Как броят на лимфоцитите влияе върху диагностиката, стадирането и лечението на хроничната лимфоцитна левкемия

Броят на лимфоцитите помага на лекарите да диагностицират, стадират и лекуват хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). Други фактори, като нивото на риск от типа ХЛЛ, който имате, също играят роля.

CLL е бавно прогресиращ тип левкемия, който засяга стволови клетки, които в крайна сметка ще се превърнат в бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Това е най-често вид левкемия при възрастни.

Тъй като CLL засяга клетките, които се превръщат в лимфоцити, броят на лимфоцитите в кръвта ви е важен за много аспекти на CLL.

В тази статия ние разглеждаме как лекарите използват броя на лимфоцитите за диагностициране, стадий и лечение на CLL.

Какво представляват лимфоцитите?

Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки. Всички бели кръвни клетки, включително лимфоцитите, се произвеждат в костния мозък. Като част от вашата имунна система, лимфоцитите играят важна роля в защитата ви от инфекции.

Броят на лимфоцитите се определя с помощта на пълна кръвна картина (CBC). CBC е кръвен тест, който изчислява броя на различни видове кръвни клетки, включително лимфоцити, в кръвна проба, взета от вена на ръката ви. Броят на лимфоцитите е броят на лимфоцитите, които имате на микролитър (uL) кръв.

Намазка от периферна кръв също може да оцени броя на лимфоцитите в кръвта ви. При този тест медицински специалист разпръсква кръвна проба върху предметно стъкло и я анализира под микроскоп. Те могат също така да прегледат размера и формата на различни кръвни клетки с помощта на този тест.

Как се използва броят на лимфоцитите за диагностициране на CLL?

При ХЛЛ лимфоцитните клетки започват да растат и да се делят неконтролируемо. Това води до високи нива на лимфоцити в кръвта, състояние, наречено лимфоцитоза.

При здрав възрастен, броят на лимфоцитите обикновено пада между 1000 и 4800 лимфоцити на микролитър (uL) кръв.

Когато броят на лимфоцитите ви е над горната част на този диапазон, вие имате лимфоцитоза. Според а 2017 прегледмного хора с CLL се явяват на своя лекар с брой лимфоцити над 10 000 лимфоцита на uL кръв.

Ако броят на лимфоцитите Ви е висок, Вашият лекар най-вероятно ще назначи цитометричен тест на кръвния поток. Тестът с поточна цитометрия може да определи дали вашият рак е CLL, а не друга форма на левкемия.

В допълнение към диагностицирането на CLL, тестът с поточна цитометрия може да помогне на лекарите да определят стадия на вашия рак, да потърсят маркери, които определят колко агресивен може да бъде вашият рак и да изберат първоначалното ви лечение.

За да може лекар да диагностицира CLL, трябва да имате 5000 клонални В-лимфоцити на uL или повече в кръвта Ви поне 3 месеца. „Клонално“ означава, че всички въпросни клетки са произлезли от една и съща оригинална клетка.

Как се използва броят на лимфоцитите за стадий на CLL?

Стадирането помага да се определи степента на вашия рак.

Лекарите използват две системи за стадиране на CLL. Една от тях, системата Rai, се използва по-често в Съединените щати.

Според Американско общество за борба с ракаетапите на Rai са както следва:

Рай етап Описание
етап 0 има лимфоцитоза, но няма други физически признаци
Етап 1 • има лимфоцитоза и увеличени лимфни възли
• няма увеличен черен дроб или далак, анемия или ниски нива на тромбоцитите
етап 2 • има лимфоцитоза и увеличен далак, черен дроб или и двете
• може или не може да има подути лимфни възли
етап 3 • има лимфоцитоза и анемия
• може или не може да има подути лимфни възли и увеличен черен дроб или далак
етап 4 • има лимфоцитоза и ниски нива на тромбоцитите
• може или не може да има подути лимфни възли, увеличен черен дроб или далак, или анемия

Как се използва броят на лимфоцитите за лечение на CLL?

Много хора с CLL може никога да не се нуждаят от лечение. В тези случаи лекар редовно ги наблюдава и проверява кръвната им картина на всеки няколко месеца.

Необходимостта от лечение зависи от няколко фактора:

  • ако човек изпитва значителни симптоми от ХЛЛ, като треска, обилно нощно изпотяване, силна умора и загуба на тегло
  • ако дадено лице има подути лимфни възли, които са големи и притеснителни, или ако останалите му кръвни показатели (хемоглобин и тромбоцити) са значително ниски поради изтласкването на лимфоцитите от други кръвни клетки в костния мозък
  • ако дадено лице има бързо удвояване на своите лимфоцити (броят им се удвоява за по-малко от 6 месеца) и неговият лекар прецени, че ХЛЛ е с висок риск

някои изследвания показва траекторията на нивата на лимфоцитите преди диагнозата да може да предскаже времето за лечение на CLL. Хората, чиито нива на лимфоцити растат по-бързо преди диагнозата, са имали по-висок риск да се нуждаят от лечение по-рано.

Ако се нуждаете от лечение за ХЛЛ, Вашият лекар ще следи нивата на лимфоцитите Ви по време на лечението. Намаляването на нивата на лимфоцитите може да означава, че дадено лечение е ефективно срещу вашия CLL.

Може ли броят на лимфоцитите да помогне за определяне на перспективите за някой с CLL?

Най-общо казано, наличието на висок брой лимфоцити и бързо прогресиращ брой на лимфоцитите са и двата фактора, свързани с по-лоши перспективи за някой с CLL. А 2017 преглед отбелязва, че това обикновено е повече от 50 000 лимфоцити на uL.

Броят на лимфоцитите обаче е само едно парче от пъзела. Други фактори, важни за вашата перспектива за ХЛЛ, са:

  • вашата възраст и цялостно здравословно състояние
  • броя на червените кръвни клетки и броя на тромбоцитите
  • дали вашите лимфни възли, черен дроб или далак са увеличени
  • наличието на определени мутации в CLL клетките
  • нивата на протеин, наречен бета-2 микроглобулин в кръвта Ви

Вашият екип ще вземе под внимание всички тези фактори, за да ви помогне да предвидите перспективите си и дали е необходимо лечение.

Според базата данни SEER на Националния институт по рака, средната 5-годишна преживяемост при CLL е 87,9%. Въпреки това, вашият екип за грижи може да ви даде по-добра представа за вашата перспектива въз основа на вашата конкретна ситуация.

При ХЛЛ клетките, които в крайна сметка ще станат лимфоцити, започват да растат и да се делят неконтролируемо. Поради това хората с ХЛЛ имат висок брой лимфоцити.

Броят на лимфоцитите играе важна роля в много аспекти на CLL. Те включват диагностика, стадиране и лечение.

Докато по-високият брой лимфоцити е свързан с по-лоша перспектива за ХЛЛ, много други фактори също играят жизненоважна роля. Като такъв, не забравяйте да проведете открит разговор с вашия екип за грижа за по-добра представа за вашата индивидуална перспектива.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss