Купони за лекарства и Medicare: Какво трябва да знаете

• Законът за борба с отката прави незаконно фармацевтичните компании да предлагат отстъпки за лекарства, които ще бъдат платени от федералното правителство.
• При закупуване на лекарства, бенефициентите на Medicare могат да изберат да използват или своя план за лекарства, отпускани с рецепта, или талон за отстъпка за лекарства.
• Някои одобрени от Medicare програми могат да помогнат на бенефициентите на Medicare да намалят разходите си за лекарства, отпускани с рецепта.

Дори за бенефициентите на Medicare, които са на план за лекарства, отпускани по лекарско предписание, разходите за лекарства могат да се увеличат. Някои производители и компании предлагат отстъпки за лекарства с рецепта, но могат ли тези купони за лекарства да се използват с Medicare?

Краткият отговор е не. Ако сте на план за лекарства с рецепта на Medicare, няма да можете да използвате купони за отстъпка за лекарства.

В тази статия ще разгледаме правилата относно отстъпките за лекарства с Medicare, кога да използвате купони вместо плана си за Medicare и други начини да спестите пари от лекарствата, отпускани с рецепта.

Какви са правилата за използване на купони за лекарства с Medicare?

Плановете за лекарства, отпускани с рецепта, като Medicare Part D, предлагат покритие на бенефициентите, за да помогнат за намаляване на цената на техните лекарства, отпускани с рецепта. Но докато плановете за лекарства, отпускани с рецепта, помагат да се поддържат ниски разходи за лекарства за някои записани, други изпитват значителни месечни и годишни разходи за лекарства.

Частната здравна застраховка, от друга страна, позволява определени отстъпки, за да помогне за намаляване на цената на лекарствата, отпускани с рецепта. Тези отстъпки могат да идват директно от производителя, от компания за лекарства с отстъпки, която има договор с конкретни аптеки, или от самата аптека.

Въпреки че много от тези отстъпки за лекарства се предлагат безплатно, Законът за борба с отката на САЩ прави незаконно лицата, записани в Medicare, да използват купони на производителя или други отстъпки за лекарства с техния план за лекарства.

Незаконно е производителите на лекарства дори да предлагат купони на бенефициентите на Medicare в замяна на покупки, които могат да бъдат възстановени на федерално ниво.

Защо не мога да използвам купони на производителя на лекарства, ако имам Medicare Част D?

Уставът за борба с отката беше приет като възпиращ фактор за спиране на измамите и злоупотребите в здравната индустрия. Това законодателство направи незаконно компаниите да обменят нещо ценно като средство за генериране на бизнес, което ще бъде възстановено от федералните програми за здравеопазване.

Във фармацевтичната индустрия Законът за борба с отката прави престъпление за фармацевтичните производители да предлагат купони за лекарства на бенефициентите на Medicare. Това е така, защото стана незаконно да се влияе върху закупуването на каквито и да е лекарства, отпускани с рецепта, които по-късно биха могли да бъдат възстановени от Medicare.

Кога мога да използвам купони за лекарства?

Ако сте записани в оригинален Medicare (части A и B) или Medicare Advantage (част C) план и също така имате план за лекарства с рецепта:

• Вие не може използвайте както купон за отстъпка за лекарства, така и вашия план за лекарства с рецепта на Medicare.
• Вие мога използвайте купон за отстъпка за лекарства вместо вашия план за лекарства с рецепта на Medicare.

Ако сте в недостига на покритие или „дупка за понички“ за вашия план за лекарства, отпускани с рецепта на Medicare, може да можете да използвате програмата за отстъпки на Medicare Coverage Gap.

Тази програма ви позволява да се възползвате от отстъпките на производителя, докато сте в пропастта в покритието на вашия план Част D, стига производителят на лекарствата да е подписал официално споразумение с Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS), което му позволява да предлага отстъпките за това лекарства.

По-евтино ли е да използвате купон?

Плановете на Medicare, част D, се изпълняват от система с формуляри, в която лекарствата, отпускани по лекарско предписание, са на различни цени в зависимост от това кое ниво попадат. Формулярът е списък с лекарства, обхванати от план.

За повечето планове системата от нива е, както следва:

• Ниво 1: предпочитани генерични лекарства с рецепта на най-ниска цена
• Ниво 2: предпочитани маркови лекарства с рецепта, които са малко по-скъпи
• Ниво 3: лекарства с непредпочитана марка, отпускани с рецепта, които са дори по-скъпи
• Ниво 4 и по-високо: най-скъпите специални лекарства с рецепта

Когато се запишете в план Medicare Part D, вашият формуляр ще ви каже точната цена на лекарствата, които планът покрива. След това можете да занесете тази информация в аптеката, за да сравните цените.

В някои случаи производителят на лекарство (или услуга за отстъпка за лекарства) може да предложи лекарството на по-ниска цена от тази, която бихте платили по своя план Част D. Тази информация се предоставя свободно чрез следните закони:

• Законът за познаване на най-ниските цени от 2018 г. забранява на всички планове за лекарства с рецепта, свързани с Medicare, да задържат цените на лекарствата, отпускани с рецепта, както със, така и без Medicare.
• Законът за правото на пациента да знае цените на лекарствата забранява на всички здравноосигурителни планове или аптеки да задържат цените на лекарствата, отпускани с рецепта, както със, така и без застраховка.

Ако установите, че вашето лекарство е по-евтино с купон или отстъпка, отколкото чрез вашия план за лекарства Medicare, можете да кажете на фармацевта да ви таксува от джоба си за лекарството.

Ако изберете да използвате отстъпка за лекарства вместо вашия план за Medicare, всички разходи, платени от джоба за лекарствата, ще допринесат за разходите на вашия план за лекарства от джоба.

Тези разходи се отчитат към катастрофалните ограничения за покритие на Medicare през 2020 г.

Мога ли да използвам услуги за отстъпки за лекарства с Medicare?

Компаниите за отстъпки за лекарства са безплатни услуги, които помагат както на осигурените, така и на неосигурените лица да спестят пари за лекарства, отпускани с рецепта. Тези компании договарят цените на лекарствата директно с аптеките, които след това предават спестявания от 50 до 90 процента от цената на дребно на потребителите.

Картите за отстъпка за лекарства с рецепта са безплатни за ползване на бенефициенти на Medicare, които избират да плащат от джоба си за лекарствата си, вместо да използват своя план за лекарства.

В някои случаи тези компании за отстъпки за лекарства могат да предложат лекарството на цена, която е по-ниска от цената във формуляра на Част D. В този случай можете да изберете да платите от джоба си за лекарството, вместо да използвате своя план за Medicare.

Някои програми за отстъпки за лекарства, които да обмислите да използвате, включват:

• Добър Rx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Преди да използвате карта за отстъпка за лекарства, посетете уебсайта на програмата, която искате да използвате, и направете търсене на лекарства с рецепта. Търсенето на вашите лекарства чрез тези програмни уебсайтове може да ви помогне да определите дали и къде вашето лекарство ще бъде намалено.

Без значение как плащате за лекарствата си с рецепта, няма двойно потапяне, когато става въпрос за лекарства с отстъпка. Ще трябва да изберете или Medicare Част D, или програма за отстъпки за лекарства, когато плащате за лекарствата си, отпускани с рецепта.

Защо може да е лоша идея да се откаже от медицинското покритие на Medicare, за да се използват купони за лекарства

Може да забележите, че някои лекарства са по-евтини чрез програми за отстъпки от вашия план за лекарства на Medicare. Но пълното отпадане на вашия план за лекарства с рецепта на Medicare може да не е най-добрата идея.

Например, ако имате нужда от нови лекарства в бъдеще и нямате покритие от план за лекарства, може да платите пълната цена, ако няма налични купони. Освен това повечето купони на производители в крайна сметка изчерпват. Това може да ви накара да плащате огромни цени от джоба си без покритие.

И накрая, ако откажете своя план за лекарства в Medicare и се запишете отново по-късно, важно е да знаете, че ще се сблъскате с постоянна глоба за късно записване върху премията за плана си всеки месец.

Съвети за намаляване на разходите за лекарства, отпускани с рецепта

Ето няколко съвета за намаляване на разходите за лекарства, отпускани с рецепта, докато сте на Medicare:

• Пазарувайте различни аптеки. Индивидуалните аптеки решават каква ще бъде цената на дребно на лекарството. Изследванията предполагат че пазаруването наоколо може да ви помогне да спестите пари от цената на вашите лекарства. По-ниската цена на дребно може да означава по-ниски разходи от джоба, след като Medicare покрие своята част. Някои аптеки предлагат отстъпки за лица, които се присъединят към членски клуб, и може да има такса за присъединяване.
• Проверете списъка с лекарства с отстъпка. Търговците на дребно харесват Walmart и Target предлагат списък с генерични лекарства за $4 за доставка за 1 месец или $10 за доставка за 3 месеца. Няма членски внос за достъп до тези спестявания.
• Използвайте отстъпки за разлика в покритието. Въпреки че е незаконно да използвате отстъпки за лекарства с вашия план за Medicare, програмата за отстъпки за пропуски в покритието на Medicare е опция, одобрена от Medicare. След като фармацевтичен производител се включи в програмата, те могат законно да предлагат лекарствата си за по-малко, докато вие сте в пропастта в покритието.
• Кандидатствайте за PAP, ако имате нисък доход. Програмите за подпомагане на пациентите на фармацевтичните производители (PAP) са програми за финансова помощ, предлагани от производителите на лекарства и отделните държави. PAP могат да помогнат за покриване на разходите за лекарства от джоба за лица с ниски доходи. Не всеки щат или производител има програма PAP, така че ще трябва да направите вашето проучване, за да видите кой предлага такава.
• Обсъдете алтернативите с Вашия лекар. Ако Вашият лекар е предписал лекарство, което е извън Вашия ценови диапазон, попитайте дали има по-евтин вариант. Повечето генерични версии на лекарства функционират също толкова ефективно, колкото версията с марка, така че преминаването към генерични може да ви помогне да спестите пари.

Долния ред

• С приемането на Устава за борба с отката стана незаконно да се използват купони за лекарства за отстъпка едновременно с плановете за лекарства с рецепта на Medicare.
• Ако лекарството, отпускано с рецепта, е по-евтино чрез програма за отстъпка за лекарства, е напълно законно да използвате по-достъпната опция вместо вашия план за Medicare.
• За определени лица, като тези в пропастта в покритието или с нисък доход, съществуват програми, които помагат да се поддържат ниски разходите за лекарства, които са на разположение.
• Ако се интересувате да спестите повече пари от лекарствата, отпускани с рецепта, не забравяйте да попитате Вашия лекар за генеричните опции и пазарувайте в местните аптеки за най-добрите цени.