Какво означава „висок риск“ за рак на гърдата?

Как лекарите оценяват риска от рак на гърдата?

Понастоящем няма стандартизиран подход за оценка на риска от рак на гърдата при индивида. Въпреки това, има няколко инструмента, които помагат на лекарите да идентифицират тези с висок риск от рак на гърдата.

Инструментите за оценка на риска от рак на гърдата се основават до голяма степен на вашата лична и семейна история. Те обаче вземат предвид и други фактори. Няколко примера за често използвани инструменти включват:

• Инструмент за оценка на риска от рак на гърдата (BCRAT), наричан още модел на Гейл
• Калкулатор на риска за международно изследване на рак на гърдата (IBIS), наричан още моделът Tyrer-Cuzick
• Модел на Клаус, базиран на изследването за рак и стероидни хормони

Инструментите за оценка на риска предоставят разнообразие от измервания. Те могат да включват 5-годишен риск, 10-годишен риск и риск през целия живот.

Това, което се счита за висок риск, може да варира в зависимост от местоположението. В Съединените щати хората с изчислен 5-годишен риск от 1,67 процента или по-висок обикновено се считат за висок риск.

Какви фактори ви излагат на висок риск от рак на гърдата?

Лекарите отчитат няколко фактора, за да определят дали сте изложени на висок риск от рак на гърдата. Всички тези фактори, с изключение на историята на бременността и излагането на радиация, са неща, които не можете да промените:

• Семейна история: Ако сте имали един или повече близки роднини, като родители, братя и сестри или деца с рак на гърдата, рискът ви се увеличава.
• генетика: Наследени генни мутации, които са свързани със семейни ракови синдроми, особено тези в BRCA1 или BRCA2значително увеличават риска от развитие на рак на гърдата.
• възраст: Рискът от рак на гърдата се увеличава с напредване на възрастта.
• Лична история: Личната история на определени състояния на гърдата повишава риска от рак на гърдата. Те включват:
  • дуктален карцином in situ (DCIS)
  • лобуларен карцином in situ (LCIS)
  • атипична лобуларна хиперплазия (ALH)
  • атипична дуктална хиперплазия (ADH)
• История на менструацията и бременността: Започването на менструацията в ранна възраст, преминаването през менопаузата по-късно или липсата на деца са свързани с повишен риск от рак на гърдата.
• Плътност на гърдите: Наличието на плътни гърди на мамография повишава риска от рак на гърдата.
• Излагане на радиация: Ако сте получили лъчева терапия в областта на гръдния кош на възраст между 10 и 30 години, рискът от рак на гърдата е по-висок.

Не забравяйте, че няма стандартизиран начин за определяне на риска от рак на гърдата. Докато инструментите за оценка на риска от рак на гърдата са важни за подпомагане на оценката на риска, те обикновено не вземат под внимание всички фактори по-горе.

Например инструментът BCRAT изисква информация за възрастта, фамилната анамнеза за рак на гърдата и менструалната и бременността. Въпреки това, той не използва информация за генетиката, личната история на заболяванията на гърдите или излагането на радиация.

Поради това, в допълнение към резултатите от един или повече инструменти за оценка на риска, вашият лекар ще оцени и други подробности от вашата лична история, семейна история и начин на живот, за да оцени по-добре риска от рак на гърдата.

Какви са препоръките за ранно откриване?

Тези с висок риск от рак на гърдата могат да се възползват от допълнително наблюдение или скрининг. Това може да помогне за ранно откриване и започване на лечение на рак на гърдата.

Лекарите могат също да разпределят скрининговите тестове с 6 месеца, за да увеличат наблюдението до два пъти годишно, вместо веднъж годишно. Например, те могат да препоръчат мамография през януари и ЯМР през юни.

В момента, ACS препоръчва на следните хора да получават както мамография, така и ЯМР на гърдата всяка година, често започвайки от 30-годишна възраст:

• тези с риск за цял живот от рак на гърдата от 20 до 25 процента или повече въз основа на инструменти за оценка на риска
• индивиди с известна мутация в BRCA1 или BRCA2 или тези, които имат близък роднина с познат BRCA1 или BRCA2 мутация
• хора, получили лъчева терапия в областта на гръдния кош на възраст между 10 и 30 години
• тези с лична или фамилна анамнеза за следните семейни ракови синдроми:
  • Синдром на Ли-Фраумени
  • Синдром на Каудън
  • Синдром на Bannayan-Riley-Ruvalcaba

Използването на двата вида скринингова технология има предимства. Въпреки че е по-вероятно ЯМР на гърдата да открие рак, той може да пропусне промени, които мамографията би открила.

Освен това, на ACS заявява, че в момента няма достатъчно доказателства, за да се препоръча годишен ЯМР на гърдата за хора с плътни гърди или анамнеза за състояния на гърдите като DCIS, LCIS, ADH и ALH.

Ако това се отнася за Вас, говорете с Вашия лекар кога да започнете скрининг за рак на гърдата и дали трябва да се включи ЯМР на гърдата или не. Те могат да вземат предвид другите ви рискови фактори, за да определят най-добрия курс на действие.

Хората с висок риск от рак на гърдата имат повишен риск от развитие на рак на гърдата в сравнение със среднорисков индивид. Има различни инструменти за оценка на риска, които могат да помогнат за оценка на риска от рак на гърдата.

Някои от най-важните фактори за определяне дали дадено лице е изложено на висок риск от рак на гърдата са фамилната анамнеза и генетиката. Други фактори, като възраст, анамнеза за определени състояния на гърдите и плътност на гърдите също играят роля.

Хората с висок риск от рак на гърдата могат да се възползват от годишни мамографии и ЯМР на гърдата, за да помогнат за ранно откриване на рак на гърдата. Ако се притеснявате, че може да сте изложени на висок риск от рак на гърдата, не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар.