Какво представлява урогениталния синдром на менопаузата?

Причини

В годините преди и включително менопаузата, яйчниците намаляват производството на естроген. Естрогенът е полов хормон, който играе роля в:

• пубертет
• менструация
• глюкозен метаболизъм
• инсулинова чувствителност
• здраве на костите

След менопаузата и при тези, които може да имат хормонален дисбаланс, който не е свързан с менопаузата, производството на естроген от яйчниците е изключително ниско. Ниските нива на естроген са основната причина за симптомите на пикочо-половия синдром на менопаузата.

Естрогенните рецептори могат да бъдат намерени в тъканите на:

• вагина
• вулвата
• пикочен канал
• пикочен мехур

Когато нивата на естроген започват да намаляват, това може да доведе до промени в анатомията и функцията на тези тъкани, което може да доведе до симптоми на GSM. Промените в тези тъкани включват намаляване на:

• дебелина на кожата
• еластичност
• мускулна функция
• кръвотечение

Някои хора са по-застрашени от развитие на GSM от други, включително тези, които:

• преминават или са претърпели менопауза
• са имали операция за отстраняване на яйчниците или овариектомия
• имат анамнеза за пушене
• имат анамнеза за злоупотреба с алкохол
• не се занимавайте често със сексуална активност
• практикуват въздържание
• са подложени на определени лечения за рак

Ако се притеснявате, че може да сте изложени на риск от развитие на GSM, насрочете посещение при лекар или гинеколог, за да обсъдите възможностите си.

Симптоми

Пикочо-половият синдром на менопаузата засяга предимно гениталиите и пикочните пътища и може да причини различни симптомивключително:

• вагинална сухота

• вагинален сърбеж или парене

• повишено изхвърляне

• тазова болка или натиск

• болезнен полов акт
• намалено смазване
• намалена възбуда
• кървене по време или след секс
• загуба на либидо
• болезнени оргазми
• болезнено уриниране

• повишена спешност и честота на уриниране

• уринарна инконтиненция
• инфекции на пикочните пътища
• дисфункция на пикочния мехур

Много симптоми на GSM се срещат и при други състояния, които засягат гениталиите или пикочните пътища, което може да затрудни диагностицирането на това състояние. Въпреки това, най-често съобщаваните симптоми на GSM са вагинална сухота и болезнен полов акт, така че ако имате тези симптоми, насрочете посещение при медицински специалист.

За съжаление, GSM остава до голяма степен недостатъчно диагностициран в популацията в менопауза, главно защото може да бъде неудобно за някои хора да обсъждат симптомите, изброени по-горе – особено тези, които традиционно се описват като нормална част от стареенето.

Лечение

Ако Вашият лекар или гинеколог подозира, че може да имате гениторинарен синдром на менопаузата, те ще извършат физически преглед и задълбочен преглед на симптомите и медицинската Ви история. Вашият лекар също ще иска да обсъди кога са започнали тези симптоми и може да попита за вашата сексуална история.

Физическият преглед на вулвовагиналната област – наречен тазов преглед – може да позволи на лекаря да усети физически физическите промени, свързани с GSM. Лабораторните и диагностичните изследвания могат също така да идентифицират други основни състояния, които могат да причинят симптомите ви, като полово предавани инфекции (ППИ).

Лечението на пикочо-половия синдром на менопаузата е насочено към облекчаване на симптомите за подобряване на качеството на живот. Общите възможности за лечение включват:

• локална естроген/DHEA терапия
• системна естрогенна терапия
• локални лубриканти и овлажнители

Локална естрогенна/DHEA терапия

Вагинална естрогенна терапия с ниски дози включва естрогенна добавка, въведена директно във вагината. Вагиналният естроген може да бъде под формата на супозитория, вложка или пръстен, всички от които се вкарват във вагиналния канал. Локалната естрогенна терапия е най-честата възможност за лечение на GSM.

В един преглед, изследователите анализираха 44 проучвания за ефективността на вагиналния естроген при лечението на симптомите на GSM. Те открили, че вагиналните естрогени подобряват симптомите на вагинална сухота; болезнен полов акт; и уринарна спешност, честота и инконтиненция, свързани с GSM. В допълнение, вагиналният естроген също помогна за намаляване на честотата на инфекциите на пикочните пътища, свързани с това състояние.

Също така се предполага, че локалното приложение на дехидроепиандростерон (DHEA) помага за подобряване на симптомите на GSM. DHEA е хормон, метаболизиран до естроген в кръвта, което може да помогне за естествено повишаване на нивата на естроген. Изследвания предполага, че локалната DHEA терапия може да подобри сексуалната възбуда и да повиши либидото при тези с GSM.

Системна естрогенна терапия

Оралната естрогенна терапия включва лекарства, приемани през устата за повишаване или промяна на нивата на естроген. Оспемифен е ефективен орален естрогенен вариант за намаляване на вагиналната сухота и болка по време на полов акт при хора с GSM.

В преглед от 2019 г. изследователите прегледаха наличните проучвания за употребата на оспемифен за симптоми на GSM. Резултатите от проучването установиха, че оспемифенът е ефективен за намаляване на вагиналната сухота, едно от най-честите оплаквания от GSM. В допълнение, той успя да подобри здравето на вагиналните тъкани, да балансира нивата на pH, да намали болезнения полов акт и да подобри сексуалната функция.

Локални лубриканти и овлажнители

Локалните лубриканти и овлажнители могат да помогнат за подобряване на симптомите на GSM чрез увеличаване на хидратацията и смазване на вулвовагиналната област. Лубрикантите и овлажнителите са важна възможност за лечение за тези, които може да не са в състояние да приемат естроген, за да подобрят сухотата и да намалят болката.

Важно е обаче да знаете, че не всеки лубрикант или овлажнител е ефективен за GSM. Ако се интересувате от използването на тези продукти за облекчаване на симптомите, не забравяйте да изберете a лубрикант или овлажнител което е балансирано по pH и възможно най-близо до естественото смазване. Използването на продукти, които не са правилно балансирани, може потенциално да увеличи симптомите на GSM.

Експериментални възможности за лечение

Все още се провеждат изследвания на някои от по-експерименталните възможности за лечение на GSM. Например, изследвания предполага, че фракционната лазерна терапия може потенциално да помогне за намаляване на симптомите на GSM чрез обогатяване на вагиналната тъкан, което подобрява:

• циркулация
• еластичност
• рН
• стягане
• уриниране

Въпреки това все още са необходими повече изследвания в тази област.

Качество на живот

Независимо дали сте сексуално активни или не, симптомите на пикочо-половия синдром на менопаузата могат да бъдат неудобни, разочароващи и дори изтощителни. Ако сте се занимавали с хроничните симптоми на GSM, обсъдете този въпрос със здравен специалист.

След като получите правилна диагноза, възможностите за лечение могат да помогнат за намаляване на симптомите и подобряване на цялостното качество на живот.

Кога да потърся грижа

Пикочо-половият синдром на менопаузата е изключително лично състояние, което понякога може да накара хората да се чувстват неудобно и да се колебаят да посегнат. Въпреки това, не е нужно да страдате само от симптомите на GSM – и не бива да се срамувате да потърсите помощ.

Насрочете среща със здравен специалист, за да обсъдите възможностите за лечение на GSM.

Долния ред

Пикочо-половият синдром на менопаузата е хронично състояние, което често остава недиагностицирано, независимо колко може да повлияе негативно върху качеството на живот на някого. GSM може да причини голямо разнообразие от симптоми, включително значителна болка в:

• вулвата
• вагина
• пикочен канал
• пикочен мехур

Възможностите за лечение на GSM, особено локална естрогенна терапия и лични лубриканти, могат да помогнат за намаляване на симптомите на това състояние.

Ако изпитвате симптоми на GSM, се свържете с медицински специалист за лечение.