Критерии за чернодробна трансплантация

Изисквания за чернодробна трансплантация

Ако черният ви дроб вече не функционира на нивото, от което се нуждае, за да поддържа живота ви, чернодробната трансплантация е единствената ви възможност. За да бъдете обмислени за чернодробна трансплантация, трябва да отговаряте на определени критерии:

Болест

За да отговаряте на критериите за чернодробна трансплантация, трябва да имате черен дроб, който не функционира правилно и е извън етапа, в който може да бъде възстановен. Когато черният ви дроб е увреден, той израства нова тъкан, за да се излекува. Когато увреждането е сериозно и води до белези (фиброза) на черния дроб, това се нарича цироза. Цирозата може да доведе до:

• чернодробна недостатъчност

• портална хипертония, при която белези инхибират притока на кръв, което води до повишаване на налягането във вената, която доставя кръв към черния дроб (портална вена)

• хепатоцелуларен карцином или първичен рак на черния дроб

Здравен статус

Преди да се считате за жизнеспособен кандидат за чернодробна трансплантация, ще ви е необходима предтрансплантационна оценка, която може да включва тестове като:

• оценка от хепатолог (специалист по черния дроб)
• оценка от хирург по трансплантация
• лабораторни тестове, като кръвни изследвания, рентгенови лъчи и образни тестове като CT или MRI сканиране

• ендоскопия за изследване на храносмилателния тракт

• колоноскопия за изследване на дебелото черво

• сърдечни и стресови тестове, като електрокардиограма (ЕКГ)
• емоционална оценка, за да определите способността ви да се справяте със стреса и да следвате медицинските инструкции

Финансова и застрахователна оценка

Ще се срещнете с финансов специалист, за да ви информира за необходимите ресурси и степента на вашето застрахователно покритие за процедурите, лекарствата и други разходи за чернодробна трансплантация.

Комисията за избор на чернодробна трансплантация

След приключване на вашата оценка, комисия – съставена от хепатолози, хирурзи, координатори на медицински сестри за трансплантация, психосоциален екип и финансов съветник – ще прегледа констатациите от тестовете и оценките. Те ще решат дали трансплантацията е подходяща за вас. Отговорът на комисията обикновено е едно от трите решения:

• Не. Рисковете надвишават ползите. Вие сте твърде болен и има страх, че не можете да оцелеете след операцията.
• Не. Вие сте твърде здрави и ще бъдете настроени за наблюдение за признаци на чернодробна недостатъчност. Ако черният ви дроб се влоши, ще бъдете преоценени.
• да. Вие сте жизнеспособен кандидат и ще бъдете в списъка на чакащите.

Списъкът с чакащи

Когато бъдете вписани в списъка на чакащите, получавате оценка по MELD (модел на краен стадий на чернодробно заболяване) въз основа на резултатите от вашите кръвни изследвания. На децата се дава оценка PELD (педиатрично крайно чернодробно заболяване). Този компютърно изчислен резултат поставя най-нуждаещите се по-високо в списъка, за да получат черен дроб. Няма начин да повлияете на този списък по друг начин, освен степента на нужда.

Докато сте в списъка на чакащите, ще посещавате редовно Вашия лекар. Не само искате да сте в добро здраве за операцията, но също така Вашият лекар ще актуализира Вашия MELD или PELD резултат. Според Програмата за дарение на живот средното време на изчакване за черен дроб е 11 месеца.

Трансплантацията

Когато за вас бъде намерен донор, с вас ще се свържат, за да стигнете до болницата. Подготовката за операцията (напр. анестезия и проследяване на сърцето и кръвното налягане) ще отнеме около два часа. Операцията по трансплантация обикновено отнема шест до осем часа.

След операцията ще се събудите в отделението за интензивно лечение (ICU), където ще бъдете наблюдавани, докато вашите лекари се чувстват удобно да ви преместят в район на болницата, където ще бъдете под грижите на вашите лекари и медицински сестри, специализирани в пациенти с трансплантация. С изключение на усложнения – като инфекция, кръвни съсиреци в черния дроб или лоша чернодробна функция – ще напуснете болницата след две до три седмици.

Веднъж у дома, вие ще продължите да се подлагате на изследвания, за да могат вашите лекари да наблюдават здравето ви и това на новия ви черен дроб. Те са загрижени преди всичко за:

• остро отхвърляне
• връщане на чернодробно заболяване
• рак
• медицински усложнения, като високо кръвно налягане, инфекции, диабет и висок холестерол

Има много положителни истории за реципиентите на чернодробна трансплантация, които живеят дълъг и щастлив живот. Скорошно проучване показва приблизително 75 процента шанс. Шансовете ви може да са различни, тъй като това число представлява всички реципиенти на чернодробна трансплантация, включително по-възрастните хора, много младите, тези с напреднало заболяване и тези с по-леки чернодробни проблеми.

Изисквания за донор на черен дроб

Можете да дарите част от черния си дроб за трансплантация. След вашето дарение, вашите чернодробни клетки ще се регенерират и органът ще расте обратно до първоначалния си размер, както за вас, така и за реципиента. За да бъдете жив донор, трябва да отговаряте на следните изисквания:

• дарението е напълно доброволно
• добро физическо и психическо здраве
• на възраст между 18 и 60 години

• индекс на телесна маса (ИТМ) по-малък от 35

• съвместима кръвна група с реципиента
• няма значими заболявания на органите като сърдечни или бъбречни заболявания
• няма текущо злокачествено заболяване (рак)
• няма ХИВ/СПИН
• няма хепатит
• няма активни или хронични инфекции
• няма злоупотреба с активни вещества

Вземането за вкъщи

За много хора трансплантацията на черен дроб е необходима, животоспасяваща процедура. Тъй като повече хора се нуждаят от черен дроб, отколкото има налични черни дробове, потенциалните получатели са поставени в списък на чакащи. Ако искате да бъдете донор, като част от черния ви дроб се отстрани за реципиент на трансплантация, черният ви дроб ще се регенерира.