Какво причинява болка в инфраспинатус и как мога да я лекувам?

Причини за мускулна болка в инфраспинатус

Понякога болката в инфраспинатуса се дължи на незначителни натоварвания или износване. В тези случаи почивката вероятно ще облекчи болката. Но болката ви може да бъде причинена и от нараняване или по-сериозни състояния.

Infraspinatus разкъсване

Има два вида инфраспинатални разкъсвания:

• Частично разкъсване ще увреди сухожилието, но не преминава докрай. Обикновено се причинява от повтарящ се стрес или нормално стареене.
• Пълно или с пълна дебелина разкъсване отделя инфраспинатуса от костта. Обикновено се причинява от остро нараняване, като падане.

Симптоми

• болка в покой
• болка през нощта
• слабост на ръката
• болка при повдигане или спускане на ръката
• усещане за пукане при движение на ръката
• ако имате остър разкъсване, това ще причини силна, внезапна болка и слабост

Инфраспинатус тендинопатия

Инфраспинатусната тендинопатия е по-малко тежко увреждане на инфраспинатуса. Има два вида:

• Тендинитът е възпаление на сухожилието.

• Тендинозата е малки разкъсвания в сухожилието, които не причиняват много възпаление.

Причините за тендинопатия включват:

• прекомерна употреба, особено достигане над главата или хвърляне
• травма на рамото

• артрит или друго възпалително заболяване на рамото ви

• нормално износване с напредване на възрастта

Симптоми

• болка, която се увеличава при използване на рамото
• тъпа болка в рамото и горната част на ръката
• болка през нощта
• слабост на рамото
• скованост на раменете
• известна загуба на движение в рамото ви
• болка при достигане над главата
• болка, докато посягате зад вас

Инфраспинален удар

Ударът е когато сухожилие се компресира, обикновено от костна шпора или възпаление. Инфраспинатусът е необичаен при хора, които не се занимават със спортове, които включват хвърляне отгоре, като тенис. Особено често се среща при спортисти под 30 години.

Симптоми

• болка в цялото рамо
• болка надолу по ръката
• болка, която се влошава с времето

бурсит

Бурситът се появява, когато бурсата – пълна с течност торбичка между горната част на костта на ръката и върха на рамото – се възпали. Това може да причини болка и да ограничи движенията на инфраспиналния мускул.

Прекомерната употреба е най-честата причина за бурсит, но може да бъде причинена и от:

• артрит
• подагра
• диабет
• заболяване на щитовидната жлеза
• тендинит
• остро нараняване

Симптоми

• подуване на рамото
• болка при движение на рамото

Прещипан нерв

Ако надскапуларният нерв в рамото ви се прищипа, това може да причини болка в инфраспинатус. Прищипаният нерв обикновено се дължи на травма, наранявания при прекомерна употреба или в резултат на друга дисфункция на рамото.

Симптоми

• болка в гърба и горната част на рамото
• болка, която не се повлиява от повечето нормални лечения
• слабост на рамото
• атрофия на infraspinatus (в редки случаи)

Какво представляват тригерните точки на infraspinatus?

Счита се, че тригерните точки – които не всички лекари вярват, че съществуват – са твърди, нежни точки в мускула.

Латентните тригерни точки болят, когато са натиснати, докато активните тригерни точки причиняват болка дори без докосване или движение. Те могат да причинят не само болка, но да ограничат движението и да причинят мускулна слабост.

Активните тригерни точки могат да причинят болка в мястото на мускула или препоръчана болка. Посочената болка е болка в други области на тялото, обикновено в близост до тригерната точка.

Тригерните точки обикновено се активират от стрес върху мускула. Ако имате активни тригерни точки в инфраспинатуса, това може да причини болка в рамото и надолу по ръката.

Лечението може да включва:

• сухо игла
• анестетични инжекции
• разтягане
• масаж
• лазерна терапия
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Диагностициране на инфраспинатална болка

За да диагностицира причината за вашата инфраспинатална болка, лекар първо ще разгледа вашата медицинска история. Ще ви попитат за:

• вашите симптоми
• когато започнаха симптомите
• всякакви скорошни наранявания
• ако спортувате или имате други дейности с повтарящи се движения на раменете

След това те ще направят физически преглед, за да видят какви движения нараняват рамото ви, дали обхватът ви на движение е ограничен и дали мускулите на раменете ви изглеждат слаби.

Обикновено медицинската история и физическият преглед са достатъчни, за да се диагностицира проблем с инфраспинатус. Но лекарят може също да направи рентгенова снимка, за да изключи други възможности, или ултразвук или ЯМР, за да потвърди диагнозата.

Ако лекарят не е сигурен дали имате разкъсване на инфраспинатус или тендинопатия, той може да инжектира мускула с локална анестезия. Ако имате тендинопатия, болката ще се подобри и мускулната ви сила ще бъде нормална. Ако имате разкъсване, функцията на ръката ви все още ще бъде ограничена.

Инфраспинатус тест за болка

Използва се тест за болка в инфраспинатуса, за да се види дали болката ви идва от инфраспинатуса или друга част от рамото ви.

Ще огънете ръцете си на 90 градуса, с длани нагоре. Лактите ви трябва да са отстрани, а ръцете ви трябва да са пред вас.

Лекар ще натиска ръцете ви, докато ги въртите навън. Ако това боли, най-вероятно имате проблем с инфраспинатуса.

Лечение на причините

В повечето случаи лекарят ще препоръча да опитате нехирургично лечение за болка в инфраспинатус. Тези лечения са успешни за повечето хора, въпреки че може да е необходима комбинация от нехирургични лечения.

Ако нехирургичното лечение не е ефективно, операцията може да е опция.

Почивка

Инфраспинните наранявания често са причинени от повтарящи се движения. Почивката на рамото ви ще му даде шанс да се излекува. Лекарят може да препоръча да поставите ръката си в прашка или временно да избягвате дейности, които причиняват повече болка.

Топлина и лед

Обледеняването на рамото ви ще намали възпалението. Можете да направите това в началото на нараняването или след тренировка или разтягане.

Топлината ще ви помогне да отпуснете инфраспинатуса. Трябва да прилагате топлина преди разтягане или упражнения. Използването на подгряваща подложка или вземането на топла вана или душ са ефективни.

Инфраспинатус болка разтягания и упражнения

Разтяганията и упражненията ще ви помогнат да подобрите гъвкавостта и обхвата на движение. Те също така ще ви помогнат да укрепите мускулите си, за да избегнете по-нататъшни наранявания. Нито едно от тези разтягания или упражнения не трябва да причинява болка. Ако го направят, спрете и кажете на Вашия лекар.

Лекарят може също да препоръча физическа терапия. Те могат да ви дадат допълнителни упражнения, които да правите у дома.

Ето някои упражнения, които можете да опитате:

Махало

Това упражнение помага за разтягане на мускулите и пространството, през което преминават, така че да не получите замръзнало рамо.

1. Наведете се напред под ъгъл. Използвайте незасегнатата си ръка за подкрепа.
2. Бавно завъртете засегнатата ръка напред и назад, след това от едната към другата страна.
3. След това го преместете в малки кръгове.
4. Направете 2 серии по 10 от всеки.

Външна ротация

Това упражнение помага за укрепване и разтягане на инфраспинатуса. Докато се лекувате, можете да започнете да добавяте тежести.

1. Легнете на една страна и облегнете главата си на ръката
2. Свийте ръката, на която не лежите, на 90 градуса, така че лакътят ви да е във въздуха, ръката ви да е на земята и ръката ви да минава през корема.
3. Дръжте лакътя си отстрани и бавно завъртете ръката си. В крайна сметка трябва да се огъне на 90 градуса с ръка във въздуха.
4. Бавно завъртете ръката обратно надолу.
5. Направете 2 серии от 10.
6. Повторете от другата страна.

Пасивна външна ротация

Трябва да почувствате това разтягане в задната част на раменете си. Ще ви трябва лека пръчка, като мерило или дръжка за метла.

1. Хванете свободно пръчката от всеки край.
2. Дръжте лакътя на засегнатата ръка към тялото си.
3. Използвайте другата ръка, за да натиснете внимателно пръчката хоризонтално, така че засегнатият лакът да е отстрани и засегнатата ръка да е огъната на 90 градуса, перпендикулярно на тялото ви.
4. Задръжте за 30 секунди.
5. Отпуснете се за 30 секунди.
6. Повторете още 3 пъти.
7. Повторете от другата страна.

НСПВС

НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin) облекчават болката и намаляват отока, причинен от нараняването.

Стероидни инжекции

Стероидните инжекции използват смес от локален анестетик и кортизон, който е противовъзпалителен стероид. Вашият лекар ще инжектира тази смес директно във вашия инфраспинатус или бурса, в зависимост от вашето специфично състояние.

Тези инжекции могат да осигурят временно облекчение, но могат да увредят мускула ви, ако се правят твърде често.

Хирургия

Хирургията може да се направи при тежки наранявания или ако други лечения са неуспешни. Обикновено се прави само като първо лечение, ако имате тежко, остро нараняване, като пълно разкъсване от падане.

Има различни видове хирургия. Вашият лекар трябва да обсъди вашите възможности с вас.

Възстановяване и перспективи

Вашият лекар най-вероятно ще препоръча първо почивка, упражнения и разтягане. Ако те не започнат да помагат в рамките на няколко седмици, трябва да се върнете при Вашия лекар за допълнителна оценка.

В този момент те могат да препоръчат продължаване на упражненията или да ви дадат стероидна инжекция. Инжекциите обикновено започват да действат за намаляване на болката в рамките на няколко дни.

Ако все още имате болка след 6 месеца, Вашият лекар може да види дали сте добър кандидат за операция. Отворената хирургия, която използва един голям разрез, има по-дълго време за заздравяване от артроскопската хирургия, която използва няколко малки разреза.

Обикновено отнема около 6 месеца, преди функцията на рамото ви да се върне към нормалното си след операцията. В зависимост от това колко добре се лекувате, вероятно можете да се върнете към някои дейности в рамките на 4 месеца.

За вкъщи

Болката в инфраспинатус може да е признак на сериозно състояние. Но в повечето случаи това може да бъде разрешено с лечения като почивка, разтягане и НСПВС.

Ако имате болка и слабост в рамото, особено ако правите много повтарящи се движения на ръцете си в ежедневието си, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да намерите причината за болката и възможностите за лечение.