Коморбидност: причини и последици за здравето

Какво е коморбидност?

Коморбидност е всяко съпътстващо здравословно състояние. Префиксът „co“ означава заедно, а думата „заболеваемост“ е медицинският термин за здравословно състояние. Може също да се опише като съпътстващи или съпътстващи условия.

Съпътстващите заболявания понякога взаимодействат помежду си, но могат да съществуват и напълно отделно. Някои състояния могат да повишат риска от развитие на други или могат да се появят често заедно. Например, сърдечен удар често се случва с инсулт или съдово заболяване. Хроничното бъбречно заболяване може да се прояви с хипертония и анемия.

Съпътстващите заболявания често са хронични състояния и могат да включват физическо или психическо здраве.

Възможно е да имате много съпътстващи заболявания едновременно. Например, човек може да има депресия, артрит, диабет и високо кръвно налягане.

Понякога терминът „мултиморбидност“ се използва взаимозаменяемо с „коморбидност“, ако са налице повече от две здравословни състояния. Но терминът „коморбидност“ обикновено се използва, когато фокусът е върху едно конкретно състояние.

Каква е разликата между коморбидност и усложнение?

Съпътстващите заболявания са съпътстващи състояния, които се развиват независимо едно от друго. Те могат да споделят едни и същи рискови фактори, но не се причиняват директно един друг. Например, затлъстяването може да увеличи риска от развитие на съпътстващите заболявания артрит и диабет.

Усложнение е медицинско състояние, което се развива от друго здравословно състояние или от лечение на друго състояние. Например, ХИВ ретинопатията е усложнение на нелекуван ХИВ.

Какви са причините за коморбидността?

Някои съпътстващи заболявания се появяват заедно на случаен принцип, но други са свързани чрез общи генетични, поведенчески или фактори на околната среда.

Съпътстващите заболявания могат да бъдат свързани чрез:

• случайна поява между две условия
• припокриващи се рискови фактори
• едното състояние е резултат от усложнения на другото
• трето състояние причинява и двете състояния

Какви са често срещаните съпътстващи заболявания?

Съпътстващите заболявания често са дългосрочни състояния. Някои от тези състояния са много чести. Например около 22,7 процента от възрастните в Съединените щати имат артрит.

Много възрастни имат поне едно хронично заболяване. Това изчислява Световната здравна организация 87 процента смъртните случаи в страните с високи доходи се дължат на хронични заболявания.

Честите съпътстващи заболявания включват:

• затлъстяване
• диабет
• високо кръвно налягане
• сърдечно заболяване
• високи нива на липиди в кръвта
• артрит
• астма
• сънна апнея
• остеоартрит
• депресия
• рак
• болест на дробовете
• деменция
• тревожни разстройства

Кой е изложен на риск от коморбидност?

Всеки може да развие коморбидност, но някои групи хора може да са изложени на по-висок риск от здравословни състояния от други.

Съпътстващите заболявания стават по-чести с възрастта, тъй като възрастните хора са по-склонни да имат здравословни проблеми, отколкото по-младите възрастни. Увеличаването на възрастта е основен рисков фактор в страни с висок доход.

Хората с по-малък достъп до здравни грижи също са изложени на риск. А Проучване от 2017 г установи, че наличието на съпътстващи заболявания е по-високо в по-ниските социално-икономически групи.

Други рискови групи включват бременни жени и хора с вродени или ранни заболявания.

Някои навици в начина на живот също могат да увеличат риска от развитие на определени състояния. Например, пушенето е свързано с редица здравословни състояния, които включват:

• рак на белия дроб
• сърдечно заболяване
• удар
• диабет
• хронична обструктивна белодробна болест
• имунни състояния като ревматоиден артрит

Как коморбидността се отразява на здравното лечение?

Наличието на съпътстващи заболявания може да усложни лечението на здравословно състояние. Например, хората с разстройство, свързано с употребата на вещества и съпътстващо психично здраве, са изложени на по-висок риск от прекратяване на лечението, отколкото хората без психично заболяване.

В Обединеното кралство 1 от 3 възрастни, приети в болница, има пет или повече съпътстващи заболявания.

Имайки две или повече съпътстващи заболявания е свързано с:

• намалено качество на живот
• нарушена функция
• по-лошо физическо и психическо здраве
• повишена смъртност

Лечението на съпътстващи състояния обикновено включва контакт с отделни специалисти за разработване на план за лечение за всяко състояние. Актуални модели на здравеопазване са ориентирани към едно заболяване и често причиняват предизвикателства за хора с множество хронични заболявания.

Различните състояния може да изискват отделни лекарства, което може да причини допълнителни проблеми. Някои лекарства може да не са безопасни за едновременно приемане или едно може да намали ефективността на друго. Един изследователски преглед от 2021 г. в Англия установи, че приемането на пет или повече лекарства е свързано с а 21 процента повишена честота на падания при възрастни хора за период от 2 години.

Наличието на някои заболявания също може да усложни операцията. В проучване от 2018 гизследователите установиха, че съпътстващите заболявания, свързани с най-високата смъртност по време на операцията, са чернодробно заболяване, електролитни нарушения и коагулопатия, нарушение на съсирването на кръвта.

Съпътстващите заболявания са съпътстващи здравословни състояния, които често са хронични. Те могат да бъдат свързани помежду си или да се появят независимо.

Може да е трудно да живеете с множество хронични заболявания, но можете да работите с вашия лекар, за да разработите план за лечение, който отговаря на всички ваши здравни нужди.

Вашият лекар може да Ви насочи към множество специалисти за лечение на всяко състояние. Важно е да общувате с всеки специалист за всякакви други състояния, които могат да повлияят на лечението Ви. Вашият първичен лекар може да ви помогне да координирате плана си за лечение.