Какво представлява тестът за двоен маркер при бременност?

Какво е тест с двоен маркер

Тестът за двоен маркер, известен също като скрининг на майчиния серум, е част от по-изчерпателен скрининг, наречен скрининг за първи триместър. Това не е окончателен тест. Вместо това, той е класифициран като предсказващ тест, което означава, че резултатите му отчитат вероятността от хромозомни аномалии.

По-конкретно, този тест проверява кръвните нива както на свободния бета-човешки хорион гонадотропин (бета-hCG), така и на свързания с бременността плазмен протеин А (PAPP-A).

При типична бременност ще има или 22 двойки XX хромозоми при женските фетуси или 22 двойки XY хромозоми при мъжките фетуси.

Тризомията е хромозомно състояние, при което има допълнителни хромозоми, като например:

• Синдром на Даун. Тази често срещана тризомия се нарича още тризомия 21, тъй като има допълнително копие на хромозома 21.
• Тризомия 18 и тризомия 13. Тези често срещани хромозомни аномалии включват допълнително копие на хромозома 18 (синдром на Едуард) или хромозома 13 (синдром на Патау).

Нивата на hCG и PAPP-A могат да бъдат или по-високи, или по-ниски от „нормалните“ при бременност с тези хромозомни аномалии.

Въпреки това, нивата в кръвта сами по себе си не водят до вашите резултати. Вместо това, кръвният тест се използва заедно с ултразвук, наречен нухална транслуценция (NT), който изследва чистата тъкан в задната част на врата на вашето бебе.

Защо се прави тест с двоен маркер

Скринингът в първия триместър – тест с двоен маркер и NT сканиране – не е задължителен. Въпреки това, скринингът (и други като безклетъчния ДНК тест) се препоръчва, ако сте на възраст над 35 години или може да имате повишен риск от хромозомни проблеми, като например ако имате фамилна анамнеза за определени състояния.

Важно е да запомните, че резултатът само ви казва дали има повишен риск от тризомии. Това не определя окончателно дали вашето бебе има някакви аномалии.

Преди да решите дали искате тест с двоен маркер, може да се запитате какво биха означавали резултатите за вас в дългосрочен план.

• Дали знанието за възможни аномалии ще облекчи или влоши тревожността ви?
• Бихте ли искали да отидете на по-инвазивно изследване, ако получите резултат, който показва повишен риск?
• Ще променят ли резултатите как ще управлявате бременността си?

Всичко е свързано с личния избор и вашата собствена здравна история, така че наистина няма правилни или грешни отговори на вашите въпроси.

Времето на теста с двоен маркер

Има сравнително тънък времеви прозорец, през който може да се извърши тестът с двоен маркер. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви накара да си запишете час някъде към края на първия триместър или вероятно много в началото на втория триместър.

По-конкретно, ще ви бъде взета кръв някъде между 11 и 14 седмици.

Цената на теста с двоен маркер

Това, което плащате за теста с двоен маркер, ще зависи от вашето застрахователно покритие и местоположение. Въпреки че тестът е по избор, той може да бъде покрит от вашата здравноосигурителна полица.

Обадете се на вашия доставчик на застраховка, за да разберете вашето покритие и дали имате нужда от предварително упълномощаване. Като алтернатива, ако нямате застраховка, можете да се обадите във вашата болница или лаборатория, за да разберете разходите и потенциалните планове за плащане или отстъпки.

Този тест най-често се прави във връзка с NT сканирането, така че ще трябва да платите и за двата теста за пълния скрининг за първи триместър.

Какво да очаквате, когато тестът е направен

Тестът за двоен маркер е прост кръвен тест. Вашият лекар ще напише заповед, която да занесете в лаборатория. Това е тест, който не е на гладно, така че можете да ядете или пиете нормално преди срещата си, освен ако не сте инструктирани друго.

Лабораториите се различават по отношение на времето за изпълнение. Като цяло можете да очаквате да получите резултатите си в рамките на около 3 дни до седмица. Може да искате да попитате дали вашата клиника ще ви се обади, или трябва да се обадите, за да получите резултатите си.

Стандартни резултати за теста с двоен маркер

Ще получите резултат с нисък, умерен или висок риск.

Нисък риск („отрицателен екран“) се счита за „нормален“ резултат и означава, че има малка вероятност вашето бебе да има хромозомни аномалии.

Ако резултатът ви е в нормалния диапазон, ще бъдете препоръчани за по-нататъшно тестване само ако има някакъв друг индикатор (като семейна история, възраст и т.н.) или ако желаете да научите повече по някаква друга причина.

И все пак, резултатът с нисък риск не винаги означава, че бебето ви няма да има проблем. И е важно да се отбележи, че скринингът на първия триместър разглежда само маркерите за синдром на Даун, тризомия 13 и тризомия 18, а не други състояния.

Ненормални резултати за теста с двоен маркер

Ако вашият скрининг се върне като умерен или висок риск („екранно положителен”) за аномалии, можете да изберете да прегледате резултата си с генетичен съветник, за да научите повече.

Вашият резултат може да бъде потвърден с по-окончателни и понякога по-инвазивни тестове, като неинвазивно пренатално изследване (NIPT), амниоцентеза или вземане на проби от хорионни въси. Въпреки че някои от тези тестове крият известен риск за вашата бременност, те дават окончателен резултат.

Тъй като тестът за двоен маркер се прави в началото на бременността ви, информацията ви дава време да вземете важни решения относно по-нататъшни тестове, медицинско лечение и цялостното управление на вашата бременност и раждане.

Познаването на вашия риск може също да ви помогне да се подготвите за потенциала да имате дете със специални нужди и да ви позволи да намерите подкрепата, от която се нуждаете.

Свързано: Какво представлява процедурата за амниоцентеза?

Има ли рискове, свързани с теста за двоен маркер?

Няма рискове, свързани с теста с двоен маркер. Това е рутинен, неинвазивен кръвен тест. Разбира се, не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар и да се свържете с Вашия доставчик при всякакви притеснения, които може да имате.

Тест с двоен маркер срещу NT сканиране

За най-точни резултати тестът с двоен маркер (кръвен тест) и NT сканирането (ултразвук) се използват заедно в скрининга на първия триместър. Информацията, събрана от двата теста, е това, което дава резултат от нисък, умерен или висок риск от аномалии.

Когато се извършва без тест за двоен маркер, NT сканирането е по-малко ефективно при откриване на потенциални аномалии.

NT сканирането позволява на вашия доставчик на здравни услуги да използва звукови вълни, за да събере изображение в реално време на вашето бебе. Извършва се приблизително по същото време като вашия тест за двоен маркер.

В този момент от бременността – в края на първия триместър – вашият доставчик на здравни услуги може да измери размера на чистата зона на гърба на врата на вашето бебе. Вашият лекар също ще оцени развитието на носната кост, което може да е друг индикатор за тризомия.

Тези измервания се комбинират с вашите кръвни резултати и риска, свързан с възрастта. Всички те са изчислени заедно, за да произведат потенциалния риск на вашето бебе от синдром на Даун, тризомия 13 или тризомия 18.

Да се ​​тества или да не се тества? Ако не знаете какво да правите, започнете с претегляне на предимствата и недостатъците на теста за двоен маркер и скрининга за първи триместър. Запитайте се как познаването на тази информация може да ви помогне да вземете решение за допълнителни изследвания, както и за управлението на бременността ви.

Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за този тест и неговата полезност в светлината на вашите уникални обстоятелства. Независимо какво решите, близкият контакт с вашия доставчик на здравни услуги е ключът към здравословната бременност.