Как се диагностицира множествената склероза?

Какви са симптомите на МС?

ЦНС действа като комуникационен център в тялото ви. Той изпраща сигнали до мускулите ви, за да ги накара да се движат, а тялото предава сигнали обратно, за да ги интерпретира ЦНС. Тези сигнали могат да включват съобщения за това, което виждате или чувствате, като например докосване на гореща повърхност.

От външната страна на нервните влакна, които пренасят сигнали, има защитна обвивка, наречена миелин (MY-uh-lin). Миелинът улеснява нервните влакна да предават съобщения. Подобно е на това как оптичният кабел може да пренася съобщения по-бързо от традиционния кабел.

Когато имате МС, тялото ви атакува миелина и клетките, които произвеждат миелин. В някои случаи тялото ви дори атакува нервните клетки.

Симптомите на МС варират от човек на човек. Понякога симптомите ще дойдат и ще си отидат.

Лекарите свързват някои симптоми като по -чести при хора, живеещи с МС. Те включват:

• дисфункция на пикочния мехур и червата
• депресия
• затруднено мислене, като засегната памет и проблеми с фокусирането
• затруднено ходене, например загуба на равновесие
• виене на свят
• умора
• изтръпване или изтръпване на лицето или тялото
• болка
• мускулна спастичност
• проблеми със зрението, включително замъглено зрение и болка при движение на очите
• слабост, особено мускулна слабост

По -рядко срещаните симптоми на МС включват:

• проблеми с дишането
• главоболие
• загуба на слуха
• сърбеж
• проблеми с преглъщането
• гърчове
• трудности в говоренето, като например неясна реч
• треперене

Ако имате някой от тези симптоми, говорете с Вашия лекар.

Какъв е процесът за диагностициране на МС?

МС не е единственото състояние, което е резултат от увредения миелин. Има и други медицински състояния, които Вашият лекар може да вземе предвид при диагностицирането на МС, които могат да включват:

• автоимунни нарушения, като колагеново съдово заболяване

• излагане на токсични химикали
• Синдром на Гилен-Баре
• наследствени нарушения
• вирусна инфекция
• дефицит на витамин В-12

Вашият лекар ще започне, като поиска вашата медицинска история и прегледа вашите симптоми. Те също така ще извършат тестове, които могат да им помогнат да оценят вашата неврологична функция. Вашата неврологична оценка ще включва:

• тестване на баланса ви
• да те гледам как ходиш
• оценка на вашите рефлекси
• тестване на зрението ви

Кръвни изследвания

Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания. Това е, за да се изключат други медицински състояния и недостиг на витамини, които биха могли да причинят вашите симптоми.

Извикани потенциални тестове

Тестовете за предизвикан потенциал (EP) са тези, които измерват електрическата активност на мозъка. Ако тестът показва признаци на забавена мозъчна активност, това може да показва МС.

Тестването на EP включва поставяне на проводници върху скалпа върху определени области на мозъка ви. След това ще бъдете изложени на светлина, звуци или други усещания, докато проверяващият измерва мозъчните ви вълни. Този тест е безболезнен.

Въпреки че има няколко различни измервания на EP, най -приетата версия е визуалното EP. Това включва да ви помоли да видите екран, който показва променлив модел на шахматна дъска, докато лекарят измерва реакцията на мозъка ви.

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) може да покаже анормални лезии в мозъка или гръбначния мозък, които са характерни за диагнозата МС. При ядрено -магнитен резонанс тези лезии ще изглеждат ярко бели или много тъмни.

Тъй като можете да имате лезии на мозъка по други причини, например след инсулт, Вашият лекар трябва да изключи тези причини, преди да постави диагноза MS.

ЯМР не включва излагане на радиация и не е болезнено. Сканирането използва магнитно поле за измерване на количеството вода в тъканта. Обикновено миелинът отблъсква водата. Ако човек с МС е повредил миелина, при сканирането ще се покаже повече вода.

Лумбална пункция (гръбначен кран)

Тази процедура не винаги се използва за диагностициране на МС. Но това е една от потенциалните диагностични процедури. Лумбалната пункция включва вкарване на игла в гръбначния канал за отстраняване на течността.

Професионален лабораторен специалист тества гръбначномозъчната течност за наличие на определени антитела, които хората с МС са склонни да имат. Течността може също да бъде тествана за инфекция, което може да помогне на Вашия лекар да изключи МС.

Диагностични критерии

Може да се наложи лекарите да повторят диагностичните тестове за МС няколко пъти, преди да могат да потвърдят диагнозата. Това е така, защото симптомите на МС могат да се променят. Те могат да диагностицират някой с МС, ако тестването отговаря на следните критерии:

• Признаците и симптомите показват, че има увреждане на миелина в ЦНС.
• Лекарят е идентифицирал поне две или повече лезии в две или повече части на ЦНС чрез ЯМР.
• Въз основа на физически преглед има доказателства, че ЦНС е засегната.
• Човек е имал два или повече епизода на засегната неврологична функция в продължение на поне един ден и те са настъпили с интервал от месец. Или симптомите на човек са прогресирали в течение на една година.
• Лекарят не може да намери друго обяснение за симптомите на лицето.

Диагностичните критерии се променят през годините и вероятно ще продължат да се променят с появата на нови технологии и изследвания.

Най -новите приети критерии бяха публикувани през 2017 г. като преработени Критерии на Макдоналд. Международната комисия по диагностика на множествена склероза публикува тези критерии.

Едно от най -новите нововъведения при диагностицирането на МС е инструмент, наречен оптична кохерентна томография (ОСТ). Този инструмент позволява на лекаря да получи изображения на оптичния нерв на човек. Тестът е безболезнен и прилича на правене на снимка на окото.

Лекарите знаят, че хората с МС са склонни да имат зрителни нерви, които изглеждат различно от хората, които нямат болестта. OCT също така позволява на лекар да проследи здравето на очите на човек, като погледне оптичния нерв.

Различен ли е диагностичният процес за всеки тип МС?

Лекарите са идентифицирали редица видове МС. През 2013 г. Международен консултативен комитет по клинични изпитвания на МС ревизира описанията на тези видове въз основа на нови изследвания и актуализирана технология за изображения.

Въпреки че диагнозата МС има първоначални критерии, определянето на типа МС, което човек има, е въпрос на проследяване на симптомите на МС на дадено лице във времето. За да определят вида на МС, който човек има, лекарите търсят

• MS дейност
• ремисия
• прогресия на състоянието

Видовете МС включват:

Рецидивиращо-ремитентна МС

Смята се, че 85 % от хората с МС първоначално са диагностицирани с рецидивиращо-ремитираща МС, която се характеризира с рецидиви. Това означава, че се появяват нови симптоми на МС и са последвани от ремисия на симптомите.

Около половината от симптомите, които се появяват по време на рецидиви, оставят някои продължителни проблеми, но те могат да бъдат много незначителни. По време на ремисия състоянието на човек не се влошава.

Първична прогресивна МС

Националното общество на МС изчислява, че 15 % от хората с МС имат първична прогресивна МС. Тези с този тип изпитват постоянно влошаване на симптомите, обикновено с по -малко рецидиви и ремисии в началото на диагнозата.

Вторична прогресивна МС

Хората с този тип МС имат ранни случаи на рецидив и ремисия, а симптомите се влошават с течение на времето.

Клинично изолиран синдром (CIS)

Лекарят може да диагностицира лице с клинично изолиран синдром (CIS), ако има епизод на неврологични симптоми, свързани с МС, който продължава най -малко 24 часа. Тези симптоми включват възпаление и увреждане на миелина.

Наличието само на един епизод на изпитване на симптом, свързан с МС, не означава, че човек ще продължи да развива МС.

Въпреки това, ако резултатите от ЯМР на лице с CIS показват, че те могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на МС, новите насоки препоръчват започване на модифицираща болестта терапия.

За вкъщи

Според Националното дружество по МС тези насоки имат потенциал да намалят появата на МС при хора, чиито симптоми се откриват в най -ранните етапи.