Кой е най-добрият начин за лечение на синдрома на Кушинг?

Какво представлява синдромът на Кушинг?

Преди да разгледате възможностите за лечение, ето кратко опресняване на синдрома на Кушинг.

Това състояние се характеризира с необичайно високи нива на кортизол, които могат да бъдат 4 пъти по-висока от горната граница на това, което се счита за нормално.

Хората с този синдром могат да развият симптоми, които включват:

• качване на тегло
• мастни натрупвания около средната част и лицето
• мастна гърбица между раменете
• акне
• умора
• лилави стрии
• лесно натъртване

Причини за синдрома на Кушинг

Най-честата причина за синдрома на Кушинг е дългосрочната употреба на перорални стероидни лекарства.

Рядко се случва синдромът на Кушинг да се причинява от тумори, с това Проучване от 2019 г оценявайки риска на 3,2 души на 1 милион годишно.

Какви лечения са най-добри за синдрома на Кушинг?

Най-доброто лечение за синдрома на Кушинг зависи от основното ви заболяване. Лекарят може да препоръча:

• намаляване или спиране на пероралните стероиди
• операция за отстраняване на тумор
• лъчетерапия
• лекарства
• специфично лечение на ракови заболявания като рак на белия дроб

Най-доброто лечение за синдрома на Кушинг зависи от основната причина.

Намаляване на употребата на кортикостероиди

Редовната, дългосрочна употреба на перорални кортикостероиди като преднизон е най-честата причина за синдрома на Кушинг. Кортикостероидите са синтетични лекарства, които наподобяват хормона кортизол. Намаляването на стероидите обикновено е най-добрият вариант за лечение, когато лекарствата причиняват вашите симптоми.

Обикновено се препоръчва бавното спиране на тези лекарства, защото може да отнеме месеца за да се възстанови напълно функцията на вашите надбъбречни жлези.

хирургия

Лекарят може да препоръча операция, ако вашият синдром на Кушинг е причинен от тумор.

Процедура, наречена транссфеноидална хирургия, обикновено се използва за отстраняване на тумори на хипофизната жлеза. Тази операция включва отстраняване на тумора през носа.

Туморите на хипофизата причиняват около 70% от случаите на употреба на нестероиди синдром на Кушинг при възрастни и 60 до 70% при деца. Транссфеноидалната хирургия има процент на излекуване от около 80 до 90%, ако туморът е локализиран.

Ако имате тумор на надбъбречната жлеза, лекарят може да препоръча адреналектомия. Тази операция включва отстраняване на надбъбречна жлеза. Често може да се направи като минимално инвазивна процедура с помощта на дълга, тънка тръба, наречена лапароскоп.

Лъчетерапия

Лъчева терапия може да се препоръча, ако транссфеноидалната хирургия е неуспешна. Може да се препоръча и ако не сте кандидат за операция.

Според Американската асоциация на неврологичните хирурзи лъчетерапията обикновено се прилага в продължение на 6 седмици и е довела до подобрения при около 40 до 50% от възрастните и до 85% от децата.

Процедура, наречена стереотактична радиохирургия, е друга потенциална възможност за лечение. По време на тази процедура лекарите използват прецизно фокусирани радиационни лъчи, за да унищожат рака. В проучване от 2021 г. изследователите откриха, че 13 от 16 души, лекувани с форма на тази процедура, наречена гама-нож радиохирургия, са нормализирали нивата на хормоните при 2-годишно проследяване.

лекарства

Медикаментите, които блокират производството на кортизол, са друга потенциална възможност за лечение на хора, които не отговарят на условията за операция или които не реагират на операция. Те включват:

• кетоконазол
• митотан
• метирапон
• мифепристон

Ако нивата на ACTH спаднат под нормата след операция на хипофизата, лекарят може да предпише кортикостероиди, като хидрокортизон или преднизон, за компенсация.

Signifor инжекция

Инжекциите Signifor съдържат активната съставка пазиреотид. Те бяха одобрени от FDA през 2012 г. за лечение на болестта на Кушинг, когато операцията не е опция за лечение или не е ефективна. Обикновено се инжектира в мускул в горната част на бедрото или коремната област.

В Клинично изпитване през 2018 гизследователите установиха, че инжекциите веднъж месечно нормализират нивата на кортизола при около 40% от хората в група от 150 души с болестта на Кушинг.

Isturisa хапчета

Истуриса е първият Одобрено от FDA лекарство, което действа като блокира ензима 11-бета-хидроксилаза, за да предотврати производството на кортизол. Одобрено е за лечение на болестта на Кушинг, когато операцията не е опция или не е ефективна.

В клинично изпитване при 137 възрастни, 86% от хората, които са получавали Isturisa, поддържат нивата на кортизол в нормални граници в сравнение с 30% от хората, приемащи плацебо. Повечето хора в проучването или са претърпели операция на хипофизата, или не са били кандидати за операция.

Има ли лечение за извънматочен синдром на Кушинг?

Ектопичният синдром на Кушинг съставлява около 5 до 20% случаи на синдром на Кушинг.

Това се случва, когато раковите клетки създават излишък от ACTH, което води до повишени нива на кортизол. Най-честата причина е ракът на белия дроб, по-специално вид, наречен дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC). Смята се, че до 12% от хората с този рак развиват синдром на Кушинг.

Лечението на извънматочен синдром на Кушинг до голяма степен включва отстраняване на основния рак. В случай на SCLC лечението обикновено включва комбинация от:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• операция
• имунотерапия

Как лекувате синдрома на Кушинг, ако имате диабет?

Наличието на диабет или друго здравословно състояние може да усложни лечението на синдрома на Кушинг.

При диабет по-специално, по-високите нива на кортизол могат да доведат до скокове на кръвната захар – което прави управлението на диабета по-предизвикателно и може да повлияе отрицателно върху цялостното здраве на човека. Някои лекарства, като Signifor инжекции, имат потенциала да повишат допълнително нивата на кръвната Ви захар.

Тези по-високи кръвни захари могат да доведат до по-малка вероятност някой да се излекува бързо, което означава, че може да не отговаря на условията за операция.

Диабетът може също да се развие като страничен ефект от синдрома на Кушинг, което след това създава порочен кръг, затруднявайки лечението на самия синдром на Кушинг.

Постигането на нивата на диабет и глюкоза в диапазона е критична част от плана ви за лечение на синдрома на Кушинг. Лечението на диабет при хора със синдром на Кушинг е по същество същото като лечението му при хора без синдром на Кушинг.

Лекарството за диабет тип 2 метформин е терапия от първа линия за по-високи нива на кръвната захар (хипергликемия) при хора с болестта на Кушинг.

Колко време отнема симптомите на Кушинг да изчезнат?

Симптомите на синдрома на Кушинг обикновено изчезват след подходящо лечение, но може да са необходими подобрения месеца до над година.

Храненето на балансирана диета и възприемането на цялостни навици за здравословен начин на живот може да ви помогне да управлявате симптомите си, докато чакате хормоналните нива да се нормализират.

Кортикостероидите могат потискат функцията на надбъбречните жлезии може да отнеме толкова време 18 месеца за да започне тялото ви отново да произвежда нормално количество кортизол.

След операция нивата на кортикотропин-освобождаващия хормон обикновено се нормализират в рамките на 12 месеца.

В Казус от 2016 гизследователите откриха подобрения във физическите симптоми на синдрома на Кушинг и кръвното налягане при 37-годишна жена с тумор на едната надбъбречна жлеза 6 месеца след отстраняването на надбъбречната жлеза.

Може да отнеме години за стабилизиране на нивата на кортизол след лъчева терапия.

Можете ли да се самолекувате от синдрома на Кушинг по естествен път?

Синдромът на Кушинг се характеризира с изключително високи нива на кортизол много пъти над горната граница на нормалното. Необходимо е медицинско лечение под ръководството на лекар за лечение на основните причини като тумори.

Много уебсайтове насърчават използването на билкови лекарства за лечение на синдрома на Кушинг. Въпреки това не е установено, че те са ефективни или безопасни.

Някои билкови лекарства всъщност могат да предизвикат синдром на Кушинг. Например в a Казус от 2017 гизследователите представиха случай на 5-годишно момиче, което разви синдром на Кушинг, след като билкар предписа нерегистриран мехлем за екзема с неразкрит дексаметазон.

Синдромът на Кушинг е заболяване, характеризиращо се с необичайно високи нива на кортизол. Най-честата причина е редовната, продължителна употреба на орални стероиди. Най-доброто лечение зависи от основната причина.

Ако кортикостероидните лекарства причиняват вашите симптоми, лекарят може да препоръча бавното им отбиване. Най-добрият вариант за лечение на тумори обикновено е операцията. Лекарствата и лъчевата терапия могат да бъдат опции, ако не реагирате на операция или не отговаряте на условията.