Кожа-щадяща мастектомия: реконструкция, възстановяване и още

Кой може да има операция за запазване на кожата

Кожа-щадящата хирургия е опция за много жени, които желаят незабавна реконструкция след мастектомия.

Това е добър избор, ако сте подложени на профилактична мастектомия (операция за намаляване на риска). Може също да е подходящо, ако имате рак на гърдата в ранен стадий. Повечето проучвания установяват, че няма повишен риск от рецидив на рак на гърдата при мастектомия, щадяща кожата.

Процедурата обаче не е за всеки. Не можете да направите мастектомия, запазваща кожата, ако планирате отложена реконструкция на гърдата или изобщо нямате реконструкция. В тези случаи излишната кожа трябва да се отстрани, за да се изравни зоната и да се затвори раната.

Освен това хирургът трябва да може да получи ясни граници, което означава, че няма доказателства за рак върху или близо до кожата. Може да не отговаряте на условията за тази процедура, ако имате възпалителен рак на гърдата, множество тумори или тумор твърде близо до кожата.

Колко струва

С частна застраховка мастектомията плюс реконструкция може да струва до 90 000 долара, или около половината от това, ако сте на Medicare. Разходите ви от джоба ви ще бъдат значително по-ниски от това.

Ценообразуването на всяка хирургична процедура е трудно поради многото включени променливи. Факторите, които влияят върху общите разходи и разходите извън джоба включват:

• вашия здравноосигурителен план и каква ще бъде договорената ставка
• вашите самоучастия, доплащания и съзастраховки
• дали болницата, хирургът и други, участващи в процедурата, са в мрежа
• къде живееш
• дали има или не усложнения

Повечето застрахователи покриват по-голямата част от разходите, свързани с мастектомия и реконструкция поради рак.

Законът за здравето на жените и правата срещу рака изисква здравни планове, които покриват мастектомията, за да покрият реконструктивната хирургия. Medicare покрива реконструктивна хирургия, но правилата на Medicaid варират в различните държави.

Преди да насрочите операцията си, свържете се с вашия застраховател, за да знаете какво да очаквате. Може да се изисква предварително разрешение. Повечето кабинети на хирурзи имат администратор, който помага да се ориентирате в програмите за застраховка и финансова помощ или да организира планове за плащане.

Реконструкция на гърдата след кожа-съхраняваща мастектомия

Има няколко начина за реконструкция на гърдата след щадяща кожата мастектомия.

При коремно-базирана реконструкция на ламбо, понякога известна като TRAM ламбо или DIEP ламбо, хирургът взема кожа, мускули и мазнини от корема ви, точно под пъпа. След това тази тъкан се премества в гърдите ви. Обикновено не са необходими импланти, а използването на собствените тъкани на тялото ви води до естествена, мека гърда. Ще имате дълъг коремен белег и две части от тялото си, които трябва да се възстановят. Реконструкцията на клапата на TRAM обикновено изисква няколко допълнителни дни в болницата.

Като алтернатива, хирургът може да вземе мускули и кожа от гърба ви и да ги комбинира с гръдния имплант. Тази процедура се нарича реконструкция на латисимусния мускул. Ще остави дълъг белег на гърба ви.

При мастектомия, запазваща кожата, се използва постоянен или временен физиологичен имплант. Хирургът обикновено го поставя под гръдния мускул, мускул в гърдите ви. Това е за допълнителна подложка или защита на вашия имплант.

Все по-често се използват продукти за изкуствена кожа под кожата на мастектомията като допълнителен слой вместо вмъкване на импланта под гръдния мускул. Ако временен физиологичен имплант е поставен в джоба за мастектомия, ще ви е необходима друга амбулаторна операция за поставяне на постоянен имплант.

Ако желаете, ареола и зърно могат да бъдат създадени в бъдеща операция. Това често се прави като амбулаторна процедура. Някои жени предпочитат татуировка вместо ареолата и зърното, но татуировките може да не са покрити от застраховка.

Какво да очаквате след операцията

Вашият хирург ще предостави инструкции за домашни грижи и ще насрочи последващо посещение.

Когато се приберете вкъщи, все още може да имате хирургически дренажи в гърдите си. Ще трябва да изпразните дренажа и да измерите и запишете изходната течност. Вашият лекар ще премахне дренажите след седмица или две. Може да се наложи да носите специален сутиен по време на лечебния процес.

Планирайте да се успокоите и да си починете много през първите няколко дни. Ще ви бъдат дадени лекарства за болка и антибиотици за предотвратяване на инфекция. Вашият лекар може да ви посъветва да изпълнявате ежедневни упражнения за разтягане, за да подобрите гъвкавостта.

Веднага след операцията гърдата ви ще изглежда насинена и подута. С течение на седмиците подуването ще намалее и синини ще избледнеят. Може да отнеме до осем седмици, за да видите наистина резултатите от вашата операция.

Извършването на мастектомия може да бъде емоционално преживяване. Трудно е да се каже предварително как ще се почувствате – или как тези чувства ще се променят, когато се възстановите.

Не е необичайно да се чувствате тъжни, тревожни или претоварени по време на възстановяване, особено ако имате нужда от допълнителни лечения. Тези чувства са напълно естествени. Бъдете честни със себе си и близките си и си отделете достатъчно време, за да преодолеете тези чувства.

Времето за възстановяване варира много от човек на човек. Обикновено отнема от шест до осем седмици, а понякога и повече, за да се възобнови нормалните дейности.

Научете повече: Подготовка на гардероба ви след мастектомия »

Странични ефекти от операцията

Хирургията оказва влияние върху тялото ви, така че се очакват странични ефекти.

Ето някои потенциални ранни странични ефекти и възможни средства за защита:

• Умора и затруднено заспиване: За дискомфорт в гърдите подредете възглавници, за да не се преобръщате през нощта. Като алтернатива опитайте да спите в шезлонг. Ако можете, подремнете през деня.
• Болка и болезненост в гърдите, корема или гърба: Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващи или да Ви каже кои лекарства без рецепта са подходящи.
• Дискомфорт при хирургичен дренаж: Това е временно. Вашият хирург ще премахне дренажите седмица или две след операцията.
• Синини и подуване на гръдния кош: Това ще намалее с времето.

В дългосрочен план белезите по гърдите, корема или гърба ще избледнеят, но няма да изчезнат. Можете също така да очаквате гърдите ви да се променят с напредване на възрастта или когато наддавате или отслабвате.

Можете да помогнете на тялото си да се възстанови с храни, които насърчават заздравяването, намаляват възпалението и осигуряват енергия.

Вашата диета след операция трябва да се състои от:

• зеленчуци и плодове
• пълнозърнести храни като кафяв ориз, киноа и овесени ядки
• постни протеини като риба, домашни птици, яйца, боб, бобови растения, ядки и семена
• нискомаслени млечни продукти
• здравословни мазнини като зехтин, риба, авокадо, пшеничен зародиш и ядки

По-леко с маслото и високомаслените млечни продукти. Избягвайте дълбоко пържени и преработени храни, в които липсват хранителни вещества и енергия.

Намерете вдъхновение: 8 жени с гордост показват на света своите белези от мастектомия »

Обсъждане на вашите възможности с Вашия лекар | Познайте вашите възможности

Има няколко вида мастектомия и реконструкция и много фактори, които трябва да се вземат предвид. Вашият лекар може да направи препоръка въз основа на вашата диагноза и лични предпочитания.

Въпроси към Вашия лекар:

• Опция ли е лумпектомията?
• От какви видове мастектомия можем да избираме, като се има предвид моята диагноза?
• Какви са потенциалните ползи, странични ефекти и усложнения на всеки от тях?
• Колко време ще отнеме пълното възстановяване?
• Ще повлияе ли на другите ми лечения?

След като се спрете на метода на мастектомия, можете да обмислите възможностите си за реконструкция.

Ако изберете мастектомия, запазваща кожата, вашата реконструкция обикновено започва по време на същата операция. При други видове мастектомия могат да се поставят разширители на кожата по време на операцията и вашата реконструкция се извършва на етапи. Можете също да изберете да отложите реконструкцията или да я пропуснете напълно.

Понякога, след като бъде прегледана окончателната ви ракова патология, вашият план за лечение може да се промени, което в крайна сметка може да повлияе на вашата реконструкция и нейното време.

Помислете за тези неща:

• Искате ли реконструкция или предпочитате протезиране?
• Искате ли да използвате само собствена тъкан или искате импланти?
• Какво мислите за вземане на тъкан от корема или гърба?
• Готови ли сте за няколко операции или това ще е твърде много за вас?

Това е емоционално решение, както и медицинско. Бъдете откровени с Вашия лекар. Задавайте въпроси и изразявайте своите краткосрочни и дългосрочни цели. Заедно можете да изберете най-подходящия план за лечение за вашето здраве и благополучие.