Комплексен регионален болков синдром тип II (каузалгия)

Какво е каузалгия?

Симптоми на каузалгия

За разлика от CRPS I (известен преди като рефлексивна симпатикова дистрофия), болката при CRPS II обикновено е локализирана в областта около увредения нерв. Ако нараняването е възникнало на нерв в крака ви, например, тогава болката се утаява в крака ви. Обратно, при CRPS I, който не включва видимо увреждане на нерва, болката от наранен пръст може да се разпространи по цялото ви тяло.

CRPS II може да се появи навсякъде, където има нараняване на периферния нерв. Периферните нерви минават от гръбначния ви стълб до крайниците, което означава, че CRPS II обикновено се намира във вашите:

• обятия
• крака
• ръце
• крака

Независимо кой периферен нерв е увреден, симптомите на CRPS II обикновено остават същите и включват:

• пареща, болезнена, мъчителна болка, която продължава шест месеца или повече и изглежда непропорционална на нараняването, което я е причинило
• усещане за игли
• свръхчувствителност около зоната на нараняване, в която докосването или дори носенето на дрехи може да предизвика чувствителност
• подуване или скованост на засегнатия крайник
• необичайно изпотяване около нараненото място
• цветът на кожата или температурните промени около наранената област, като кожа, която изглежда бледа и се чувства студена, след това червена и топла и обратно

Причини за каузалгия

В основата на CRPS II е увреждане на периферния нерв. Това нараняване може да бъде резултат от фрактура, изкълчване или операция. Всъщност, според едно разследване, 1,8 процента от близо 400 пациенти с елективна операция на стъпалото и глезена са развили CRPS II след операция. Други причини за CRPS II включват:

• травма на меките тъкани, като изгаряне
• смазващо нараняване, като например удар с пръст във вратата на колата
• ампутация

Все още обаче не е известно защо някои хора реагират толкова драматично на тези събития, а други не.

Възможно е хората с CRPS (I или II) да имат аномалии в обвивките на нервните си влакна, което ги прави свръхчувствителни към сигналите за болка. Тези аномалии могат също да инициират възпалителен отговор и да предизвикат промени в кръвоносните съдове. Ето защо толкова много хора с CRPS II могат да имат подуване и обезцветяване на кожата на мястото на нараняването.

Как се диагностицира каузалгията

Няма нито един тест, който да диагностицира окончателно CRPS II. Вашият лекар ще извърши физически преглед, ще запише вашата медицинска история и след това ще нареди тестове, които могат да включват:

• рентгенова снимка за проверка за счупени кости и загуба на костни минерали
• ЯМР за преглед на меките тъкани
• термография за изследване на температурата на кожата и притока на кръв между наранени и ненаранени крайници

След като се елиминират други по-чести състояния като фибромиалгия, Вашият лекар може да постави диагноза CRPS II по-уверено.

Възможности за лечение на каузалгия

Лечението с CRPS II обикновено се състои от лекарства и определени видове физически и нервно-стимулиращи терапии.

Ако болкоуспокояващите без рецепта като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) не осигуряват облекчение, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства. Те могат да включват:

• стероиди за намаляване на възпалението
• някои антидепресанти и антиконвулсанти, като Neurontin, които имат болкоуспокояващи ефекти

• нервни блокове, които включват инжектиране на анестетик директно в засегнатия нерв

• опиоиди и помпи, които инжектират лекарства директно в гръбначния стълб, за да блокират сигналите за болка от нервите

Физическата терапия, използвана за поддържане или подобряване на обхвата на движение в болезнени крайници, също често се използва. Вашият физиотерапевт може също да опита това, което се нарича транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), която изпраща електрически импулси през влакна в тялото ви, за да блокира сигналите за болка. При изследвания, изучаващи хора с CRPS I, тези, които получават терапия с TENS, съобщават за по-голямо облекчаване на болката от тези, които не я получават. TENS машини, работещи с батерии, се предлагат за домашна употреба.

Някои хора са открили, че топлинната терапия – като се използва нагревателна подложка периодично през деня – също може да помогне. Ето как можете да направите своя собствена нагревателна подложка.

Перспективата

Всеки път, когато изпитвате продължителна болка, която пречи на живота ви и не се облекчава от лекарства без рецепта, трябва да посетите Вашия лекар.

CRPS II е сложен синдром, който може да се нуждае от различни специалисти за лечението му. Тези специалисти могат да включват експерти по ортопедия, управление на болката и дори психиатрия, тъй като хроничната болка може да окаже влияние върху психичното ви здраве.

Въпреки че CRPS II е сериозно състояние, има ефективни лечения. Колкото по-рано се диагностицира и лекува, толкова по-големи са шансовете ви за положителен резултат.