Лечение на гръбначни тумори

Вертебралните тумори засягат един прешлен или множество прешлени. Тези кости изграждат гръбначния стълб, подредени една върху друга, затварящи и предпазващи гръбначния мозък. Вертебрален тумор може да включва и гръбначния мозък, въпреки че те се наричат ​​тумори на гръбначния мозък. Едно усложнение на нелекувани гръбначни тумори е трайна загуба на движение или усещане под мястото на тумора.

Повечето гръбначни тумори са ракови и са метастазирали (разпространили се) от първоначалното място на тумора до гръбначния стълб. Най-често срещаните видове рак, които се разпространяват в прешлените, са простатата, гърдата, белите дробове и бъбреците. Някои гръбначни тумори обаче произхождат от прешлените (те се наричат ​​първични тумори), като хордоми. Първичните тумори на прешлените са много редки.

Дори доброкачествените (неракови) гръбначни тумори могат да бъдат животозастрашаващи, тъй като могат да възпрепятстват неврологичната функция, като притискат гръбначния мозък или други нерви в местната област. Доброкачественият тумор може дори да причини нестабилност на гръбначния стълб, да увеличи риска от фрактури и да причини силна болка.

Лечение на гръбначен тумор

В идеалния случай целта на лечението на гръбначни тумори е напълно да се отърве от тумора. Но това може да се усложни от риска от трайно увреждане на гръбначния мозък или околните нерви. Лекарите също трябва да вземат предвид вашата възраст, цялостно здравословно състояние, вида на тумора и дали е първичен или се е разпространил или метастазирал в гръбначния ви стълб от други места в тялото ви.

Възможностите за лечение на повечето гръбначни тумори включват:

• Мониторинг. Някои тумори могат да бъдат открити, преди да причинят симптоми – често, когато сте оценени за друго състояние. Ако малките тумори не са ракови и не растат или не притискат околните тъкани, внимателното им наблюдение може да е всичко, което е необходимо. Това е особено вярно при възрастни хора, за които операцията или лъчетерапията могат да представляват специален риск. По време на наблюдението Вашият лекар вероятно ще препоръча периодични CT или MRI сканирания през подходящ интервал за наблюдение на тумора.
• Хирургия. Това често е избраното лечение за тумори, които могат да бъдат отстранени с приемлив риск от нараняване на гръбначния мозък или нерва. По-новите техники и инструменти позволяват на неврохирурзите да достигнат до тумори, които някога са били смятани за недостъпни. Понякога хирурзите могат да използват силен микроскоп в микрохирургията, за да улеснят различаването на тумора от здравата тъкан. Лекарите могат също така да наблюдават функцията на гръбначния мозък и други важни нерви по време на операцията, като по този начин свеждат до минимум шанса да бъдат наранени. В някои случаи може да се използва ултразвук по време на операция за разбиване на тумори и отстраняване на фрагментите. Но дори и с напредъка в хирургичните техники и технологии, не всички тумори могат да бъдат напълно отстранени. Понякога операцията може да бъде последвана от лъчева терапия, химиотерапия или и двете. Възстановяването след гръбначна хирургия може да отнеме седмици или повече, в зависимост от процедурата или усложнения, като кървене и увреждане на нервната тъкан.
• Лъчетерапия. Това може да се използва след операция за елиминиране на остатъците от тумори, които не могат да бъдат напълно отстранени, лечение на неоперабилни тумори или лечение на тумори, при които операцията е твърде рискована. Това може да бъде и първа линия терапия за някои гръбначни тумори. Лъчевата терапия може също да се използва за облекчаване на болката, когато операцията е твърде рискована. Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на някои от страничните ефекти на радиацията, като гадене и повръщане. Понякога вашият режим на лъчетерапия може да бъде коригиран, за да помогне да се предотврати увреждането на околната тъкан от лъчението и да се подобри ефективността на лечението. Модификациите могат да варират от просто промяна на дозата на лъчението до използване на сложни техники като 3-D конформна лъчева терапия. Специализиран вид лъчева терапия, наречена протонно лъчева терапия, също може да се използва за лечение на някои вертебрални тумори като хордоми, хондросаркоми и някои ракови заболявания в детска възраст, когато е необходимо гръбначно лъчение. Терапията с протонни лъчи може по-добре да насочи радиоактивните протони на мястото на тумора, без да уврежда околната тъкан, както при традиционната лъчева терапия.
• Стереотаксична радиохирургия (SRS). Това лечение, което всъщност не е хирургия, осигурява висока доза точно насочена радиация. В SRS лекарите използват компютри, за да фокусират лъчевите лъчи върху тумори с точна точност и от множество ъгли. Съществуват различни видове технологии, използвани в радиохирургията за стереотактично доставяне на лъчение за лечение на гръбначни тумори. SRS има определени ограничения за размера и специфичния тип тумори, които могат да бъдат лекувани. Но когато е подходящо, това се оказа доста ефективно. Нарастващите изследвания подкрепят използването му за лечение на гръбначни тумори. Съществуват обаче рискове – като повишен риск от фрактури на прешлени. Необходимо е допълнително проучване, за да се определи най-добрата техника, доза на облъчване и график за SRS при лечението на гръбначни тумори.
• Химиотерапия. Стандартно лечение за много видове рак, химиотерапията използва лекарства, за да унищожи раковите клетки или да ги спре да растат. Вашият лекар може да определи дали химиотерапията може да бъде полезна за вас, самостоятелно или в комбинация с други терапии. Нежеланите реакции могат да включват умора, гадене, повръщане, повишен риск от инфекция и загуба на коса.
• Други лекарства. Тъй като операцията и лъчетерапията, както и самите тумори могат да причинят възпаление в гръбначния мозък, лекарите понякога предписват кортикостероиди, за да намалят отока, или след операция, или по време на лъчелечение. Въпреки че кортикостероидите намаляват възпалението, те обикновено се използват само за кратки периоди, за да се избегнат сериозни странични ефекти като мускулна слабост, остеопороза, високо кръвно налягане, диабет и повишена податливост към инфекция.

Алтернативни терапии

Въпреки че няма алтернативни терапии, за които е доказано, че лекуват рак, някои алтернативни или допълнителни методи за лечение могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите.

Едно такова лечение е акупунктурата. По време на акупунктурното лечение, практикуващ вкарва малки игли в кожата ви в точно определени точки. Изследванията показват, че акупунктурата може да бъде полезна за облекчаване на гадене и повръщане. Акупунктурата може също да помогне за облекчаване на някои видове болка при хора с рак.

Не забравяйте да обсъдите рисковете и ползите от допълнително или алтернативно лечение, което мислите да опитате с Вашия лекар. Някои лечения, като билкови лекарства, могат да повлияят на лекарствата, които приемате.

Справяне и подкрепа

Знанието, че имате гръбначен тумор, може да бъде страшно. Но можете да предприемете стъпки за справяне след поставяне на диагнозата. Помислете за опита да:

• Разберете всичко, което можете за вашия конкретен гръбначен тумор. Запишете вашите въпроси и ги носете на срещите си. Докато вашият лекар отговаря на вашите въпроси, правете си бележки или помолете приятел или член на семейството да дойде, за да си направи бележки. Колкото повече вие ​​и вашето семейство знаете и разбирате за грижите си, толкова по-уверени ще се чувствате, когато дойде време да вземете решения за лечение.
• Получавам подкрепа. Намерете някой, с когото да споделите своите чувства и притеснения. Може да имате близък приятел или член на семейството, който е добър слушател. Или говори с член на духовенството или съветник.
• Пази се. Изберете здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, когато е възможно. Консултирайте се с Вашия лекар, за да видите кога можете да започнете да спортувате отново. Спете достатъчно, за да се чувствате отпочинали. Намалете стреса в живота си, като отделите време за релаксиращи дейности, като слушане на музика или писане в дневник.

Подготовка за среща с лекар

Ако имате симптоми, които са общи за гръбначните тумори – като постоянна, необяснима болка в гърба, слабост или изтръпване на краката или промени във функцията на червата или пикочния мехур, незабавно се обадете на Вашия лекар.

След като Вашият лекар Ви прегледа, може да бъдете насочени към лекар, който е обучен да диагностицира и лекува рак (онколог), състояния на мозъка и гръбначния мозък (невролог, неврохирург или гръбначен хирург) или нарушения на костите (ортопедичен хирург).

Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво ще поиска лекарят.

Какво можеш да правиш

• Запишете всички симптоми, които сте изпитвали и за колко време.
• Избройте ключовата си медицинска информация, включително всички състояния, които имате, и имената на всички лекарства, отпускани с рецепта и лекарства без рецепта, които приемате.
• Обърнете внимание на всяка фамилна анамнеза за мозъчни или гръбначни тумори, особено при роднина от първа степен, като родител или брат или сестра.
• Вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена ви по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете въпроси да попитате Вашия лекар.

Въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар при първоначалната среща, включват:

• Какво може да е причина за симптомите ми?
• Има ли други възможни причини?
• Какви видове тестове са ми необходими? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
• Какво препоръчвате за следващите стъпки при определяне на диагнозата и лечението ми?
• Трябва ли да посетя специалист?

Въпросите, които трябва да зададете на онколог или невролог, включват:

• Имам ли гръбначен тумор?
• Какъв тип тумор имам?
• Как ще расте туморът с времето?
• Какви могат да бъдат последствията?
• Какви са целите на моето лечение?
• Кандидат ли съм за операция? Какви са рисковете?
• Кандидат ли съм за радиация? Какви са рисковете?
• Има ли роля химиотерапията?
• Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
• Ако първото лечение не е успешно, какво ще опитаме след това?
• Каква е перспективата за състоянието ми?
• Имам ли нужда от второ мнение?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете допълнителни въпроси, които могат да възникнат по време на Вашия час.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Обмислянето на вашите отговори преди време може да ви помогне да се възползвате максимално от срещата си. Вашият лекар може да попита:

• Какви са вашите симптоми?
• Кога за първи път забелязахте тези симптоми?
• Симптомите Ви се влошиха ли с течение на времето?
• Ако имате болка, откъде изглежда започва болката?
• Болката разпространява ли се в други части на тялото ви?
• Участвали ли сте в някакви дейности, които биха могли да обяснят болката, като ново упражнение или дълъг участък в градинарството?
• Имали ли сте някаква слабост или изтръпване на краката?
• Имали ли сте затруднения при ходене?
• Имали ли сте проблеми с функцията на пикочния мехур или червата?
• Били ли сте диагностицирани с някакви други медицински състояния?
• В момента приемате ли лекарства без рецепта или лекарства, отпускани по лекарско предписание?
• Имате ли фамилна анамнеза за неракови или ракови тумори?