди за 1 или 2 седмици. През това време дозата се намалява бавно. В някои случаи пероралните стероиди се приемат до 6 седмици.
Няма стандартна дозировка или режим за лечение със стероиди за МС. Вашият лекар ще вземе предвид тежестта на симптомите Ви и вероятно ще иска да започне с възможно най-ниската доза.
Метилпреднизолон
Метилпреднизолон може да се прилага като:
- перорално лечение (Medrol)
- инжекция в мускулите, ставите, меките тъкани или кожата (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV инфузия (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, единствената форма, която може да се прилага интравенозно, е доста мощна и често се използва при тежки пристъпи.
Depo-Medrol има по-бавно начало и по-продължително действие, така че може да не е толкова полезен при остри пристъпи.
Типичната доза за Solu-Medrol варира от 500 до 1000 милиграма (mg) на ден. Ако имате малка телесна маса, доза в долния край на скалата може да е по-поносима.
Solu-Medrol се прилага в инфузионен център или болница. Това е най-често предписваният стероид за хора с МС, които са приети в инфузионни центрове или стационарни заведения.
Всяка инфузия продължава около 1 час, но това може да варира. По време на инфузията може да забележите метален вкус в устата си, но това е временно.
В зависимост от това как реагирате, може да се нуждаете от ежедневна инфузия за някъде от 3 до 7 дни. Лечението обикновено продължава 5 дни.
Преднизон
Преднизон е перорално лекарство, което се предлага като генерично лекарство и под търговските имена Prednisone Intensol и Rayos.
Това лекарство може да се използва вместо IV стероиди, особено ако имате леко до умерено обостряне.
Преднизон също се използва, за да ви помогне да намалите стероидите след интравенозно приемане на стероиди.
Насоките за намаляване често са специфични за всеки човек. Въпреки това, един типичен режим на постепенно намаляване за възрастен може да изисква от вас да намалите дозите си преднизон
Децата, които приемат преднизон, може да намалят дозите си с 10 до 20 процента на всеки 3 до 7 дни, докато достигнат 8 до 10 mg на квадратен метър телесна повърхност (mg/m2).
Преднизолон
Преднизолон се предлага като перорална таблетка или сироп за перорален прием. Таблетката се предлага само като генерично лекарство, докато пероралният сироп се предлага като генерично лекарство и под търговската марка Prelone.
Проучване от 2021 г. заключава, че намаляването на оралния преднизолон в продължение на 20 дни след интравенозно приложение на метилпреднизолон има малък ефект върху здравето на хората с МС. Оралният преднизолон дори увеличава риска от странични ефекти като повишен апетит и наддаване на тегло.
Ако Вашият лекар Ви предпише перорални таблетки, тогава Вашият режим на лечение обикновено започва с 200 mg преднизолон всеки ден в продължение на 1 седмица. След това ще приемате 80 mg през ден в продължение на 1 месец.
Дексаметазон
Дексаметазон може да се прилага перорално или чрез инжекция. Генеричната форма на лекарството е единствената форма, която Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила за лечение на МС.
Доказано е, че приемането на дневна доза от 30 mg в продължение на 1 седмица е ефективно при лечението на пристъпи на МС. Това може да бъде последвано от 4 до 12 mg през ден в продължение на 1 месец.
Вашият лекар ще определи правилната начална доза за Вас.
Бетаметазон
Бетаметазонът е инжекционно лекарство, което се предлага като генерично лекарство и като марково лекарство Celestone Soluspan. Бетаметазонът се предлага и в други форми, но тези форми рядко се използват за подпомагане на лечението на МС.
Както при дексаметазон, стандартната начална доза за хора с МС е 30 mg дневно за 1 седмица. След това препоръчителната доза е 12 mg през ден в продължение на един месец.
Действат ли стероидите?
Важно е да се отбележи, че не се очаква кортикостероидите да осигурят дългосрочни ползи или да променят хода на МС.
Въпреки това, има
Точно както МС варира толкова много от един човек на друг, така и лечението със стероиди. Не е възможно да се предвиди колко добре ще ви помогне да се възстановите или колко време ще отнеме.
Няколко малки проучвания, включително a
А
Тъй като пероралните стероиди са по-удобни и по-евтини, те могат да бъдат добра алтернатива на IV леченията, особено ако инфузията е проблем за вас.
Попитайте Вашия лекар дали пероралните стероиди са добър избор във Вашия случай.
Странични ефекти на стероиди
Случайната употреба на високи дози кортикостероиди обикновено се понася добре, но тези лекарства имат странични ефекти. Някои ще почувствате веднага. Други може да са резултат от многократно или продължително лечение.
Краткосрочни ефекти
Докато приемате стероиди, може да изпитате временен прилив на енергия, който може да затрудни съня или дори да седите неподвижно и да си почивате. Те също могат да причинят промени в настроението и поведението. Може да се почувствате прекалено оптимистично или импулсивно, докато приемате стероиди.
Заедно тези странични ефекти може да ви накарат да искате да се заемете с големи проекти или да поемете повече отговорности, отколкото трябва.
Тези симптоми обикновено са временни и започват да се подобряват, когато намалите приема на лекарството.
Други потенциални странични ефекти включват:
- акне
- зачервяване на лицето
- алергична реакция
- депресия
- подуване на ръцете и краката от задържане на течности и натрий
- главоболие
- повишен апетит
- повишена кръвна глюкоза
- повишено кръвно налягане
- безсъние
- намалена устойчивост към инфекции
- метален вкус в устата
- мускулна слабост
- стомашно дразнене или язви
Дългосрочни ефекти
Дългосрочното лечение със стероиди може потенциално да доведе до допълнителни странични ефекти като:
- катаракта
- влошаване на глаукома
- диабет
- остеопороза
- качване на тегло
При бременност
Според преглед на литературата от 2020 г., хората в първия си триместър на бременността трябва да избягват използването на кортикостероиди за лечение на МС. Това е така, защото употребата на кортикостероиди увеличава риска от спонтанен аборт.
Изследователите също така препоръчват кортикостероидите да се използват само в ситуации, при които пристъпите имат значителен ефект върху ежедневните ви дейности.
Дексаметазон и бетаметазон изобщо не трябва да се използват по време на бременност.
Намаляване на стероидите
Преднизон, както всички кортикостероиди, може да повлияе на производството на хормона кортизол, особено ако го приемате повече от няколко седмици наведнъж.
Въпреки това, ако внезапно спрете да приемате кортикостероиди или ако намалете твърде бързо, може да изпитате симптоми на отнемане. Важно е внимателно да следвате инструкциите на Вашия лекар относно намаляването на кортикостероидите.
Симптомите, които показват, че намалявате твърде бързо, могат да включват:
- болки в тялото
- мускулни и ставни болки
- умора
- замаяност
- слабост
- объркване
- сънливост
- главоболие
- загуба на апетит
- отслабване
- лющена кожа
- гадене
- стомашно разстройство и повръщане
Кортикостероидите се използват за лечение на тежки симптоми и скъсяване на продължителността на пристъп на МС. Те не лекуват самата болест.
Освен в случай на загуба на зрение, лечението на пристъпите на МС не е спешно. Трябва обаче да се започне възможно най-скоро.
Решенията относно ползите и страничните ефекти на тези лекарства трябва да се вземат на индивидуална основа.
Нещата, които трябва да обсъдите с лекар, включват:
- тежестта на симптомите Ви и как пристъпите Ви влияят върху способността Ви да изпълнявате ежедневните си задачи
- как се прилага всеки вид стероид и дали можете да следвате режима на лечение
- потенциалните странични ефекти и как те могат да повлияят на способността ви да функционирате
- всякакви потенциални сериозни усложнения, включително как стероидите могат да повлияят на други здравословни състояния, като диабет или психични разстройства
- всякакви възможни взаимодействия с други лекарства
- кои стероидни лечения се покриват от вашата медицинска застраховка
- какви алтернативни лечения са налични за специфичните симптоми на вашите пристъпи
Добра идея е да проведете тази дискусия следващия път, когато посетите невролог. По този начин ще сте готови да вземете решение в случай на пристъп.
Discussion about this post