Какво трябва да знаете за белодробните грануломи

Общ преглед

Понякога, когато тъканта в даден орган се възпали – често в отговор на инфекция – групи от клетки, наречени хистиоцити, се струпват, за да образуват малки възли. Тези малки клъстери с форма на боб се наричат грануломи.

Грануломите могат да се образуват навсякъде в тялото ви, но най-често се развиват във вашите:

кожа
лимфни възли
бели дробове

Когато грануломите се образуват за първи път, те са меки. С течение на времето те могат да се втвърдят и да се калцират. Това означава, че калцият образува отлагания в грануломите. Калциевите отлагания правят тези видове белодробни грануломи по-лесно видими при тестове за изображения, като рентгенови снимки на гръдния кош или компютърна томография.

На рентгенова снимка на гръдния кош някои белодробни грануломи могат да изглеждат като потенциално ракови образувания. Въпреки това, грануломите са неракови и често не причиняват симптоми, нито изискват лечение.

Какви са симптомите?

Рядко има симптоми, свързани със самите белодробни грануломи. Въпреки това, грануломите се образуват в отговор на респираторни състояния, като саркоидоза или хистоплазмоза, така че основната причина има тенденция да представя симптоми. Те могат да включват:

кашлица, която не изчезва
недостиг на въздух
болка в гърдите
треска или втрисане

Какви са причините?

Състоянията, които най-често се свързват с белодробни грануломи, могат да бъдат разделени на две категории: инфекции и възпалителни заболявания.

Сред инфекциите са:

Хистоплазмоза

Една от най-честите причини за белодробни грануломи е вид гъбична инфекция, известна като хистоплазмоза. Можете да развиете хистоплазмоза, като вдишвате въздушни спори на гъбички, които обикновено се намират в изпражненията на птици и прилепи.

Нетуберкулозни микобактерии (NTM)

NTM, които се срещат естествено във водата и почвата, са сред по-честите източници на бактериални инфекции, които водят до белодробни грануломи.

Някои неинфекциозни, възпалителни състояния включват:

Грануломатоза с полиангиит (GPA)

GPA е рядко, но сериозно възпаление на кръвоносните съдове в носа, гърлото, белите дробове и бъбреците. Не е ясно защо се развива това състояние, въпреки че изглежда е ненормална реакция на имунната система към инфекция.

Ревматоиден артрит (РА)

RA е друг анормален отговор на имунната система, който води до възпаление. RA засяга предимно ставите ви, но може да причини белодробни грануломи, наричани още ревматоидни възли или белодробни възли. Тези грануломи обикновено са безвредни, но има малък риск ревматоиден възел да се спука и да увреди белите ви дробове.

Саркоидоза

Саркоидозата е възпалително състояние, което най-често засяга белите дробове и лимфните възли. Изглежда, че е причинено от анормален отговор на имунната система, въпреки че изследователите все още не са определили какво предизвиква този отговор. Може да е свързано с бактериална или вирусна инфекция, но все още няма ясни доказателства, които да подкрепят тази теория.

Белодробните грануломи, свързани със саркоидоза, може да са безвредни, но някои могат да повлияят на белодробната функция.

Как се диагностицира?

Тъй като те са малки и обикновено не причиняват симптоми, грануломите често се откриват случайно. Например, ако имате рутинна рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография поради респираторен проблем, Вашият лекар може да открие малки петна по белите Ви дробове, които се оказват грануломи. Ако са калцирани, особено лесно се виждат на рентгенова снимка.

На пръв поглед грануломите приличат на евентуално ракови тумори. CT сканирането може да открие по-малки възли и да осигури по-подробен изглед.

Раковите белодробни възли са с по-неправилна форма и по-големи от доброкачествените грануломи, които са средно 8 до 10 милиметра в диаметър. Нодулите по-високо в белите ви дробове също са по-склонни да бъдат ракови тумори.

Ако вашият лекар види нещо, което изглежда като малък и безвреден гранулом на рентгеново или CT сканиране, той може да го наблюдава за известно време, като прави допълнителни изображения за период от години, за да види дали расте.

По-голям гранулом може да бъде оценен с течение на времето с помощта на позитронно-емисионна томография (PET). Този тип образна диагностика използва инжектиране на радиоактивно вещество за идентифициране на области на възпаление или злокачествено заболяване.

Вашият лекар може също да вземе биопсия на белодробен гранулом, за да определи дали е рак. Биопсията включва отстраняване на малко парче подозрителна тъкан с тънка игла или бронхоскоп, тънка тръбичка, прокарана надолу в гърлото и в белите ви дробове. След това тъканната проба се изследва под микроскоп.

Как се лекува?

Белодробните грануломи обикновено не изискват лечение, особено ако нямате симптоми.

Тъй като грануломите обикновено са резултат от диагностицирано състояние, лечението на основното състояние е важно. Например, бактериална инфекция в белите ви дробове, която предизвиква растеж на гранулом, трябва да се лекува с антибиотици. Възпалително състояние, като саркоидоза, може да се лекува с кортикостероиди или други противовъзпалителни лекарства.

Каква е перспективата?

След като овладеете основната причина за белодробни грануломи, може да не се образуват допълнителни възли в белите дробове. Някои състояния, като саркоидоза, не се лекуват, но могат да бъдат доста добре управлявани. Въпреки че може да намалите нивата на възпаление, е възможно да се образуват повече грануломи.

Белодробните грануломи и други израстъци в белите дробове обикновено се идентифицират, когато Вашият лекар търси други респираторни проблеми. Това означава, че е важно незабавно да докладвате на Вашия лекар симптоми като кашлица, задух и болка в гърдите. Колкото по-рано симптомите бъдат оценени и диагностицирани, толкова по-рано можете да получите полезно лечение.