Какво трябва да знаете за Кататония

Какви са различните видове кататония?

Последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM – 5) вече не категоризира кататонията по видове. Въпреки това, много специалисти по психично здраве все още могат да класифицират кататония в три типа: изостанали, възбудени и злокачествени.

Забавената кататония е най -често срещаната форма на кататония. Предизвиква бавно движение. Човек с изостанала кататония може да се взира в космоса и често да не говори. Това е известно още като акинетична кататония.

Хората с развълнувана кататония изглеждат „ускорени“, неспокойни и възбудени. Понякога те се самонараняват. Тази форма е известна още като хиперкинетична кататония.

Хората със злокачествена кататония могат да получат делириум. Често имат треска. Те също могат да имат ускорен пулс и високо кръвно налягане.

Какво причинява кататония?

Според DSM-5, няколко състояния могат да причинят кататония. Те включват:

• неврологични нарушения (нарушения, засягащи развитието на нервната система)
• психотични разстройства
• биполярни разстройства
• депресивни разстройства
• други медицински състояния, като церебрален дефицит на фолиева киселина, редки автоимунни нарушения и редки паранеопластични нарушения (които са свързани с ракови тумори)

Лекарства

Кататонията е рядък страничен ефект на някои лекарства, използвани за лечение на психични заболявания. Ако подозирате, че дадено лекарство причинява кататония, незабавно потърсете медицинска помощ. Това се счита за спешна медицинска помощ.

Оттеглянето от някои лекарства, като клозапин (Clozaril), може да причини кататония.

Органични причини

Изследванията с изображения показват, че някои хора с хронична кататония могат да имат мозъчни аномалии.

Някои експерти смятат, че излишъкът или липсата на невротрансмитери причинява кататония. Невротрансмитерите са мозъчни химикали, които пренасят съобщения от един неврон към следващия.

Една от теориите е, че внезапното намаляване на допамина, невротрансмитер, причинява кататония. Друга теория е, че намаляването на гама-аминомаслената киселина (GABA), друг невротрансмитер, води до състоянието.

Какви са рисковите фактори за кататония?

Жените имат по -висок риск от развитие на кататония. Рискът се увеличава с възрастта.

Въпреки че исторически кататонията се свързва с шизофрения, сега психиатрите класифицират кататонията като свое собствено разстройство, което възниква в контекста на други разстройства.

Приблизително 10 процента от острите болни психиатрични болни страдат от кататония. Двадесет процента от кататоничните болни са с диагноза шизофрения, докато 45 процента имат диагнози за разстройство на настроението.

Жените с следродилна депресия (PPD) могат да получат кататония.

Други рискови фактори са употребата на кокаин, ниската концентрация на сол в кръвта и употребата на лекарства като ципрофлоксацин (Cipro).

Какви са симптомите на кататония?

Кататония има много симптоми, най -честите от които включват:

• ступор, при който човек не може да се движи, не може да говори и изглежда се взира в космоса

• позиране или „восъчна гъвкавост“, когато човек остава в същото положение за продължителен период

• недохранване и дехидратация поради липса на храна или пиене

• ехолалия, при която човек реагира на разговор само като повтаря това, което е чул

Тези общи симптоми могат да се наблюдават при хора с изостанала кататония.

Други симптоми на кататония включват:

• каталепсия, която е вид мускулна скованост
• негативизъм, който е липса на отговор или противопоставяне на външна стимулация
• ехопраксия, която е имитация на движенията на друг човек
• мутизъм
• с гримаса

Развълнувана кататония

Симптомите, характерни за възбудената кататония, включват прекомерни, необичайни движения. Те включват:

• възбуда
• безпокойство
• безцелни движения

Злокачествена кататония

Злокачествената кататония причинява най -тежките симптоми. Те включват:

• делириум
• треска
• твърдост
• изпотяване

Жизнените признаци като кръвно налягане, дишане и сърдечна честота могат да се колебаят. Тези симптоми изискват незабавно лечение.

Сходство с други условия

Симптомите на кататония отразяват симптомите на други състояния, включително:

• остра психоза

• енцефалит или възпаление в мозъчната тъкан

• невролептичен злокачествен синдром (НМС), рядка и сериозна реакция към антипсихотични лекарства

• неконвулсивен епилептичен статус, вид тежък припадък

Лекарите трябва да изключат тези състояния, преди да могат да диагностицират кататония. Човек трябва да покаже поне два основни симптома на кататония за 24 часа, преди лекарят да може да диагностицира кататония.

Как се диагностицира кататония?

Не съществува окончателен тест за кататония. За да се диагностицира кататония, физическият преглед и изследването трябва първо да изключат други състояния.

Рейтинговата скала на Буш-Франсис (BFCRS) е тест, който често се използва за диагностициране на кататония. Тази скала има 23 точки, оценени от 0 до 3. Оценка „0“ означава, че симптомът липсва. Оценка „3“ означава, че симптомът е налице.

Кръвните тестове могат да помогнат за изключване на електролитния дисбаланс. Те могат да причинят промени в умствената функция. Белодробна емболия или кръвен съсирек в белите дробове може да доведе до симптоми на кататония.

Кръвен тест за фибринов D-димер също може да бъде полезен. Последните проучвания показват, че кататонията е свързана с повишени нива на D-димер. Въпреки това, много състояния (като белодробна емболия) могат да повлияят на нивата на D-димер.

CT или MRI сканирането позволява на лекарите да видят мозъка. Това помага да се изключи мозъчен тумор или подуване.

Как се лекува кататония?

За лечение на кататония могат да се използват лекарства или електроконвулсивна терапия (ЕКТ).

Лекарства

Лекарствата обикновено са първият подход за лечение на кататония. Видовете лекарства, които могат да бъдат предписани, включват бензодиазепини, мускулни релаксанти и в някои случаи трициклични антидепресанти. Бензодиазепините обикновено са първите предписани лекарства.

Бензодиазепините включват клоназепам (клонопин), лоразепам (ативан) и диазепам (валиум). Тези лекарства увеличават GABA в мозъка, което подкрепя теорията, че намалената GABA води до кататония. Хората с високо класиране по BFCRS обикновено реагират добре на лечението с бензодиазепини.

Други специфични лекарства, които могат да бъдат предписани, в зависимост от случая на индивида, включват:

• амобарбитал, барбитурат

• бромокриптин (Cycloset, Parlodel)

• карбамазепин (карбатрол, епитол, тегретол)

• литиев карбонат
• хормон на щитовидната жлеза

• золпидем (Ambien)

След 5 дни, ако няма отговор на лекарството или ако симптомите се влошат, лекарят може да препоръча други лечения.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е ефективно лечение на кататония. Тази терапия се провежда в болница под лекарско наблюдение. Това е безболезнена процедура.

След като човек е упоен, специална машина доставя електрически удар в мозъка. Това предизвиква припадък в мозъка за период от около минута.

Смята се, че припадъкът причинява промени в количеството на невротрансмитерите в мозъка. Това може да подобри симптомите на кататония.

Според преглед на литературата за 2018 г., ECT и бензодиазепините са единствените лечения, за които е клинично доказано, че лекуват кататония.

Какви са перспективите за кататония?

Обикновено хората реагират бързо на лечението с кататония. Ако човек не реагира на предписаните лекарства, лекарят може да предпише алтернативни лекарства, докато симптомите отшумят.

Хората, подложени на ЕКТ, имат висок процент на рецидив на кататония. Симптомите обикновено се появяват отново в рамките на една година.

Може ли да се предотврати кататония?

Тъй като точната причина за кататония често е неизвестна, предотвратяването не е възможно. Хората с кататония обаче трябва да избягват приема на излишни невролептични лекарства, като хлорпромазин. Злоупотребата с лекарства може да влоши симптомите на кататония.