Лечение на прееклампсия по време на раждане

Прееклампсия обикновено започва след 20 седмица от бременността. Рядко може да се появи по-рано по време на бременност или дори след раждането. Състоянието може да се появи при жени, които преди това са имали нормално кръвно налягане.

Първият признак на прееклампсия е необичайно повишаване на кръвното налягане. Това се определя като повишаване на кръвното налягане до по-голямо или равно на 140/90, което продължава повече от няколко часа.

Вашият лекар ще проверява кръвното Ви налягане при всеки преглед при бременност. Ако подозират прееклампсия, Вашият лекар може да извърши правилните тестове, за да потвърди и лекува диагнозата.

Други симптоми на прееклампсия включват:

• тежки главоболия
• излишък на протеин в урината, което е признак на проблеми с бъбреците
• световъртеж
• гадене
• повръщане
• замъглено виждане
• временна загуба на зрение
• болки в горната част на корема
• намалено отделяне на урина
• подуване на лицето и ръцете

Прееклампсия се среща при около 5 до 8 процента от бременностите. Тъй като се смята, че прееклампсия е резултат от проблеми, развити от самата бременност, раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресията и разрешаване на състоянието.

Вашият лекар ще обсъди рисковете и ползите по отношение на времето на раждането, като вземе предвид колко далеч сте в бременността и колко тежка е прееклампсията ви. Тъй като прееклампсията може да бъде животозастрашаваща, Вашият лекар може да избере да роди бебето Ви рано, за да предотврати по-нататъшни усложнения.

Ако получите диагноза прееклампсия, Вашият лекар може да реши да предизвика раждането Ви. Вероятно ще родите вагинално, въпреки че колкото по-рано сте в бременността, толкова по-голям е шансът да се нуждаете от цезарово сечение, защото шийката на матката няма да е готова да се разшири.

Ако вашето високо кръвно налягане се влоши, това може да доведе до няколко животозастрашаващи усложнения. Усложненията, които могат да възникнат при майката по време на раждане, включват:

• кървене в мозъка или хеморагичен инсулт
• припадъци
• кома

• HELLP синдром, причиняващ повишени нива на чернодробните ензими и ниски тромбоцити, което може да доведе до трайно увреждане на нервната система, белите дробове и бъбреците

Когато прееклампсия причинява гърчове, това се нарича еклампсия. Неродените бебета могат да се задушат по време на припадък на майката и около едно на всеки 14 от тези бебета може да умре. Освен това майките, които са получили инсулт поради прееклампсия, могат да имат трайно увреждане на мозъка или дори смърт.

Според а Доклад за 2005 г от Световната здравна организация, 12 процента от смъртните случаи на майки в света, свързани с бременност или раждане, се дължат на хипертонични заболявания като прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсия също може да засегне вашето бебе, особено по време на стресиращия процес на раждане. Усложненията, които могат да възникнат при бебето по време на раждането, включват:

• нарушение на притока на кръв и кислород през плацентата
• твърде рано отделяне на плацентата от матката или отлепване на плацентата
• усложнения, свързани с недоносеност, като проблеми с дишането поради недоразвити бели дробове
• смърт

Хипертоничните разстройства са третата водеща причина за смърт на майки по време на бременност и раждане, според изследвания в Международно списание за женско здраве. Рискът от смърт е по-нисък в страни като Съединените щати. Рискът от смърт или мозъчно увреждане също е по-нисък, колкото по-рано се диагностицира прееклампсия и се лекува адекватно.

Внимателното наблюдение в болница и приемането на лекарства също намалява риска от смърт или мозъчно увреждане. Ранните и редовни пренатални грижи са най-важното нещо, което можете да направите, за да сведете до минимум риска от усложнения за вас и вашето бебе, тъй като това помага на Вашия лекар да постави диагноза по-рано.

Бебетата, родени преждевременно поради прееклампсия, също могат да имат многобройни дългосрочни здравословни проблеми в зависимост от това колко рано са родени. Те включват:

• разстройства в ученето
• физически увреждания
• церебрална парализа
• епилепсия
• глухота
• слепота

Раждането на бебето и плацентата са препоръчителната терапия за спиране на прогресията на заболяването и за разрешаване. Времето за раждане се основава на тежестта на заболяването и гестационната възраст на вашето бебе.

След раждането кръвното Ви налягане трябва да се върне към нормалното в рамките на дни до седмици. Вашият лекар ще препоръча внимателно проследяване след раждането до излекуване.

Ако вашата прееклампсия е тежка или е прогресирала до еклампсия или HELLP, първата стъпка за предотвратяване на усложнения е раждането на бебето възможно най-скоро безопасно.

За започване на раждането обикновено се използва лекарство, известно като окситоцин. Действа, като стимулира матката да се свива. Може да се приложи епидурална или друга анестезия за овладяване на болката. Въпреки това, жените с нисък брой тромбоцити може да не са в състояние да имат епидурална анестезия. Вашият лекар ще ви помогне да решите кое лекарство за болка е най-добро за вас.

По време на раждането, лечението на прееклампсия включва лекарства, които помагат за стабилизиране на кръвното Ви налягане и предотвратяване на гърчове. За предотвратяване на припадъци може да се инжектира магнезиев сулфат.

Болничният персонал ще следи непрекъснато рефлексите на коляното ви, след като получите магнезиев сулфат. Загубата на рефлекси на коляното е първият признак на хипермагнезиемия или повишени нива на магнезий в кръвта, което може да доведе до респираторна парализа и спиране на сърцето, ако не се наблюдава.

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде лекарства против хипертония като хидралазин (Apresoline) и лабеталол (Normodyne, Trandate) за постепенно понижаване на кръвното налягане. Може също да ви бъде даден кислород.

Вашият лекар ще следи състоянието Ви и Вашето бебе. Ако започнете да изпитвате тежко кървене, анемия или ниски нива на тромбоцитите, може да се наложи кръвопреливане.