Какво означава, ако ракът на гърдата се разпространи към лимфните възли?

Какво представляват лимфните възли?

Имате стотици лимфни възли по цялото тяло. Вашите лимфни възли са част от вашата лимфна система, която от своя страна е част от вашата имунна система.

Лимфните възли са малки структури с форма на боб, които съдържат имунни клетки, които помагат в борбата с инфекцията. Те са свързани чрез система от лимфни съдове, които пренасят течност в тялото ви. Докато течността преминава през лимфните възли, те филтрират вредните вещества.

Ракът се разпространява, когато раковите клетки се отделят от първичния тумор. При рак на гърдата е най-вероятно тези клетки да достигнат до лимфните възли, които са най-близо до засегнатата гърда.

Обикновено тези лимфни възли са под мишницата, но има и групи от лимфни възли близо до ключицата и гръдната кост.

Тези, които са най-близо до гърдите ви, се наричат ​​сентинелни лимфни възли. Възлите под мишницата ви се наричат ​​аксиларни лимфни възли.

Дори ако ракът е достигнал близките лимфни възли, това не означава, че се е разпространил в други области. Но ракът, който достига до лимфната система или кръвния поток, има по-голям потенциал да пътува до други части на тялото.

Ракът на гърдата, който се е разпространил в лимфните възли, може да се лекува по-агресивно, отколкото ако не е достигнал тези възли.

5-годишната преживяемост при рак на гърдата, който не е достигнал близките лимфни възли, е 99 процента срещу 86 процента, когато е достигнал.

Стадиране на рак на гърдата и лимфни възли

След първоначална диагноза рак, ще трябва да знаете дали той се е разпространил извън първичния тумор. Ако имате увеличени лимфни възли, Вашият лекар може да може да извърши иглена биопсия. В противен случай лимфните възли могат да бъдат проверени, когато имате операция на гърдата.

Вашият лекар ще определи клиничен етап въз основа на:

• физически преглед
• образни тестове
• биопсия на тумора

След операцията ще имате по-подробна информация от гръдната тъкан и лимфните възли. Тази информация помага да се определи патологичния стадий.

Засягането на лимфните възли е ключов фактор при стадирането на рак на гърдата. В TNM етапната система:

• т е за размера на тумора
• н представлява засягане на лимфни възли
• М е за метастази (разпространение)

Ето по-отблизо какво трябва да знаете за раковите клетки и засягането на лимфните възли.

Други неща, които могат да повлияят на стадия на рак на гърдата, включват:

• Степен на тумор. Това е свързано с това колко необичайни се появяват раковите клетки под микроскоп. Колкото по-висок е класът, толкова по-агресивен е ракът.
• Тестове за биомаркери. Раковите клетки ще бъдат проверени за определени рецептори, като естроген, прогестерон и HER2 (протеин, стимулиращ растежа, открит от външната страна на клетките на гърдата). Всичко това може да помогне за стимулиране на растежа на раковите клетки в гърдата.

Всички тези фактори се комбинират, за да се определи етапът.

Стадиране на рак на гърдата

Ракът на гърдата има четири етапа. Когато са засегнати лимфни възли, това е поне стадий 2. Метастатичният рак на гърдата е стадий 4.

Има ли симптоми на рак на гърдата в лимфните възли?

Вероятно няма да забележите, ако няколко ракови клетки достигнат до лимфен възел. С нарастването на броя на раковите клетки симптомите могат да включват бучки или подуване в подмишниците или около ключицата.

Възможно е да имате увеличени лимфни възли, дори ако не сте открили бучка в гърдата си. Има и неракови състояния, които причиняват увеличени лимфни възли в област близо до гърдите.

Ако забележите увеличени лимфни възли, но нямате други симптоми или признаци, насрочете среща с лекар.

Какви са възможностите за лечение?

Опциите за лечение на рак на гърдата се основават на различни фактори, включително:

• хормоналния и HER2 рецепторния статус на клетките на рака на гърдата
• степента на тумора
• стадия на рак
• вашата генетика или наследени гени

Хирургия

Двата основни типа хирургия на първичния тумор на гърдата са консервираща гърдата хирургия (лумпектомия) или мастектомия.

• Лумпектомия включва отстраняване на тумора на гърдата и всяка околна тъкан, която е била засегната. Вашият хирург ще се опита да запази останалата част от гърдата.
• Мастектомия включва премахване на цялата гърда и в някои случаи няколко или няколко от лимфните възли в близост до гърдата също ще бъдат отстранени.

радиация

Лъчевата терапия често следва операция, особено ако има засягане на лимфни възли. Може да се насочи към специфични лимфни възли, тумори или места, където туморът е отстранен хирургично.

Целта на лъчевата терапия е да се съсредоточи върху раковите клетки, които все още могат да присъстват в определени области, като лимфните възли или тъканта, която е била близо до тумора, който е отстранен.

Лъчевата терапия може да увреди ДНК на раковите клетки, което помага да ги унищожи. Той не е насочен към цялото ви тяло като химиотерапията, така че има по-нисък риск от увреждане на здравите клетки.

Има два вида радиация:

• Външно излъчване на лъча. Това е най-често срещаният вид лъчева терапия за рак на гърдата. Тя включва голяма машина, която изпраща лъчи радиация към определена област на гърдата ви, където все още може да има ракови клетки.
• Вътрешна радиация. Известен също като брахитерапия, този метод обикновено се използва след лумпектомия или в ранен стадий на рак на гърдата. Това включва поставяне на радиоактивни пелети или семена в определена област на гърдата през катетър. Пелетите обикновено се оставят там за около 10 до 20 минути и след това се отстраняват.

Дисекция на лимфни възли

Дисекцията на лимфни възли е хирургична процедура, която включва отстраняване на лимфни възли в близост до тумора. След това се изследва проба от тъканта на лимфните възли за признаци на ракови клетки.

Това лечение може да включва:

• регионална лимфна дисекциякоето представлява отстраняване на някои лимфни възли в близост до туморната област
• радикална дисекция на лимфни възликоето представлява отстраняване на всички лимфни възли в близост до туморната област

Премахването на няколко лимфни възела не винаги причинява проблеми и не отслабва имунната ви система.

Но липсващите лимфни възли могат да доведат до възстановяване на лимфната течност, състояние, наречено лимфедем. Рискът от лимфедем се увеличава с броя на отстранените лимфни възли. След като се развие, това може да се превърне в дългосрочен проблем.

Други нежелани реакции могат да включват изтръпване и намален обхват на движение в ръката и рамото.

През 2017 г. резултатите от голяма клинично изпитване показа, че аксиларните лимфни възли (тези под мишницата) не винаги трябва да се отстраняват, дори когато раковите клетки са открити в сентинелните възли (тези, които са най-близо до гърдата). Това се отнася за тези с ранен стадий на рак на гърдата, които имат лумпектомия.

Разглеждайки 10-годишните резултати, проучването установи, че отстраняването на сентинелните лимфни възли само по себе си не изглежда да повлияе на преживяемостта в сравнение с дисекция на аксиларни лимфни възли.

химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства могат да унищожат раковите клетки в цялото ви тяло.

Вашият лекар може да предложи химиотерапия, когато има засягане на лимфните възли или ако има вероятност ракът да се е разпространил извън лимфните възли.

Химиотерапията може да бъде добър избор при много агресивни ракови заболявания или такива, които са отрицателни за хормоните и HER2 рецепторите.

Хормонална терапия

Хормоналните терапии могат да блокират естрогенните рецептори или да понижат нивата на естроген. Това може да бъде ефективен вариант за лечение на рак на гърдата, който има статус на хормонални рецептори естроген-положителен (ER+).

Този вид терапия се нарича още ендокринна терапия. Тези лекарства включват:

• инхибитори на ароматаза
• агонисти на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH).
• тамоксифен

Таргетни терапии

Таргетните терапии атакуват специфични видове ракови клетки. Например, HER2-позитивният рак на гърдата може да се лекува с:

• моноклонални антитела
• инхибитори на тирозин киназа

Други целеви терапии включват:

• инхибитори на циклин-зависима киназа
• mTOR инхибитори
• PARP инхибитори

В сравнение с химиотерапията, таргетните терапии са склонни да вършат по-добра работа за установяване на разликата между раковите клетки и нормалните клетки. Поради това тези терапии могат да увредят раковите клетки, като същевременно ограничават вредата за нормалните клетки.

Имунотерапия

Имунотерапията е вид биологична терапия, която помага на имунната ви система да разпознава и атакува раковите клетки.

Някои примери за имунотерапия за рак на гърдата включват следните лекарства, които се прилагат като интравенозни (IV) инфузии:

• пембролизумаб (Keytruda)
• атезолизумаб (Tecentriq)

Клинични изпитвания

Налични са клинични проучвания за много видове и стадии на рак на гърдата. Онколог може да ви помогне да определите дали има изпитание, което е подходящо за вас.

Разбиране на вашия рак и лечение

Не всички видове рак на гърдата са еднакви. Опитът на някой друг с тяхното лечение може да е напълно различен от вашия. Разбирането на вашия тип и стадий може да ви помогне да разберете препоръките на вашия лекар. Това може да ви помогне да се почувствате по-добре относно избора си на лечение.

Голяма част от лечението на рак е връзката между вас и вашия онкологичен екип. Ето някои неща, за които ще искате да знаете в началото, за да сте добре информирани за вашия специфичен вид рак на гърдата:

Онколозите се срещат с пациенти с рак всеки ден и тяхна работа е да ви видят като цялостен човек. Изразете вашите желания и нужди. Бъдете сигурни, че нито един въпрос не е твърде незначителен, за да зададете.

Долния ред

Когато ракът на гърдата се открие в лимфните възли, това означава, че ракът се е разпространил от първичния тумор и е най-малко на етап 2.

Засягането на лимфните възли е важна част от стадирането и при определянето на кои лечения е най-вероятно да бъдат ефективни.

Познаването на спецификата на вашия рак на гърдата може да ви помогне да си партнирате с вашия лекар и да бъдете активен участник във вашето лечение.