Когато химиотерапията е вашето първо лечение за рак, тя се нарича „неоадювантна терапия“. Често се използва за напреднал рак на гърдата или големи тумори, които усложняват операцията. Но има и други също толкова важни предимства.
Когато химиотерапията е първата стъпка в лечението на рак на гърдата, тя се нарича „неоадювантна терапия“. Неоадювантните терапии са системни терапии, които идват преди основно лечение.
Тъй като има няколко вида рак на гърдата, не всеки получава едно и също лечение в същия ред. Въпреки че неоадювантната химиотерапия е добър вариант за някои хора с рак на гърдата, тя не е най-добрият избор за всички.
Тази статия обсъжда неоадювантна химиотерапия за рак на гърдата, кога и как се използва и какво можете да очаквате от лечението.
Какво е неоадювантна химиотерапия?
Получавате неоадювантна химиотерапия за рак на гърдата преди основното лечение. При рак на гърдата основното лечение вероятно ще бъде:
- мастектомия
- операция за запазване на гърдите (лумпектомия)
Други лечения включват хормонална терапия и целеви терапии.
Неоадювантна срещу адювантна химиотерапия
Неоадювантна терапия: Ракът на гърдата обикновено изисква повече от един вид лечение. Първичното лечение обикновено е операция. Когато имате първа химиотерапия, тя се нарича „неоадювантна терапия“, защото идва преди основното лечение. Целта е да се намали туморът. В някои случаи това означава, че можете да имате по-малко обширна операция.
Адювантна терапия: Когато имате химиотерапия след операция, това е адювантна терапия. Добавя към основното лечение. Целта е да се унищожат останалите ракови клетки и да се намали рискът от рецидив. Адювантната системна терапия е обичайно лечение на рак на гърдата в ранен стадий.
Кога се използва неоадювантна химиотерапия за лечение на рак на гърдата?
Неоадювантната химиотерапия за рак на гърдата може да бъде от полза, ако имате:
- локално напреднал рак на гърдата със засягане на лимфни възли
- голям тумор, който може да усложни операцията
- други здравословни проблеми, които увеличават рисковете от незабавна операция
- възпалителен рак на гърдата
- тройно отрицателен рак на гърдата
- HER2-положителен рак на гърдата
Има много за разглеждане, така че се свежда до решение за всеки отделен случай. За да разбере дали сте добър кандидат, вашият онкологичен екип ще вземе предвид всички други здравословни проблеми, които може да имате.
В допълнение към клиничния преглед, някои тестове, които могат да помогнат при вземането на решение, са:
- ЯМР на гърдата
- ултразвук на гърдата
- биопсия
Тези тестове помагат да се определят ключови фактори като:
- вид тумор
-
степен (агресивност)
- дали ракът е нахлул в лимфната или съдовата система
- дали ракът се е разпространил в отдалечени органи/места (ако е така, операцията не е опция)
В допълнение към определянето на реда на лечението, тази информация може да помогне да се определи кои химиотерапевтични лекарства е най-вероятно да бъдат ефективни.
Какви са ползите от неоадювантната химиотерапия?
Ако не можете да се подложите на операция веднага, лечението може да започне с неоадювантна химиотерапия. Това може да помогне за предотвратяване на разпространението на рака, преди да сте готови за операция.
И свиването на голям тумор може да намали риска от усложнения по време на операцията.
Други потенциални ползи са:
- Оценка на химиотерапевтичните лекарства: Вашият онколог ще следи размера на тумора. Това прави по-лесно да се види колко добре работи химиотерапията. Можете бързо да преминете към друго лекарство, ако туморът не се свива.
- Намаляване на риска от рецидив: Тъй като химиотерапията е системна терапия, тя може също да убие ракови клетки, които може да са навлезли в лимфната или съдовата система. Това може да намали риска от рецидив.
-
По-малко инвазивна хирургия: Свиването на тумора може да направи възможна операция за запазване на гърдите, а не мастектомия. в
някои случаи неоадювантната химиотерапия може да премахне необходимостта от операция. - Цели на планирането: Започването с химиотерапия ви дава повече време за генетично изследване и вземане на решения относно операция за рак на гърдата и реконструктивна хирургия.
Как се прилага неоадювантна химиотерапия за рак на гърдата?
Спецификата на химиотерапията варира от човек на човек. Освен времето, основните процедури за неоадювантна и адювантна химиотерапия са едни и същи.
Химиотерапията се дава на цикли. Едно лечение или инфузия понякога се нарича „кръг“. Прилагат се повечето, ако не всички, неоадювантни химиотерапии
След вливане на химиотерапия имате период на почивка, за да позволите на тялото ви да се възстанови. Периодът на инфузия и почивка се нарича „цикъл“. Вашата следваща инфузия започва нов цикъл.
Една инфузия може да отнеме няколко часа. Тя варира, но циклите на химиотерапия за рак на гърдата обикновено са
Броят на инфузиите и продължителността на периода на почивка зависят от лекарството или комбинацията от лекарства и от това колко добре действа. Ако нежеланите реакции са тежки, може да се нуждаете от по-дълга почивка преди следващия кръг. Това може да удължи общото време на лечението.
Неоадювантната химиотерапия може да продължи
Какви са потенциалните странични ефекти на неоадювантната химиотерапия?
Страничните ефекти от неоадювантната и адювантната химиотерапия са еднакви. Много зависи от конкретните лекарства, дози и брой цикли.
Въпреки че списъкът с потенциални странични ефекти е дълъг, вероятно няма да имате всички. Някои странични ефекти от химиотерапията са:
- умора
- загуба на коса и промени в ноктите
- загуба на апетит и промени в теглото
- гадене и повръщане
- диария или запек
- рани в устата
- лесно образуване на синини и кървене
- риск от инфекция
- промяна в менструалния цикъл
- леко намаляване на умствената функция, известно като „химио мозък“
Повечето от тези нежелани реакции започват да избледняват, когато лечението приключи. Някои потенциални дългосрочни странични ефекти могат да включват:
-
увреждане на нервите (невропатия), което може да доведе до изтръпване, изтръпване и болка, особено в ръцете и краката
-
преждевременна менопауза, която също може да увеличи риска от сърдечни заболявания, загуба на костна маса и остеопороза
- безплодие
Имунотерапията може да се прилага с неоадювантна химиотерапия
Струва си да се отбележи, че имунотерапията, като пембролизумаб (Keytruda), може да се прилага заедно с неоадювантна химиотерапия за някои хора. Тези лекарства имат различен списък от странични ефекти.
Ако Ви е предписана имунотерапия и неоадювантна химиотерапия, говорете с Вашия лекар за потенциалните странични ефекти и какво да очаквате.
Дали неоадювантната химиотерапия подобрява перспективите на хората с рак на гърдата?
Не всеки има добър отговор на неоадювантната химиотерапия. Можете да имате частичен отговор или никакъв отговор. Също така е възможно да има пълен отговор, което означава, че вече няма доказателства за рак.
- имат дългосрочна преживяемост без заболяване
- по-добра обща преживяемост
Скорошно
Но времето на химиотерапията е само един фактор за перспективите за рак на гърдата. Други фактори, които влияят на перспективата, са:
- вид рак на гърдата
- етап при поставяне на диагнозата
- степен на тумора
- предишно лечение
- цялостно здраве
Вашият онколог може да предостави по-лична оценка въз основа на вашите уникални фактори.
За вкъщи
Неоадювантната химиотерапия за рак на гърдата обикновено се прилага преди основното лечение, което обикновено е операция. В някои случаи неоадювантната химиотерапия може да доведе до по-малко инвазивна хирургия.
Не всеки с рак на гърдата е добър кандидат за неоадювантна химиотерапия. Може да е от полза за тези с голям първичен тумор, регионално разпространение или определени видове рак, като възпалителен рак на гърдата.
Образните тестове и резултатите от биопсията могат да помогнат да се определи дали неоадювантната или адювантната химиотерапия е по-добра за вас.
Discussion about this post