Лечение на остеоартрит на коляното: какво работи?

Остеоартритът (ОА) е най-честият вид артрит. ОА на коляното се случва, когато хрущялът – възглавницата между коленните стави – се разруши. Това може да причини болка, скованост и подуване.

Няма лечение за ОА на коляното, но лечението може да помогне за облекчаване на дискомфорта и забавяне на увреждането. Това може също да подобри качеството ви на живот и да ви помогне по-добре да сте в крак с ежедневните си дейности.

Вашите възможности за лечение ще зависят от вашите индивидуални нужди. Те включват вашата медицинска история, ниво на болка и въздействието на ОА върху ежедневния ви живот.

Лечението обикновено включва комбинация от терапии и избор на начин на живот. Експерти от Американски колеж по ревматология и фондация за артрит (ACR/AF) дайте насоки за това кои опции най-вероятно ще помогнат – но не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени, големи или малки, в плана си за лечение.

1. Поддържайте здравословно тегло

Ако в момента сте с наднормено тегло, загубата на дори няколко килограма помага при ОА. Загубата на тегло може да намали натоварването на ставите ви и по този начин да помогне за облекчаване на симптомите.

Загубата на тегло може също да помогне за намаляване на възпалението и риска от други здравословни проблеми, като високо кръвно налягане, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Ако имате ОА на коляното и се считате за наднормено тегло или затлъстяване, вероятно Вашият лекар ще Ви предложи да измислите план, който да Ви помогне да отслабнете.

Научете повече за това защо управлението на теглото е важно и какъв вид диета може да ви помогне да управлявате по-добре ОА на коляното.

2. Правете редовни упражнения

Упражнението е от решаващо значение, ако имате ОА на коляното. Може да ви помогне:

  • управлявайте теглото си
  • изградете мускулна сила, за да поддържате колянната си става
  • останете мобилни
  • намали стреса

Подходящите дейности включват аеробни упражнения с ниско въздействие, включително:

  • Колоездене
  • ходене
  • плуване или друга водна аеробика
  • тай чи
  • йога
  • упражнения за разтягане, укрепване и балансиране

Карането на стационарно колело може също да помогне за поддържане на силата в мускулните групи на четириглавите мускули на мускулите на бедрото, без да оказва натиск върху коленните стави. Използвате тези мускули в предната и задната част на бедрата, когато се изправяте от седнало положение. Те също така помагат за стабилизиране на коляното.

Лекар или физиотерапевт може да ви помогне да подготвите подходяща програма.

Експертите предлагат да работите с треньор или да тренирате с други хора, за да ви помогне да останете мотивирани. Може да бъде толкова просто, колкото да поканите приятел, съсед или член на семейството да се присъедини към вас на ежедневна разходка. Това ще направи упражнението социално събитие, както и тренировка.

3. Медикаменти за облекчаване на болката

Лекарствата без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта могат да помогнат за облекчаване на болката и други симптоми, свързани с ОА на коляното.

Някои OTC опции, които могат да ви помогнат да управлявате лека болка и дискомфорт, включват:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil или Motrin)
  • ацетаминофен (Tylenol), ако не можете да понасяте НСПВС
  • препарати за локално приложение, които съдържат НСПВС или капсаицин

Ако извънборсовите лекарства не са ефективни, Вашият лекар може да Ви предпише:

  • дулоксетин (Cymbalta)
  • трамадол

Трамадолът е опиоидно лекарство. ACR/AF не препоръчва употребата на опиоидни лекарства, тъй като съществува риск от развитие на зависимост. Въпреки това, ако другите лекарства не работят, лекарят може евентуално да предпише опиоид.

4. Алтернативни терапии

В допълнение към упражненията и лекарствата, други немедицински терапии могат да ви помогнат да управлявате по-добре ОА на коляното. Те включват:

  • дейности за управление на стреса, като йога и тай чи
  • акупунктура
  • топли и студени опаковки за облекчаване на болка и възпаление
  • трудова терапия, която може да научи нови начини за управление на ежедневните дейности
  • когнитивно-поведенческа терапия, която може да ви помогне да управлявате болката, дискомфорта и стреса от живота с хронично състояние

ACR/AF не препоръчват масаж, мануална терапия или използването на транскутанна електрическа стимулация (TENS) за ОА на коляното. Изследването не е показало, че тези алтернативни терапии са полезни. Въпреки това, масажът може да има предимства извън тези, които са пряко свързани с дискомфорта на ОА, включително намаляване на нивото на стрес.

Някои хора използват колхицин, рибено масло или витамин D за ОА, но експертите също не препоръчват това, тъй като те не са показали ползи в научни изследвания. В допълнение, колхицинът може да има нежелани странични ефекти като диария и повръщане.

ACR/AF съветва хората да избягват лекарства като глюкозамин, хондроитин сулфат, хидроксихлорохин, инжекции с ботокс и инжекции с хиалуронова киселина, тъй като няма достатъчно доказателства, които да показват, че са безопасни или ефективни.

5. Инжекционни стероиди

При силна болка и възпаление лекарят може да инжектира глюкокортикоиди или кортикостероиди директно в ставата.

Те могат да осигурят временно облекчение, но не предлагат дългосрочен облекчение. Честите стероидни инжекции също могат да доведат до отрицателни странични ефекти, така че лекарят обикновено ограничава тези лечения.

6. Хирургия

Ако болката в ставите стане тежка и други терапии не помогнат, лекарят може да препоръча операция. Има различни хирургични възможности за лечение на ОА на коляното.

Артроскопска хирургия

Това е минимално инвазивна процедура, при която хирургът използва артроскоп, вид камера, за да види вътрешната част на коляното.

Докато правят това, те също могат да поправят нараняване или да изчистят остатъци, като костни фрагменти, от ставата, за да запазят по-добре здравата ставна тъкан.

Това може да помогне за облекчаване на симптомите и е по-малко инвазивно от тоталната операция на коляното. Въпреки това, ако имате ОА на коляното, все пак може да откриете, че ще се нуждаете от тотална смяна на коляното в бъдеще.

Остеотомия

Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS), остеотомията може да помогне, ако имате ранен стадий на ОА на коляното, който засяга костта само от едната страна на ставата.

При тази процедура хирургът ще изреже и преоформи костта. Това ще премахне натиска върху наранената част и ще коригира подравняването на костите.

Може да е подходящ, ако:

  • са активни, на възраст под 60 години и нямат наднормено тегло
  • има болка само от едната страна на коляното
  • имат ОА най-вече поради активност или продължително стоене

Този тип хирургия може да помогне за спиране или забавяне на прогреса на увреждането на ставите.

Пълна смяна на коляното

При тотална смяна на коляното хирургът премахва увредената тъкан и кост и замества колянната става с изкуствена става.

Те могат да направят това чрез открита или минимално инвазивна хирургия. Фактори като ниво на активност и общото здравословно състояние на индивида помагат на лекарите да определят дали това е най-добрият хирургичен вариант.

5 причини да помислите за операция за смяна на коляното

Outlook: Какво се случва след това?

Ако ОА причинява болка и скованост в колянната ви става, първата стъпка е да помолите Вашия лекар да Ви помогне да съставите индивидуален план за лечение. Ранната интервенция е най-добрият начин да се спре увреждането на ставите от влошаване – и по-болезнено – с течение на времето.

Попитайте Вашия лекар за най-добрите възможности за упражнения и лекарства. Също така е полезно да обсъдите дали дадена програма за отслабване е подходяща за вас. Тези, както и други промени в начина на живот, обикновено могат да отложат необходимостта от операция за няколко години.

С правилното лечение можете да получите необходимото облекчение, за да управлявате по-добре симптомите си и да останете активни.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss