Кожна инфекция с гъбички Candida

Преглед

Какви са причините и рисковите фактори?

Кожните инфекции с Candida могат да се появят в почти всяка област на тялото, но по-често се срещат в интертригинозните области. Това е мястото, където две кожни области се допират или трият една до друга. Такива зони включват подмишниците, слабините и кожните гънки, както и областта между пръстите на ръцете и краката. Гъбичките процъфтяват в топли, влажни и изпотени условия.

Обикновено кожата ви действа като ефективна бариера срещу инфекции. Въпреки това, всякакви порязвания или разрушаване в повърхностните слоеве на кожата могат да позволят на гъбичките да причинят инфекция. Кандида става патогенна или способна да причини заболяване, когато условията са благоприятни за нейното размножаване. Горещо и влажно време, лоша хигиена или ограничаващо облекло могат да причинят тези условия.

Това не са единствените рискови фактори, които трябва да се вземат предвид. Инфекциите с Candida също са по-разпространени при:

• бебета
• хора с наднормено тегло
• хора с диабет
• хора с недостатъчно активна щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм
• хора с възпалителни заболявания
• хора с отслабена имунна система
• хора, работещи във влажни условия
• бременни жени

Някои лекарства също могат да увеличат риска от този вид гъбична инфекция. Локалните кортикостероидни лекарства са най-проблематични, но противозачатъчните хапчета и антибиотиците са други възможни причини. Ако приемате тези видове лекарства, трябва редовно да наблюдавате кожата си за признаци на инфекция с кандида.

Разпознаване на симптомите на инфекция

Симптомите варират в зависимост от местоположението на тялото, но включват следното:

• обриви
• червени или лилави петна (област с променена повърхност)
• бяло, лющещо се вещество върху засегнатите области

• лющене или отделяне на кожата с люспи

• пукнатини в кожата
• болезненост
• еритема, което води до области на зачервяване
• мацерация или поява на мека бяла кожа
• кремообразни сателитни пустули в ръбовете на засегнатите области (пъпки, пълни с гной)
• червени и бели лезии в устата ви, както се наблюдава при орална млечница

Диагностициране

Диагнозата на инфекция с кандида се основава основно на външния вид и вземането на проби от кожата. Вашият лекар ще вземе остъргвания от кожата, изрязани нокти или оскубана коса от засегнатата област и ще ги монтира върху предметно стъкло за изследване. След като се диагностицира инфекция с кандида, първата стъпка е да се обърне внимание на основната причина. Това може да включва промяна на начина ви на живот, за да бъде по-чист, загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло, или управление на диабета.

Обикновено се препоръчва да си уговорите среща с Вашия лекар за първи път, когато получите инфекция. Това позволява на лекаря да го диагностицира правилно и да ви даде най-добрите възможности за лечение. Кандида често се повтаря. Въпреки това, посещението на фармацевт и задаване на няколко въпроса обикновено е всичко, което е необходимо при следващите посещения.

Лечение

Лечението на кожна инфекция с кандида обикновено е просто. Не е необходимо да бъдете хоспитализирани, освен ако нямате проблеми с имунната си система или кандида се е разпространила в кръвния поток. Вашият лекар може да предпише изсушаващи агенти с противогъбични кремове, мехлеми или лосиони, които се прилагат върху кожата ви. Предлагат се и супозитории и перорални лекарства.

Вероятно ще ви бъдат предписани лекарства без рецепта, като кетоконазол или клотримазол, като и двете са локални (нанасяте върху кожата) и от клас противогъбични лекарства, известни като азоли. Предлагат се във форми като мехлеми, таблетки и кремове. Те нямат същите сериозни странични ефекти като други противогъбични средства като нистатин или амфотерицин В. Амфотерицин В е интравенозно лекарство, използвано само в болнични условия.

Ще се използват различни видове лекарства в зависимост от вида на инфекцията и засегнатата част от тялото. Например:

• Вагинални гелове или кремове, като миконазол, често се използват за вагинални гъбични инфекции.
• Млечницата често се лекува с противогъбични средства под формата на таблетки за смучене, таблетки или течна вода за уста, които поглъщате.
• Най-често се лекува атлетично стъпало с спрейове, прахове и мехлеми.
• Тежките инфекции най-често се лекуват с перорални или дори интравенозни лекарства.

Повечето лекарства ще се използват веднъж или два пъти на ден.

Някои лекарства, като миконазол и клотримазол, могат безопасно да се използват за лечение на инфекция с кандида през всеки триместър на бременността. Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт какво е безопасно за употреба.

Всички лекарства имат потенциални странични ефекти. Страничните ефекти на противогъбичните средства най-често включват:

• сърбеж на мястото на приложение

• зачервяване или леко парене на мястото на локално приложение
• главоболие

• лошо храносмилане или стомашно разстройство

• обриви по кожата

Интравенозните противогъбични средства са по-склонни да причинят отрицателни странични ефекти, които могат да включват:

• загуба на апетит
• чувство на лошо
• диария

• мускулни и ставни болки

• обриви

В редки случаи противогъбичните средства могат да причинят тежки алергични реакции или тежки кожни реакции, включително лющене или образуване на мехури.

Тези с чернодробно увреждане не трябва да използват противогъбични лекарства без надзор на лекар. Противогъбичните средства могат да доведат до увреждане на черния дроб при здрави пациенти, но е по-вероятно да бъде тежко при тези, които вече имат чернодробно увреждане.

Лекарствата, които могат да взаимодействат с противогъбични средства, включват:

• рифампин (известен също като рифампицин), антибиотик

• бензодиазепини, които се използват за предизвикване на сън и намаляване на тревожността

• естрогени и прогестагени, които се намират в контрацептивите и хормонозаместителната терапия
• фенитоин, който се използва за лечение на епилепсия

Кандидозни инфекции при деца

Децата са по-податливи на кожни инфекции с гъбички Candida в сравнение с възрастните. Децата са най-склонни да развият инфекции на синусите, кожни обриви (включително обрив от пелени), орална млечница и болки в ушите от свръхрастеж на кандида.

Симптомите при бебета и малки деца могат да включват:

• постоянен и тежък обрив от пелени
• кожни обриви, които наподобяват екзема
• бели или жълти петна по езика или вътрешната страна на устата или бузите
• наличие на колики за повече от три месеца
• повтарящи се проблеми с ушите
• симптоми, които се влошават във влажна среда или във влажно време

Симптомите при по-големи деца включват:

• постоянно жадуващи за сладко
• трудности в ученето
• често са раздразнителни или нещастни
• повтарящи се проблеми с ушите
• симптоми, които се влошават във влажна среда или във влажно време

Лечението ще зависи от конкретния тип кандидозна инфекция. Това може да бъде локално лекарство за кожни инфекции или противогъбични лекарства, които понякога са перорални.

Лечението може да отнеме до две седмици, въпреки че рецидивите са доста чести.

Съвети за предотвратяване на инфекции с кандида

Има прости стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от развитие на кандида инфекции. Например:

Outlook

При здрави възрастни кандидозата често е незначителна и се лекува лесно. Инфекцията може да бъде по-проблематична при възрастни хора и малки деца, както и при други групи с по-слаба имунна система. Това може да причини разпространение на инфекцията в други части на тялото, особено в случаи на млечница в устата. Областите, които може да се разпространи, включват:

• хранопровода
• сърдечни клапи
• червата
• черен дроб
• бели дробове

Превантивните мерки, както и ранното лечение могат да доведат до дълъг път за предотвратяване на растежа на кандида. Колкото по-рано потърсите лечение за съмнение за кандидоза, толкова по-добър е резултатът. Потърсете спешна помощ, ако обривът ви е придружен от коремна болка или висока температура.

Естествени средства и домашни лечения

Източници на статии

• Аарон, DM (2015 г., ноември). Кандидоза (кожно-лигавична). Извлечено от http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/fungal_skin_infections/candidiasis_mucocutaneous.html
• Противогъбични лекарства – странични ефекти и взаимодействия с други лекарства. (2014, 18 август). Извлечено от http://www.nhs.uk/conditions/Antifungal-drugs/Pages/Side-effects.aspx
• Кандидоза. (2015, 12 юни). Извлечено от https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/
• Кожна кандидоза. (2013, 11 март). Извлечено от https://www.swchildrens.org/Pages/health-safety/health-library/library-detail.aspx?docId=%7BB0C5B77A-DCCD-4BA8-9993-C92287CF1C65%7D
• Инвазивна кандидоза. (2015, 12 юни). Извлечено от http://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/invasive/statistics.html
• Персонал на клиниката Майо. (2014, 12 август). Орална млечница: Определение. Извлечено от http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/basics/definition/con-20022381
• Merenstein, D., Hu, H., Wang, C., Hamilton, P., Blackmon, M., Chen, H., … Li, D. (2013, януари). Колонизация от Кандида Видове устна и вагинална лигавица при HIV-инфектирани и неинфектирани жени. Изследване на СПИН и човешки ретровируси, 29(1), 30-347. Извлечено от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3537294/
• Steckelberg, JM (2015, 22 август). Инфекция с дрожди при мъжете: Как мога да разбера дали имам такава? Извлечено от http://www.mayoclinic.org/male-yeast-infection/expert-answers/faq-20058464