Какво трябва да знаете за дисфункционалното маточно кървене

Медицинско състояние

Медицински състояния, които често причиняват дисфункционално маточно кървене са:

• Синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Това е ендокринно заболяване, което кара жената да произвежда небалансирано количество полови хормони. Това може да доведе до дисбаланс в естрогена и прогестерона, което прави менструалния цикъл нередовен.
• Ендометриоза. Това състояние възниква, когато маточната лигавица расте извън матката, като например върху яйчниците. Ендометриозата може да причини тежко кървене по време на редовни периоди.
• Полипи на матката. Тези малки израстъци се появяват в матката. Въпреки че тяхната причина е неизвестна, растежът на полипи е силно повлиян от хормона естроген. Малките кръвоносни съдове в полипите могат да причинят DUB, включително зацапване между менструацията.
• Миома на матката. Маточните фиброиди са малки израстъци, които се появяват в матката, маточната лигавица или мускула на матката. Подобно на полипите, причините за миома на матката са неизвестни. Но изглежда, че естрогенът играе роля в техния растеж.
• Полово предавани болести (ППП). Полово предавани болести, които причиняват възпаление, като гонорея и хламидия, могат да доведат до DUB. Кървенето, причинено от полово предавани болести, обикновено се появява след секс, когато лезиите се влошават.
• Бременност. AUB може да бъде ранен симптом на бременност.

Медикаменти

Някои лекарства също могат да причинят дисфункционално маточно кървене, включително:

• противозачатъчни
• хормонални средства, като спиронолактон и тамоксифен

• варфарин (кумадин)

Разпознаване на симптомите на DUB

Най-честият симптом на DUB е кървене извън нормалните ви периоди. Може да се появи и в рамките на вашия менструален цикъл. Подозрителни модели на кървене включват:

• тежко менструално кървене
• кървене, което съдържа много съсиреци или големи съсиреци
• кървене, което продължава повече от 7 дни
• кървене, което настъпва по-малко от 21 дни от последния цикъл
• кървене, което настъпва по-късно от 35 дни от последния цикъл
• зацапване
• кървене между менструациите

Други често срещани симптоми, които могат да се появят при DUB са:

• подуване на корема
• тазова болка или натиск

Ако получите някой от следните тежки симптоми на DUB, незабавно говорете с Вашия лекар:

• световъртеж
• припадък
• слабост
• ниско кръвно налягане
• повишена сърдечна честота
• бледа кожа
• болка
• преминаване на големи съсиреци
• накисване на подложка на всеки час
• кървене с положителен тест за бременност

Как се диагностицира DUB?

За да диагностицира DUB, Вашият лекар ще зададе въпроси относно вашата медицинска история и историята на вашия цикъл. Тези отговори ще им помогнат да определят рисковете ви за определени репродуктивни нарушения, като PCOS и ендометриоза.

Ако приемате някакви лекарства, включително противозачатъчни, споменете това на Вашия лекар, тъй като такива лекарства могат да причинят необичайно кървене.

Ултразвук

Вашият лекар може да препоръча ултразвук, за да видите вашите репродуктивни органи. Този преглед може да помогне да се установи дали имате някакви необичайни израстъци, като полипи или фиброиди. Може също да помогне за изключване на вътрешно кървене.

Кръвни изследвания

Кръвните тестове се използват за измерване на нивата на хормоните и пълната кръвна картина. Вашите хормонални нива често могат да дадат бърза представа за причината за вашето кървене.

Ако сте имали тежко или продължително кървене, пълната кръвна картина показва дали броят на червените кръвни клетки е твърде нисък. Ниският брой червени кръвни клетки може да показва анемия.

Биопсия на ендометриума

Ако анормален растеж причинява кървенето или маточната ви лигавица е необичайно дебела, Вашият лекар може да вземе проба от маточната тъкан за изследване.

Ако има някакви анормални клетъчни промени в лигавицата, биопсията може да ги разкрие. Анормалните клетки могат да показват хормонален дисбаланс или рак, наред с други неща.

Лекува ли се DUB?

Има много възможности за лечение на DUB. Понякога, особено в случаите на пубертета, не се предприемат никакви действия, тъй като хормоните обикновено се коригират сами. Правилното лечение за Вас ще зависи от основната причина за кървенето.

Най-честата и проста възможност за лечение на дисфункционално маточно кървене е комбинираните орални контрацептиви.

Комбинираните орални контрацептиви съдържат синтетичен естроген и прогестерон. И двете работят за контролиране и регулиране на менструалния цикъл.

Контрацептивните методи, включително някои прогестинови спирали и прогестиновият имплант, също могат да се използват като хормонално лечение.

Ако не се опитвате да забременеете, Вашият лекар може да препоръча използването на едно от тях като опция за лечение.

Ако кървенето внезапно е много силно и лекарствата с по-ниски дози не са опция, може да се приложи интравенозен естроген, докато кървенето отшуми.

Това може да бъде последвано от курс на перорален прогестин за балансиране на хормоните.

Ако се опитвате да забременеете и нямате обилно кървене, Вашият лекар може да Ви предпише стимулиращото овулацията лекарство кломифен, наричано още кломид.

Стимулирането на овулацията може да спре продължителното менструално кървене чрез нулиране на вашия менструален цикъл.

Обилно и продължително кървене, придружено от удебелена маточна лигавица, може да се лекува с процедура, наречена дилатация и кюретаж (D и C). Това е амбулаторна хирургична процедура, използвана за отстраняване на част от маточната лигавица чрез изстъргване.

Ако се установи, че клетките на матката са ненормални, Вашият лекар може да назначи допълнителна биопсия след лечението.

В зависимост от резултатите от биопсията – ако клетките са ракови, например – може да се препоръча хистеректомия. Хистеректомията е пълно отстраняване на матката и обикновено е последна мярка.

Може ли DUB да причини усложнения?

По принцип DUB е временно състояние. След като половите хормони се регулират, необичайното кървене обикновено отшумява.

Анемията е едно от основните усложнения на тежкото кървене. Ако развиете анемия поради значителна загуба на кръв, Вашият лекар може да я лекува с минерали и витаминни добавки.

В редки случаи, когато кървенето е причинило значителна загуба на кръв, може да се наложи кръвопреливане.

Дисфункционалното маточно кървене е много често и рядко е причина за безпокойство.

Въпреки това, ако имате други симптоми в допълнение към нередовното кървене или ако се чувствате загрижени за симптомите си, говорете с Вашия лекар.