Какво трябва да знаете за ХИВ и загуба на тегло

Какво представлява загубата на тегло при ХИВ?

Загубата на тегло при ХИВ, понякога наричана ХИВ синдром на загуба на тегло, е непланирана загуба на тегло с повече от 10 процента от телесното тегло с диария или слабост и треска, която продължава повече от 30 дни.

Този тип загуба на тегло често се случва при по-напреднал ХИВ. Чистата телесна маса (LBM) има тенденция да се губи, но загубата на тегло може да бъде и телесна мазнина.

Докато антиретровирусните терапии (ART) помогнаха за по-ниски нива на тази загуба на тегло, оценки от 2016 г. предполагат, че между 14 и 38 процента от хората с ХИВ ще го изпитат.

Рискът от смърт се увеличава с всеки 1% увеличение на загубата на тегло спрямо изходното тегло при хора, живеещи с ХИВ. Освен това този риск нараства с 11% с всеки 1% увеличение на загубата на тегло от предишното посещение.

Защо много хора с ХИВ губят тегло?

Загубата на тегло при ХИВ може да бъде резултат от комбинация от фактори като:

Опортюнистични инфекции

Опортюнистични инфекции (OI) могат да възникнат, защото имунната система е отслабена от ХИВ, което води до загуба на тегло. ХИВ загубата е свързана с OI като:

• Mycobacterium avium комплекс
• цитомегаловирусна инфекция
• Пневмоцистис пневмония
• туберкулоза

Променено хранене

Болката и проблемите при дъвчене и преглъщане поради рани в устата, заедно с бързото усещане за ситост поради проблеми в стомашно-чревния (GI) тракт могат да ограничат приема на храна.

ХИВ и OI могат да разрушат лигавицата на тънките черва и да намалят количеството абсорбирани хранителни вещества.

Неврологични заболявания, като криптококов менингит, могат да повлияят на приема на храна или усещането за глад, както и на способността за хранене.

Хранителната несигурност или липсата на достъп до здравословни храни поради психосоциални или финансови проблеми също могат да доведат до загуба на тегло при ХИВ.

Метаболитни и хормонални промени

ХИВ може да повиши разхода на енергия в покой (REE) или броя на изгорените калории в покой.

Ниският прием на калории е една от основните причини за загуба на тегло при ХИВ, но REE може да ускори загубата на тегло.

Нивата на хормоните също могат да повлияят на метаболизма, а ХИВ може да промени нивата на хормоните, необходими за поддържане на теглото и растеж и възстановяване на мускулите. Те включват:

• хормони на щитовидната жлеза
• тестостерон
• растежни хормони и фактори

Тези с хипогонадизъм също могат да бъдат предразположени към загуба на тегло. Това се случва, когато половите жлези произвеждат малко или никакви полови хормони, като тестостерон.

Ниските нива на тестостерон могат да доведат до забавяне на протеиновия синтез или до създаването на протеини в тялото, което води до намаляване на LBM.

Високите нива на цитокини или клетъчни протеини могат също да предизвикат възпаление като начин за предизвикване на имунния отговор. Тялото реагира, като произвежда повече мазнини и захари, но по-малко протеини, което води до намален LBM.

Странични ефекти на лекарства

Някои лекарства, като АРТ, използвани за лечение на ХИВ, могат да причинят загуба на апетит или гадене и повръщане. Лекарствените взаимодействия могат да повишат кръвните нива на тези лекарства, което може да влоши тези проблеми.

Липодистрофия

Някои лекарства, които лекуват ХИВ, могат да причинят липодистрофия или прехвърляне на мазнини от една област на тялото в друга.

Това може да причини загуба на мазнини в области като лицето, ръцете, задните части и краката, но увеличаване на мазнините в области като стомаха, гърдите, горната част на раменете и задната част на шията.

Състояние на психичното здраве

Хората, живеещи с ХИВ, могат също да имат настроение, тревожност или когнитивни състояния, като например:

• депресия
• Деменция, свързана с ХИВ
• нарушение на употребата на вещества

Стресът от живота и грижите за ХИВ може да повлияе на психичното здраве. ХИВ и свързаните с него здравословни проблеми също могат да променят начина, по който функционират мозъкът и нервната система.

Някои лекарства, използвани за лечение на ХИВ, също могат да имат странични ефекти, които могат да повлияят на начина, по който някой мисли и се държи. В резултат на това те могат да ядат по-малко здравословни храни или по-рядко.

Добре ли е да отслабнете, когато живеете с ХИВ?

По-широкото въвеждане и употреба на АРТ е свързано с повишено наддаване на тегло и случаи на наднормено тегло и затлъстяване при хора, живеещи с ХИВ.

Тези с наднормено тегло и затлъстяване може да имат по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и по-високо съотношение на ИТМ към висцералната мазнина, вид телесна мазнина, съхранявана в коремната кухина. Обвива жизненоважни органи като панкреаса и черния дроб.

В сравнение с общото население, комбинирането на това съотношение с ХИВ може да повиши риска от здравословни проблеми като сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак.

Например, данни от 2016г установи, че на всеки 5 паунда някой с ХИВ наддава, рискът от диабет се повишава с 14 процента, в сравнение с 8 процента в общата популация.

За тези с наднормено тегло или затлъстяване и ХИВ, загубата на тегло може да подобри цялостното здраве и да намали риска от някои здравословни проблеми.

Можете ли да предотвратите загуба на тегло, ако имате ХИВ?

Мерките за начин на живот и самообслужване могат да помогнат за поддържане на теглото. Те включват:

• здравословна диета с добър баланс на калории и хранителни вещества, като протеини за изграждане и поддържане на мускулна маса
• да тренирате рутинно за укрепване и увеличаване на мускулната маса
• търсене на помощ от лицензиран терапевт за подкрепа на психичното здраве
• намиране на здравословни начини за поддържане на стреса под контрол

Как се лекува загубата на тегло при ХИВ?

Мерките за лечение на загуба на тегло при ХИВ могат да включват:

• ART за намаляване на риска от OI, включително тези на стомашно-чревния тракт
• стимуланти за апетит, като Remeron, Megace и Marinol (синтетичната форма на вещество, намиращо се в канабиса), за противодействие на загубата на апетит и насърчаване на наддаване на тегло
• средства за човешки растеж, като Serostim, за увеличаване на теглото и чистата телесна маса, като същевременно намаляват мастната маса
• анаболни агенти, като тестостерон, за подпомагане на изграждането на мускулна маса

• антиеметици (лекарства против гадене), като Zofran и Compazine, за контролиране на гадене и повръщане

• противовъзпалителни лекарства, които ограничават производството на цитокини, като талидомид, в редки случаи

Отслабването или загубата на тегло при ХИВ е сериозен здравен проблем, който често се появява по-късно в хода на ХИВ. Фактори като OI, проблеми с храненето и стомашно-чревния тракт, странични ефекти на лекарствата за ХИВ и състояния на психичното здраве могат да играят ключова роля за това как и защо се развива.

Начинът на живот и мерките за самообслужване, като ядене на храни, богати на хранителни вещества и протеини, редовни тренировки за сила и контролиране на стреса, могат да помогнат за предотвратяване и ограничаване на ефектите от загубата на ХИВ.

Възможностите за лечение като АРТ и стимуланти на апетит също могат да бъдат варианти за разговор с лекар или медицински специалист.