Общ преглед
Синдромът на червения човек е най-честата нежелана реакция към лекарството ванкомицин (Vancocin). Понякога се нарича синдром на червената врата. Името идва от червения обрив, който се развива по лицето, шията и торса на засегнатите хора.
Ванкомицинът е антибиотик. Често се използва за лечение на сериозни бактериални инфекции, включително тези, причинени от резистентни на метицилин стафилококи, обикновено наричани MRSA. Лекарството предотвратява образуването на клетъчни стени на бактериите, което причинява смъртта на бактериите. Това инхибира по-нататъшния растеж и спира разпространението на инфекцията.
Ванкомицин може да се прилага и в ситуации, когато човек има алергии към други видове антибиотици, като пеницилин.
Симптоми
Основният симптом на синдрома на червения човек е интензивен червен обрив по лицето, шията и горната част на тялото. Обикновено се появява по време или след интравенозна (IV) инфузия на ванкомицин. В много случаи, колкото по-бързо се дава лекарството, толкова по-вероятно е да се появи обривът.
Обривът обикновено се появява в рамките на 10 до 30 минути от началото на лечението с ванкомицин. Забавени реакции са наблюдавани и при хора, които са получавали инфузии на ванкомицин в продължение на няколко дни.
В много случаи реакцията след инфузия на ванкомицин е толкова лека, че може да остане незабелязана. Често се наблюдават и дискомфорт и усещане за парене и сърбеж. Други по-рядко срещани, но по-сериозни симптоми включват:
-
хипотония (ниско кръвно налягане)
- недостиг на въздух
- световъртеж
- главоболие
- тръпки
- треска
- болка в гърдите
Снимки на синдрома на червения човек
Причини
Първоначално лекарите смятаха, че синдромът на червения човек е причинен от примеси в препаратите на ванкомицин. През това време синдромът често се наричаше с прякора „Калта на Мисисипи“. Синдромът на червения човек обаче продължава да се появява въпреки големите подобрения в чистотата на ванкомициновите препарати.
Вече е известно, че синдромът на червения човек се причинява от свръхстимулация на специфични имунни клетки в тялото в отговор на ванкомицин. Тези клетки, наречени мастоцити, са свързани с алергични реакции. Когато са свръхстимулирани, мастоцитите произвеждат големи количества от съединение, наречено хистамин. Хистаминът води до симптомите на синдрома на червения човек.
Други видове антибиотици, като ципрофлоксацин (Cipro), цефепим и рифампин (Rimactane, Rifadin), също могат да причинят синдром на червения човек в редки случаи.
[CALLOUT: Learn more: Side effects of antibiotics »]
Рискови фактори
Основният рисков фактор за развитие на синдрома на червения човек е получаването на инфузия на ванкомицин твърде бързо. За да се намали рискът от развитие на синдром на червения човек, ванкомицин трябва да се прилага бавно в продължение на поне един час.
Установено е, че синдромът на червения човек се среща по-често при хора под 40 години, особено при деца.
Ако преди това сте развили синдром на червения човек в отговор на ванкомицин, по-вероятно е да го развиете отново по време на бъдещо лечение с ванкомицин. Тежестта на симптомите изглежда не се различава между хората, които са имали синдром на червения човек в миналото, и хората, които го изпитват за първи път.
Симптомите на синдрома на червения човек могат да се влошат, когато се лекувате с други лекарства, като:
- други видове антибиотици, като ципрофлоксацин или рифампин
- някои болкоуспокояващи
- някои мускулни релаксанти
Това е така, защото тези лекарства могат да свръхстимулират същите имунни клетки като ванкомицина, което води до възможност за по-силна реакция.
По-дългото време за инфузия на ванкомицин намалява риска от развитие на синдром на червения човек. Ако са необходими многократни лечения с ванкомицин, трябва да се правят по-чести инфузии при по-ниска доза.
Честота
Има различни доклади за честотата на синдрома на червения човек. Установено е, че се среща при 5 до 50 процента от хората, лекувани с ванкомицин в болницата. Много леки случаи не винаги могат да бъдат докладвани, което може да обясни голямото отклонение.
Лечение
Обривът, свързан със синдрома на червения човек, обикновено се появява по време или малко след инфузия на ванкомицин. След като се развият симптомите, синдромът на червения човек обикновено продължава около 20 минути. В някои случаи може да продължи няколко часа.
Ако получите синдром на червения човек, Вашият лекар незабавно ще спре лечението с ванкомицин. Те ще ви дадат перорална доза антихистамин, за да ви помогнат да управлявате симптомите си. В по-тежки случаи, като тези, включващи хипотония, може да се нуждаете от IV течности, кортикостероиди или и двете.
Вашият лекар ще изчака симптомите Ви да се подобрят, преди да възобнови лечението Ви с ванкомицин. Те ще прилагат останалата част от вашата доза с по-бавна скорост, за да намалят риска от друга реакция.
Outlook
Синдромът на червения човек най-често се появява, когато ванкомицин се влива твърде бързо, но може да възникне, когато лекарството се прилага и по други пътища. Най-честият симптом е интензивният червен обрив, който се развива в горната част на тялото, заедно със сърбеж или усещане за парене.
Симптомите на синдрома на червения човек често не са сериозни, но могат да бъдат неудобни. Симптомите обикновено продължават кратко време и могат да бъдат овладени с антихистамини. Ако сте развили синдром на червения човек преди, е по-вероятно да го развиете отново. Информирайте Вашия лекар преди да получите инфузия на ванкомицин, ако сте имали тази реакция в миналото.
Discussion about this post