Какво представлява билиарният панкреатит?

Какви са симптомите на билиарния панкреатит?

Билиарният панкреатит може да причини симптоми като:

• коремна болка или болка в гърба

• гадене
• повръщане
• подут корем
• тъмна урина
• бледи изпражнения
• жълтеница
• сърбяща кожа
• висока температура

Билиарната обструкция често причинява по-остра болка в сравнение с други причини за остър панкреатит. Според Американския колеж по гастроентерология това включва болка от притискащ тип, най-често в лявата горна част на корема или гърба. Обикновено достига пикова интензивност в рамките на 30 минути и продължава повече от 24 часа със сравнително постоянна интензивност.

важно

Важно е да получите незабавна медицинска помощ, ако имате симптоми на остър панкреатит, тъй като съществува риск от животозастрашаващи усложнения, като напр. полиорганна недостатъчност или тежко увреждане на панкреаса.

Какво причинява билиарен панкреатит?

Камъните в жлъчката причиняват жлъчен панкреатит, като се забиват в канала, който води от жлъчния мехур до тънките черва през панкреаса. Това блокиране причинява ензими за архивиране в панкреаса, което води до увреждане и възпаление на панкреаса.

Рискът от развитие на жлъчен панкреатит изглежда е по-висок при хора с камъни в жлъчката по-малко от 5 милиметра в диаметър. Тези камъни са достатъчно малки, за да влязат в каналите на жлъчния ви мехур, но може да не са достатъчно големи, за да преминат през тях. в много рядко В случаите камъните в жлъчката могат да бъдат по-големи от 5 сантиметра, което е около 2 инча в диаметър.

Какво причинява камъни в жлъчката?

Според изследвания рискът от билиарен панкреатит при хора с камъни в жлъчката е 7%.

Камъни в жлъчката се образуват, когато жлъчката във вашия жлъчен мехур съдържа твърде много холестеролбилирубин или недостатъчни жлъчни соли.

Изследователите не са напълно сигурни защо се случват тези промени. Билиарният панкреатит и, в допълнение, камъните в жлъчката може да се появят по-често при:

• женски
• по-стари хора
• хора с по-голямо тегло
• хора с висок холестерол
• тези, които приемат противозачатъчни или хормонални заместителни хапчета
• хора, които изпитват бърза загуба на тегло
• лица с диабет
• бременни хора

Как се диагностицира билиарният панкреатит?

Лекарите често диагностицират билиарен панкреатит с комбинация от резултати от вашата медицинска история, физически преглед, изображения и кръвни изследвания.

Хората трябва да се срещат два от следните три критерия за диагноза остър панкреатит:

• болка в горната част на корема или гърба, съответстваща на болка в панкреаса
• повишени нива на липаза или амилаза (храносмилателни ензими) повече от три пъти над горната граница на типичните нива
• абдоминално изображение, показващо възпаление на панкреаса

Образната диагностика може да покаже на лекарите степента на възпалението и тежестта на панкреатита. Техниките за изобразяване включват:

• ЯМР
• CT
• ултразвук на корема

Лекарите често използват ултразвук като първоначален образен тест. Той може правилно да идентифицира билиарния панкреатит около 84% на времето.

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания да проверя:

• нива на амилаза и липаза (храносмилателни ензими)

• нива на липиди (мазнини в кръвта)

• нивата на кръвната глюкоза (захар).
• маркери за възпаление или инфекция на жлъчните пътища, панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб

Как се лекува жлъчен панкреатит?

Ранното лечение е важно при остър панкреатит. Добра идея е да получите лечение за билиарен панкреатит в болница, за да сведете до минимум риска от усложнения и лекарят да оцени степента на възпалението.

В болницатаможете да получите:

• интравенозни (IV) течности за лечение на дехидратация, ако повръщате и не можете да задържите течности
• лекарства за болка и антибиотици през устата или чрез IV, ако имате инфекция
• диета с ниско съдържание на мазнини или хранене чрез IV

Може да се нуждаете от процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. По време на тази процедура лекарите използват рентгенова снимка, за да насочат дълга тънка тръба надолу по гърлото ви, за да отстранят камъните в жлъчката.

Отстраняване на жлъчния мехур

Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена холецистектомия, за отстраняване на жлъчния мехур, след като симптомите на възпалението отшумят.

Експертите препоръчват отстраняване на жлъчния мехур след лек билиарен панкреатит, за да се избегне рискът от бъдещи проблеми с жлъчния мехур.

Въпреки това, има известен дебат за това кога да се премахне жлъчния мехур. В проучване от 2022 г. изследователите установиха, че оптималното време за отстраняване на жлъчния мехур е в рамките на 8 седмици след изписване от болницата за билиарен панкреатит с некроза (загуба на кръвоснабдяване, което причинява умиране на част от панкреаса).

Какви са усложненията?

Повечето хора с остър панкреатит имат леко заболяване, но 15% до 20% от случаите са тежки. Наоколо 20% до 30% тежките случаи водят до смърт. Тежкият панкреатит обикновено включва панкреатит с органна недостатъчност за повече от 48 часа.

Усложненията на острия панкреатит могат да включват:

• инфекция
• панкреатична некроза
• хроничен панкреатит
• синдром на системен възпалителен отговор, сериозно състояние, включващо възпаление на цялото тяло
• органна недостатъчност
• остър респираторен дистрес синдром

• псевдокисти, натрупване на течност върху панкреаса

Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят усложнения, водещи до смърт, като полиорганна недостатъчност и панкреатична некроза.

Може ли жлъчният панкреатит да бъде предотвратен?

Жлъчните камъни могат да причинят жлъчен панкреатит. Намаляването на риска от развитие на камъни в жлъчката може също да намали риска от развитие на жлъчен панкреатит.

Изследователите не са напълно сигурни защо се образуват камъни в жлъчката, но има ограничено количество доказателства, че някои навици в начина на живот могат да допринесат за тях.

Може да намалите риска от камъни в жлъчката чрез:

• контролиране на теглото, ако имате повече тегло, което може да намали количеството холестерол в жлъчката ви
• избягване на храни с високо съдържание на наситени мазнини, като например:
  • пълномаслени млечни продукти
  • наденица и тлъсто месо
  • торти, бисквити и печива
  • кокосово или палмово масло
• консумация на много плодове и зеленчуци
• ядене на ядки, като фъстъци или кашу

Долния ред

Билиарният панкреатит е най-честата причина за остър панкреатит. Това се случва, когато жлъчните камъни се забият в каналите, които водят от жлъчния мехур до тънките черва през панкреаса. Това блокиране може да доведе до резервно копие на панкреатични ензими вътре в панкреаса. Това може да причини възпаление на панкреаса.

Повечето случаи на билиарен панкреатит са леки и обикновено отзвучават в рамките на около седмица при подходящо лечение. За да намалите риска от тежки усложнения, важно е да получите медицинска помощ, ако имате симптоми на билиарен панкреатит.