Какво означава рак на гърдата на етап 2 и каква е прогнозата?

Какво представлява рак на гърдата на етап 2?

Когато за първи път се потвърди, че имате рак на гърдата, Вашият лекар ще определи клиничен етап на диагнозата Ви за рак. Това се нарича клинично стадиране и се основава на:

• физически преглед
• образни тестове
• резултати от биопсия

Ако се направи операция за изследване на гръдната тъкан, резултатите от лабораторните изследвания на тъканта и лимфните възли ще могат да предоставят повече информация. Въз основа на тези резултати Вашият лекар ще може да определи патологичния стадий или хирургичния стадий на рака. Това е по-точно от клиничния стадий.

Стадирането на рак на гърдата включва TNM системакоято предоставя конкретни подробности за:

• Т: размера на тумора
• Н: засягане на лимфни възли
• М: дали ракът се е разпространил (метастазирал)

Тези фактори се комбинират, за да се определи стадия на рак. Ракът на гърдата е на етап от 1 до 4.

Ракът на гърдата на етап 2 има две подкатегории.

Етап 2А

Ракът на гърдата е стадий 2А, ако едно от следните е вярно:

• В гърдата няма тумор, но раковите клетки на гърдата се намират в близките лимфни възли.
• Първичният тумор е 2 сантиметра (cm) или по-малък и раковите клетки се намират в по-малко от 4 от аксиларните лимфни възли.
• Туморът на гърдата е между 2 и 5 см, но няма засягане на лимфните възли.

Етап 2В

Ракът на гърдата е стадий 2В, ако едно от следните е вярно:

• Туморът на гърдата е между 2 и 5 см и ракът е достигнал 4 или по-малко лимфни възли.
• Туморът е над 5 см, но няма засягане на лимфните възли.

Допълнителни съображения

Стадирането на рак на гърдата е сложно. Има няколко други фактора, които могат да повлияят на цялостната диагноза на стадия, включително система за оценка на тумора и наличието на определени рецептори в клетките на рак на гърдата.

А система за оценка на тумора предоставя индикация за това колко бързо е вероятно раковите клетки да растат и да се разпространяват. При по-високи степени ракът се счита за по-агресивен.

В допълнение, туморът ще бъде тестван за рецептори което може да повлияе на вашите възможности за лечение и да даде по-добра представа какво да очаквате.

Тези фактори могат да се използват и при стадиране, тъй като тези ракови заболявания се държат различно. Например:

• HR+/HER2- ракът на гърдата обикновено е бавно растящ и по-малко агресивен от другите видове.
• HR-/HER2-, известен също като тройно-отрицателен, има тенденция да бъде по-агресивен.
• HR+ или -/HER2+ е друг тип, който може да бъде агресивен.

Какъв вид лечение можете да очаквате?

HR и HER2 статусът на тумора ще определят някои от вашите възможности за лечение. Вашият лекар също ще вземе предвид:

• всякакви други здравословни състояния, които може да имате
• твоята възраст
• състоянието ви в менопауза

Обикновено лечението включва комбинация от терапии. Ето един поглед към някои от най-често срещаните видове лечение на рак на гърдата в стадий 2.

Хирургия

В зависимост от размера и местоположението на тумора, хирургичните опции могат да включват:

• хирургия за запазване на гърдите (лумпектомия)

• модифицирана радикална мастектомия със или без реконструкция

По време на двете от тези процедури хирургът ще извърши и биопсия на сентинелни лимфни възли, за да види дали ракът се е разпространил.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия обикновено следва операция, особено ако имате лумпектомия.

Ако имате мастектомия, определени фактори ще ви помогнат да определите дали имате нужда от радиационно лечение. Тези фактори включват:

• размера на тумора
• броят на лимфните възли, в които ракът се е разпространил

Радиацията се използва за намаляване на шансовете за рецидив. Лъчевата терапия действа, като уврежда ДНК на раковите клетки. Това помага за унищожаването им.

Лъчевата терапия обикновено е локализиран вид лечение. Това означава, че е насочен само към конкретната област, която се излъчва. Той не е насочен към цялото ви тяло като химиотерапия или някои видове лекарства.

Има различни форми на радиация. Някои схеми са за 5 дни, други са от 3 до 4 седмици, а някои са с продължителност от 5 до 6 седмици.

Най-честите нежелани реакции включват умора, както и зачервяване, лющене на кожата и подуване около зоната, която се третира.

химиотерапия

Химиотерапията може да се използва за свиване на тумори преди операцията или за намаляване на вероятността от рецидив след операцията.

Има по-малко възможности за лечение на тройно отрицателен рак на гърдата, тъй като той няма HR или HER2 рецептори. Но има тенденция да реагира добре на химиотерапия.

При рак на гърдата лекарствата за химиотерапия обикновено се прилагат чрез вена интравенозно (IV). Това може да бъде като инжекция, която продължава няколко минути, или като инфузия, която продължава часове или повече.

Химиотерапията за рак на гърдата обикновено се прилага на цикли от около 1 или 2 до 3 седмици. Ще ви бъде дадена химиотерапия чрез IV в един ден от седмицата или няколко дни подред. След това ще получите време да се възстановите от лекарствата, преди да започнете следващия си цикъл.

Един от недостатъците на химиотерапията е, че тези лекарства не могат да различат раковите клетки от здравите клетки. В резултат на това някои здрави клетки могат временно да бъдат увредени в допълнение към раковите. Това може да доведе до странични ефекти като:

• гадене
• косопад
• умора
• рани в устата
• загуба на апетит

• диария или запек

Някои видове химиотерапия също могат да причинят ранна менопауза.

Целенасочена терапия

Насочените или биологични терапии включват използването на лекарства, които могат да различат раковите клетки и нормалните клетки малко по-добре от химиотерапията. Тези лекарства имат способността да влияят на раковите клетки, понякога с по-малко увреждане на други клетки.

Таргетните терапии са по-нов подход за лечение и се разработват нови лекарства, тъй като учените научават повече за това как раковите клетки растат и се размножават и какво ги отличава от нормалните клетки.

За рак на гърдата от стадий 2, насочената хормонална терапия може да бъде ефективна за естроген рецептор-положителен (ER+) или прогестеронов рецептор-положителен (PR+) рак. Терапията може да включва:

• тамоксифен
• анастрозол
• екземестан
• летрозол

Страничните ефекти на хормоналната терапия могат да включват горещи вълни и вагинална сухота.

Други видове таргетна терапия имат способността да откриват определени протеини или ензими, свързани с раковите клетки. Например, при HER2-положителен рак на гърдата, насочената терапия може да наруши високите нива на протеин, стимулиращ растежа на повърхността на раковите клетки.

Някои терапии за стадий 2 HER2-положителен рак на гърдата включват:

• трастузумаб
• пертузумаб
• адо-трастузумаб емтанзин
• нератиниб

Клинични изпитвания

Може да успеете да се възползвате от иновативните таргетни терапии или лекарства за химиотерапия чрез участие в клинично изпитване. Попитайте Вашия лекар дали има изпитание, което е подходящо за Вас.

Странични ефекти и усложнения

Всички лечения имат някои странични ефекти, които варират от леки до тежки. Повечето се изясняват, когато лечението приключи, но може да има някои трайни усложнения.

Важно е да кажете на онколога си за всички симптоми, дори ако изглеждат незначителни. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да облекчи страничните ефекти и да се справи с усложненията.

Какво се случва след лечението?

Последваща грижа

След като основното лечение приключи, хормоналната терапия може да продължи от 5 до 15 години. А реконструкцията на гърдата може да бъде многоетапен процес, който отнема много месеци.

Първото ви посещение след лечението вероятно ще бъде в рамките на няколко месеца. Вашият лекар ще иска да види как се справяте и дали имате нужда от помощ за страничните ефекти от лечението. В крайна сметка ще преминете към посещения на всеки 6 месеца, след това годишни посещения. Ежегодните прегледи ще включват изображения на гърдите.

Вашият лекар ще изработи график въз основа на нивото на грижи, от които се нуждаете.

Емоционална грижа

Приближаването до края на вашето лечение може да бъде предизвикателен преход. Емоциите могат да варират от облекчение и вълнение до безпокойство и тъга. Страхът от повторение е често срещан. Всички тези емоции и страхове са напълно нормални.

Когато фокусът ви е върху лечението, страничните ефекти и планирането на срещи, може да отнеме малко време, за да свикнете с живота от другата страна на тези подробности.

Освен това близките може да са толкова щастливи за вас, че да не осъзнават, че все още се справяте с физическите и емоционалните ефекти от лечението на рака. Не е нужно да отговаряте на нечии очаквания, освен на вашите собствени. Кога или дали ще се върнете към старата си рутина зависи от уникални за вас обстоятелства.

Важно е да следвате собствения си график и да правите нещата с темпо, което работи за вас.

Каква е степента на оцеляване?

Като цяло, прогнозата за рак на гърдата от стадий 2 като цяло е добра. Според Американското раково дружество, 5-годишна относителна преживяемост е:

• 99 процента за локализиран рак на гърдата (не се е разпространил извън гърдата)
• 86 процента за регионален рак на гърдата (разпространение в близките лимфни възли)

Тези цифри представляват тези, които са получили диагнози между 2010 и 2016 г., преди да бъдат налични някои нови целеви терапии. В допълнение, тези проценти варират до известна степен в зависимост от състоянието на ER/PR и HER2.

Някои видове рак на гърдата имат по-добра прогноза от други.

Това може да се дължи на факта, че някои, като HR+/HER2-, са по-отзивчиви към хормонална терапия, а HER2-позитивните ракови заболявания на гърдата реагират на анти-HER2 насочена терапия. Някои, като тройно-отрицателния рак на гърдата, имат по-малко възможности за лечение и по-висок процент на рецидив през първите няколко години.

Вашият онколог може да прегледа пълния ви медицински профил, за да ви даде по-добра представа какво да очаквате.

Подкрепа и ресурси за рак на гърдата

Има много ресурси и групи за подкрепа за преживели рак на гърдата. Няма задължение да се придържате към група. Можете да го изпробвате и да продължите напред, когато сте готови. Може да се изненадате да научите, че имате какво да предложите и на другите.

Американското дружество за борба с рака има различни услуги и програми за подкрепа. Можете да се обадите на денонощната линия за помощ на телефон 800-227-2345, посетете уебсайтили изтеглете Ръководство за живот след лечение.

Ако обичате да имате информация на една ръка разстояние, изтеглете безплатното приложение Breast Cancer Healthline. Приложението ви позволява да се свържете с други, които имат подобна диагноза и да разберете през какво преминавате.

Подкрепа на някой с рак на гърдата

Ако четете това, защото в живота ви има оцелял от рак на гърдата, вие вече подкрепяте.

Може би не знаете какво да кажете или се страхувате да кажете грешното нещо. Все пак кажи нещо. Не позволявайте ракът на гърдата да остане неспомен. Най-доброто, което можете да направите сега, е да сте там и да ги оставите да водят пътя.

Хората с рак на гърдата може да се чувстват задължени да действат с увереност и да имат положително отношение. Това може да прикрие какво наистина се случва. Уведомете ги, че могат да бъдат истински с вас, след което слушайте без да осъждате.

Предложете да помогнете по конкретен начин. Можете ли да приготвите ястие? Прави ли някакви домакински задължения? Споделете филмова вечер? Кажете им какво сте готови да направите. Но им вярвайте на думата. Ако не искат помощ, не я настоявайте. Само като направите офертата, им позволява да знаят, че ви е грижа.

Краят на лечението не е краят на преживяването. Предстоят много корекции. Някои неща може никога да не се върнат, както са били, но промяната не винаги е нещо лошо.

Долния ред

При рак на гърдата от стадий 2 раковите клетки не са се разпространили извън гърдата или близките лимфни възли. Познаването на състоянието на HR и HER2 на вашия рак на гърдата от етап 2 може да помогне на вашия онколог да определи кои лечения са най-вероятно ефективни.

Ракът на гърдата от етап 2 е много лечим и цялостната перспектива е добра. Както при повечето видове рак, колкото по-рано се диагностицира и лекува ракът ви, толкова по-добър е резултатът.