Кои са 5-те вида псориатичен артрит?

1. Асиметричен псориатичен артрит

Асиметричният PsA засяга става или стави от едната страна на тялото ви. Обикновено по-малко от 5 стави са засегнати от този тип PsA. Асиметричният PsA е по-често срещан, по-разпространен, по-типичен при хора, определени мъже при раждане.

Фондацията за артрит отбелязва, че през повечето време PsA е асиметричен. Изчислено е, че около 60 процента на лица с PsA, първоначално присъстващи с асиметричен PsA. Но с течение на времето това може да прогресира до симетричен PsA.

Всяка става в тялото може да бъде засегната от асиметричен PsA. Някои области, които са по-често засегнати, са:

• коляно
• крака
• краищата на пръстите на ръцете и краката
• големи стави

Симптоми

Симптомите на асиметричен PsA могат да бъдат леки до тежки и могат да включват:

• стави, които са:
  • нежна или болезнена
  • подути
  • топло на допир
• намален обхват на движение в засегнатите стави
• сутрешна скованост на ставите
• подуване и зачервяване на пръстите на ръцете или краката (дактилит)
• подуване и болка, където сухожилията и връзките се свързват с костта (ентезит)

• промени в ноктите, като изрязване, напукване или отделяне от нокътното легло

• сърбящи, лющещи се кожни петна
• умора

• проблеми с очите като зачервяване и увеит

Фактът, че асиметричният PsA засяга само едната страна на тялото, може да помогне за разграничаването му от други видове артрит, като ревматоиден артрит (RA).

2. Симетричен псориатичен артрит

Симетричният PsA засяга пет или повече едни и същи стави от двете страни на тялото. Въпреки че този тип PsA може да се появи във всяка става, най-често се засягат малките стави на ръцете и краката. Симетричният PsA е по-рядко срещан при по-големите стави.

Честотата на симетричния PsA се оценява в диапазона от 15 до 61 процента. Симетричният PsA е по-често срещан, по-разпространен, по-типичен при хора, определени като женски при раждане.

Симптоми

Симптомите на симетричен PsA обикновено са същите като тези, наблюдавани при асиметричен PsA. Те също могат да варират от леки до тежки.

Тъй като този тип PsA е симетричен и засяга главно малките стави, често може да бъде сбъркан с RA. Но като цяло е по-лека от RA и кръвните изследвания за ревматоиден фактор (RF) почти винаги са отрицателни.

3. Дистален интерфалангеален преобладаващ псориатичен артрит

ПсА с преобладаващ дистален интерфалангеален (DIP) засяга главно дисталната интерфалангеална става. Това е ставата, която е най-близо до краищата на пръстите на ръцете и краката.

При някой с преобладаващ DIP PsA се смята, че над 50 процента от всички засегнати стави са DIP фуги. Този тип PsA може да бъде или симетричен, или асиметричен и въздейства около 10 процента на хора с PsA.

Симптоми

В допълнение към други общи симптоми на PsA, промените в ноктите са много чести при хора с DIP преобладаващ PsA. Те могат да включват изрязване на ноктите, напукване на ноктите и отделяне на нокътя от нокътното легло (онихолиза).

4. Спондилит псориатичен артрит

Спондилит PsA засяга главно ставите между гръбначните прешлени. Може също да видите този тип PsA, наричан аксиален артрит. Смята се, че спондилит PsA присъства в 7 до 32 процента на хора с PsA.

Симптоми

В допълнение към други общи симптоми на PsA, тези със спондилит PsA също изпитват болка, подуване и скованост във врата и гърба, което може да затрудни движението.

Въпреки че спондилитът PsA засяга предимно гръбначния стълб, хората с този тип PsA могат да изпитат симптоми и в други стави. Те могат да включват:

• бедрата
• обятия
• крака
• ръце
• крака

5. Псориатичен артрит mutilans

PsA mutilans е най-тежкият тип PsA. Това е рядко и се смята, че засяга около 5 процента от всички хора с PsA. Най-често са засегнати малките стави на ръцете, краката и китките.

Симптоми

При PsA mutilans възпалението е много тежко, което води до значително увреждане на засегнатите стави. Това може да доведе до симптоми като:

• деформации на засегнатата става, които могат да бъдат сериозни

• проблеми с движението и обхвата на движение
• загуба на костна маса в засегнатата става, което може да доведе до скъсяване на пръстите на ръцете или краката

PsA mutilans може да повлияе и на други области. Хората с този тип PsA могат също да изпитват болка във врата и гърба.

Как се диагностицира псориатичният артрит?

Ранната диагноза на PsA е жизненоважна. Това е така, защото започването на лечението възможно най-рано може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставите.

Лекарят обикновено използва следните стъпки за диагностициране на PsA:

• Медицинска история: За да получите представа за вашата медицинска история, лекарят ще ви зададе различни въпроси, които могат да включват:
  • Кога за първи път забелязахте симптомите си?
  • Как бихте описали тежестта на симптомите си?
  • Има ли нещо, което подобрява или влошава симптомите ви?
  • Имате ли фамилна анамнеза за псориазис или PsA?
  • Какви лекарства или добавки приемате в момента?
• Физическо изследване: След това Вашият лекар ще извърши физически преглед. През това време те ще прегледат ставите ви за признаци на чувствителност и подуване. Те също така ще проверят за затруднения при движение или промени в ноктите.
• Кръвни изследвания: Кръвните тестове за PsA търсят признаци на възпаление и могат да включват тестове като тези за С-реактивен протеин (CRP) и ревматоиден фактор (RF). Отрицателният тест за RF може да помогне да се изключи RA.
• Изобразяване: Технологията за изображения може да помогне на Вашия лекар да прецени ставите Ви за признаци на възпаление и увреждане. Примери за техники за изобразяване, които могат да се използват, включват рентгенови лъчи и ЯМР.

Как се лекува псориатичен артрит?

Има няколко потенциални възможности за лечение на PsA. Какво е включено във вашия специфичен план за лечение може да зависи от различни фактори, включително:

• тежестта на вашите симптоми
• колко стави са засегнати
• кои стави са засегнати
• степента на увреждане в засегнатите стави
• вашите отговори на предишни лечения за PsA
• цялостното ви здраве
• вашите лични предпочитания

Медикаменти

При лечението на PsA могат да се използват различни лекарства. Някои примери включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): НСПВС са лекарства, които могат да действат за облекчаване на възпалението и болката при лек PsA. Предлагат се или без рецепта, или по рецепта.
• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs): DMARD са лекарства, които помагат да се предотврати влошаването на лек до умерен PsA. Примери за DMARDs включват метотрексат, сулфасалазин и апремиласт (Otezla).
• биологични продукти: Биологичните лекарства са по-нов тип DMARD. Те са протеини, които са насочени към специфични части от възпалителния процес. Те могат да се използват за по-тежък PsA или спондилит PsA. Примери за биологични средства са адалимумаб (Humira) и секукинумаб (Cosentyx).
• Имуносупресори: Имуносупресорите са лекарства, които намаляват активността на имунната ви система. Поради наличието на биологични продукти, те не се използват толкова често. Примерите включват циклоспорин и азатиоприн.
• кортикостероиди: Кортикостероидите действат за намаляване на възпалението. Могат да се прилагат като хапче или инжекция. Поради странични ефекти, пероралните кортикостероиди се приемат в най-ниската доза за възможно най-кратък период от време.

Хирургия

Хирургията понякога може да се използва за PsA. Но този тип лечение обикновено се препоръчва само когато PsA е причинил сериозно увреждане на ставите.

Упражнение

Участието в редовни упражнения с ниско въздействие като ходене и плуване също може да помогне за поддържане на здрави стави. Физическата терапия може също да се препоръча за подобряване или поддържане на сила, гъвкавост и обхват на движение.

Какво причинява псориатичен артрит?

PsA е автоимунно заболяване. Това е мястото, където имунната система погрешно атакува здравите тъкани, което води до възпаление и увреждане.

Какво точно кара имунната система да се държи по този начин при хора с PsA не е ясно. Смята се, че сложна комбинация от генетични и екологични влияния може да играе роля.

относно 33 до 50 процента от хората с PsA имат поне един близък роднина, който има или псориазис, или PsA. Освен това са идентифицирани няколко гена, свързани с PsA.

Факторите на околната среда, които могат да допринесат за развитието на PsA, включват неща като инфекции или физическа травма.

PsA е състояние, което може да засегне някои хора с псориазис. Може да причини възпаление на ставите и болка, варираща от лека до тежка. Симптомите на PsA също могат да повлияят на движението и качеството на живот.

Има 5 различни подтипа PsA. Те са разделени въз основа на фактори като засегнатата област и тежестта на симптомите. Възможно е човек с PsA да изпита симптоми, които съответстват на множество подтипове на PsA.

Различни лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на PsA и забавяне на прогресията на състоянието. Ранната диагноза е важна за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставите. Посетете лекар възможно най-скоро, ако изпитвате симптоми на PsA.