Какво е кредитно покритие на Medicare?

Как работи заслуженото покритие в Medicare?

Кредитното покритие се отнася до здравно осигуряване, което покрива толкова или повече от Medicare Част А и Част Б. Кредитното покритие също се отнася до обезщетения за лекарства, отпускани с рецепта, които покриват толкова или повече от Medicare Част D.

Някои доставчици на кредитно покритие включват:

• вашата работа или работата на вашия съпруг, при условие че работодателят отговаря на определени квалификации
• групови здравни планове, като тези, предоставени от синдикатите

• TRICARE, само за част D

• Ветерански въпроси, само за част D

• Индийските здравни услуги, само за част D

• Здравни обезщетения на федералните служители (FEHBs)

Трябва ли да се запиша в Medicare?

Ако имате кредитно покритие и отговаряте на условията за Medicare, няма да получите неустойка, ако отложите записването в Medicare.

Въпреки това, много хора се записват поне за част А, тъй като обикновено е без премия и може да намали разходите за хоспитализация.

Някои хора също избират да се запишат в част Б веднага щом отговарят на условията. Ако месечната премия за част B е по-малка от това, което плащате за текущия си план, това може да е по-добър вариант за вас.

Ако се запишете в Medicare, имате кредитно покритие и запазите застраховката си, настоящият ви доставчик ще бъде вашият основен застраховател. Medicare ще бъде вашият вторичен застраховател.

Може да решите да оставите текущата си застраховка да отпадне.

Преди да го направите, не забравяйте да сравните текущите си разходи от джоба си с тези, свързани с Medicare, за да видите кой план ви предлага най-доброто и най-евтиното покритие.

Може също да помогне да сравните вашите:

• приспадане
• доплаща
• премии

Трябва също така да гарантирате, че имате покритие за лекарства, отпускани с рецепта, или чрез текущия ви застрахователен план, или чрез план за част C (предимство на Medicare) или част D, за да избегнете наказания.

Кога и дали трябва да се регистрирате за Medicare може да бъде предизвикателно решение, особено ако не знаете спецификата на текущото си покритие. Разговорът с вашия доставчик на план директно или контактът с местната програма за държавна здравноосигурителна помощ (SHIP) може да помогне за изясняване на подробностите, така че да решите коя опция за покритие е най-подходяща за вас.

Какво представлява формуляр за известие за кредитно покритие?

След като отговаряте на условията за Medicare Част D, вашият текущ застраховател е длъжен да ви уведоми дали вашата застраховка осигурява кредитно покритие за лекарства, отпускани с рецепта.

Ако текущата ви застраховка е кредитна, ще получите известие за разкриване на кредитно покритие. Запазете това писмо. Ще трябва да го покажете на Medicare, когато се регистрирате, за да не се налага да плащате неустойки за късно записване.

Ако текущата ви застраховка не подлежи на кредитиране, ще получите известие за разкриване на некредитно покритие.

Тези известия обикновено се изпращат по пощата всеки септември.

Застрахователните планове чрез индийските здравни услуги не се изисква да предоставят формуляр за известие за кредитно покритие.

Застраховка от голям работодател

Medicare определя „голям работодател“ като всяка компания, която има 20 или повече служители на пълен работен ден. Може да бъдете покрити чрез собствения си голям работодател или чрез големия работодател на вашия съпруг.

Заслуга ли е за оригиналния Medicare?

Ако имате здравна застраховка чрез голям работодател, тя ще се квалифицира като достойно покритие за Medicare Част А и Част Б, при условие че покрива толкова или повече от оригиналния Medicare.

Заслужено ли е за част D?

Повечето големи работодатели включват покритие за лекарства, отпускани с рецепта, в плана си за здравно осигуряване.

Ако имате покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, чрез голям работодател, то ще се квалифицира като покритие по Част D, при условие че покрива толкова или повече от Medicare Част D.

Застраховка от малък работодател

Medicare дефинира „малък работодател“ като всяка компания, която наема по-малко от 20 служители на пълен работен ден. Служителите на непълно работно време и независимите изпълнители не са включени в този брой.

Заслуга ли е за оригиналния Medicare?

Повечето малки работодатели не предоставят здравна застраховка, която се квалифицира като достойно покритие за Част А и Част Б.

Има обаче изключения от това. Попитайте вашия отдел по човешки ресурси (HR) или вашия доставчик на застраховка дали покритието ви се квалифицира като кредитно покритие.

Заслуга ли е за част D?

Същото важи и за част D. Повечето малки работодатели не осигуряват покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, което се квалифицира като заслужено покритие.

Може да има някои изключения. Вашият HR отдел или застрахователна компания трябва да могат да ви предоставят най-точната информация.

Застраховка за ветерани

Здравната застраховка по въпросите на ветераните (VA) е достъпна за хора, които са служили в активната армия, военноморските сили или въздушната служба и не са получили позорно уволнение. Прилагат се минимални изисквания за мито. Членовете на семейството също могат да получат тези обезщетения.

Има няколко различни вида програми за здравно осигуряване на VA. Те включват:

• Програма за здравеопазване на ветераните
• TRICARE и TRICARE за цял живот
• Програма за здравни грижи за спина бифида
• Гражданска здравна и медицинска програма на Министерството на ветераните (CHAMPVA), за семействата на ветераните

VA здравната застраховка покрива медицинска помощ, която получавате в VA заведение. Ако получавате медицинска помощ извън VA заведение, тя трябва първо да бъде разрешена от VA или няма да бъде платена чрез вашата застраховка за VA.

Заслуга ли е за оригиналния Medicare?

VA здравната застраховка не се квалифицира като кредитно покритие за оригиналното Medicare (част А и част Б).

Имайте предвид, че вашето VA покритие и покритието ви Medicare могат да работят заедно, ако решите да имате и двете. VA плаща за услуги, които получавате в VA съоръжение, а Medicare плаща за услуги, които получавате в съоръжение, което не е VA.

Въпреки това, все пак ще трябва да плащате за споделяне на разходите на Medicare – като приспадания или доплащания – дори ако имате покритие на VA.

Заслуга ли е за част D?

Обезщетенията за VA се квалифицират като кредитно покритие по Част D. Можете да преминете към Medicare Част D, да запазите текущото си покритие за лекарства VA или да имате и двете.

VA покрива само лекарства, получени чрез VA аптека или съоръжение. Medicare Част D покрива рецепти, получени в повечето аптеки, които не са VA.

Други видове застраховки

Не всички форми на здравно осигуряване се квалифицират като кредитно покритие. Тези, които не отговарят на изискванията, включват:

• COBRA (Продължение на здравното покритие). COBRA е предназначена да удължи вашето здравноосигурително покритие, ако вече не сте на работа. Това не е кредитно покритие за оригиналното Medicare, но може да бъде кредитно покритие за Част D. Ако решите да вземете COBRA, трябва да се запишете в Medicare, когато станете допустими, за да избегнете доживотни наказания.
• Пенсионерска застраховка. Някои застрахователи предлагат специфични видове здравно осигуряване на своите служители, които се пенсионират. Тези планове не се считат за достойно покритие.
• Medicaid. Medicaid не е кредитно покритие за Medicare. Може обаче да имате Medicaid и Medicare едновременно. Това е известно като двойно допустимо. В този случай Medicare ще бъде вашата основна застраховка.

Как да отложа Medicare, ако имам кредитно покритие?

Много хора, отговарящи на условията за Medicare, имат отлично застрахователно покритие, което искат да запазят, без да се регистрират за Medicare. Имате право да отложите записването в Medicare.

Ако имате заслужено покритие и не искате да се регистрирате за Medicare, няма формуляри за попълване. Просто не се регистрирайте.

Ако решите да се регистрирате на по-късна дата, няма да получавате неустойки или такси, ако имате текущо кредитно покритие.

Ако загубите текущото си покритие, трябва да се запишете в Medicare в рамките на 8 месеца. Това е известно като специален период за записване. Ако не се регистрирате по време на този прозорец, ще получите санкции за късно записване.

Имайте предвид, че намаляването на покритието на Medicare, когато отговаряте на условията, ще ви накара да загубите вашите социални осигуровки или пенсионни обезщетения за железница.

част А

Ако отговаряте на условията за част А без премия, може да има смисъл да се регистрирате за нея, дори ако харесвате текущата си застраховка.

Ако не отговаряте на условията за безплатна част А и изберете да се регистрирате на по-късна дата, вашата месечна премия може да се увеличи с 10 процента.

Ще трябва да платите тази по-висока сума на премията за удвоения брой години, през които не сте се регистрирали.

част Б

За част Б ще трябва да заплатите такса за късно записване от допълнителни 10 процента от месечната сума на премията за всеки 12-месечен период, в който не сте се регистрирали. Това наказание продължава, докато имате покритие на Medicare Част B.

част D

За част D ще плащате постоянна неустойка за късно записване. Тази такса е 1% от средната месечна цена за рецепта, умножена по броя на месеците, през които сте закъсняли с записването.

Ако получите глоба за късно записване и смятате, че сте имали кредитно покритие, можете да обжалвате наказанието. Обикновено имате 60 дни, за да подадете жалбата си, след като получите уведомителното писмо от Medicare. В писмото ще се обясни точно колко време имате и къде да изпратите необходимите документи.

• Кредитното покритие се отнася до здравно осигуряване, което покрива поне толкова – или повече от – Medicare.
• Ако имате заслужено покритие, можете да изберете да го запазите вместо или в допълнение към Medicare.
• Ако загубите текущото си покритие, това задейства специален период на записване, през който можете да се регистрирате за Medicare без неустойка.
• Ако нямате кредитно застрахователно покритие и забавите регистрацията за Medicare, може да се прилагат такси и санкции за закъснение.