Какво да очаквате с левкемия като по-възрастен

Кои са най-честите видове левкемия при възрастни хора?

Има четири основни типа левкемия. Типовете се основават на това дали левкемията се разпространява бавно (хронични левкемии) или бързо (остри левкемии) и къде започва левкемията.

Четирите основни типа са:

• Остра лимфоцитна левкемия (ALL). ВСИЧКИ форми се образуват в незрели лимфоцити, вид бели кръвни клетки, намиращи се в костния мозък. ВСИЧКИ са склонни да растат и да се разпространяват бързо. Среща се сравнително рядко и засяга предимно деца.
• Остра миелоидна левкемия (AML). AML започва в костния мозък в нелимфоцитните бели кръвни клетки. Често расте и се разпространява бързо. AML е често срещан тип левкемия при възрастни хора, но все още е сравнително рядък в сравнение с други форми на рак. В средна възраст на диагнозата е на около 68 години, а хората под 45 години много рядко са диагностицирани с AML.
• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). ХЛЛ започва в лимфоцитите и обикновено прогресира бавно с течение на времето. Това е най-често срещаният тип левкемия при възрастни. CLL е обикновено се диагностицира при хора около 70-годишна възраст и много рядко се диагностицира при хора под 40-годишна възраст.
• Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). ХМЛ се появява, когато вашият костен мозък произвежда твърде много миелоидни бели кръвни клетки. ХМЛ се развива бавно. В средна възраст при поставяне на диагнозата е на 64 години, като около половината от случаите се срещат при хора на 65 и повече години.

AML е по-честа при по-възрастни хора, тъй като често е причинена от генетични мутации. Тези мутации може да не причинят рак в началото, но могат да се натрупват с течение на времето и да доведат до остра левкемия.

Хроничните левкемии се диагностицират по-често при възрастни хора, главно защото не причиняват симптоми в ранните етапи. Те също така са бавно растящи и раковите клетки обикновено се натрупват постепенно с течение на времето с възрастта на хората. Следователно, хората са склонни да са по-възрастни, когато са диагностицирани с хронична левкемия.

Какви са симптомите на левкемия при възрастни хора?

Някои от най-честите симптоми на левкемия при възрастни хора включват:

• отслабване
• умора
• нощни изпотявания
• загуба на апетит
• слабост
• недостиг на въздух
• лесно образуване на синини
• бледност
• хронични инфекции

• лесно кървене, като кървене от носа или кървене на венците

• подуване или усещане за пълнота в корема

• болки в ставите и костите

• увеличени лимфни възли

Отново е важно да запомните, че хроничната левкемия може да не прояви симптоми много по-късно в хода на заболяването.

Как се диагностицира левкемията при възрастни хора?

Медицински специалист може да бъде в състояние да идентифицира левкемия чрез кръвен тест, наречен пълна кръвна картина. Това е рутинен тест, така че те могат да идентифицират проблем, дори преди да имате симптоми. В този случай тестът ще покаже твърде много бели кръвни клетки или клетки, които изглеждат необичайни.

Ако Вашият лекар подозира, че имате левкемия, той може да препоръча някои от тези допълнителни тестове:

• физически преглед, за да видите дали вашите лимфни възли, черен дроб или далак са подути (увеличени)

• биопсия на костен мозък, при която се взема тъкан от костния мозък в тазобедрената става, за да се види дали има левкемични клетки в костния ви мозък и да се разбере какъв тип левкемия може да имате

• рентгенова снимка на гръдния кош

• PET сканиране за стадия на левкемия, което означава да се установи колко ракът се е разпространил и напреднал

• КТ на гръдния кош

• цитогенетика, която разглежда хромозомите в проби от кръв или костен мозък и може да покаже вида на левкемия, който имате

• гръбначен кран, който проверява гръбначната течност за левкемични клетки

Някои от тези тестове също могат да помогнат на Вашия лекар, често хематолог или онколог, да определи в какъв стадий се намира Вашата левкемия. Различните видове левкемия се определят по различни начини:

• ALL няма етапи като другите видове рак, но лекарят ще вземе предвид вашия тип ALL (В клетки или Т клетки), когато мисли за възможности за лечение.
• AML се класифицира на подтипове, а не на симптоми, като се използва френско-американско-британската класификационна система. Той включва осем подтипа, базирани на определени характеристики на кръвните клетки, като брой клетки на левкемия и тип генетични мутации.
• В Съединените щати, CLL обикновено се поставя на етапи с помощта на системата Rai, която включва етапи от 0 до IV. Етапите се основават на количеството лимфоцити в кръвта и костния мозък, както и на далака, лимфните възли и черния дроб.
• ХМЛ има три етапа – хроничен, ускорен и бласт. Тези етапи се основават на:
  • симптоми
  • броя на кръвните клетки
  • броя на бластните клетки, които имате

Какви са настоящите възможности за лечение на възрастни хора с левкемия?

Видът на лечението, който получавате, ще се основава на няколко фактора, включително цялостното ви здраве, вида на левкемия и възрастта ви.

Левкемията при възрастни хора често е по-трудна за лечение, отколкото левкемията при по-млади хора. Това е така, защото:

• Възрастните хора са склонни да имат повече съпътстващи заболявания или съпътстващи състояния.
• По-високите дози химиотерапия са твърде сурови за възрастни хора.
• Хората стават по-податливи на инфекции с напредване на възрастта.
• Възрастните хора имат повече клетъчни мутации.

Въпреки това, левкемията при възрастни хора все още може да бъде успешно лекувана и дори излекувана. Опциите за лечение са разгледани в следващите раздели.

Гледайте и чакайте

Ако имате хроничен тип левкемия и сте относително здрави, Вашият лекар може да препоръча да наблюдавате и да изчакате, преди да започнете лечението. Тъй като някои лечения може да са вредни за възрастните хора, това помага да се гарантира, че не се лекувате, докато не се наложи.

химиотерапия

Химиотерапията е често срещано лечение на левкемия при хора от всички възрасти. Ако иначе сте здрави и имате необходимата социална подкрепа, Вашият лекар може да Ви препоръча интензивна химиотерапия, която има по-голям шанс да излекува левкемията Ви. Въпреки това, нискоинтензивната химиотерапия също може да има много добри резултати и може да се използва, ако имате други здравословни проблеми.

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантации на стволови клетки може да не се предлагат често на възрастни хора, но могат да бъдат много успешни за предотвратяване на рецидив на левкемия. Рецидивът е, когато левкемията се върне след края на лечението. Трябва да сте като цяло здрави (освен левкемията), за да имате трансплантация на стволови клетки.

В много случаи трансплантациите на стволови клетки се използват за хора, чийто рак е причинен от много генетични мутации. Това е така, защото раковите заболявания с по-малко мутации или с други причини са по-склонни да реагират добре на химиотерапия, която обикновено е по-малко рискова.

Медикаменти

Има няколко вида лекарства за лечение на левкемия, включително имунотерапии и киназни инхибитори. Имунотерапиите помагат на имунната ви система да убива раковите клетки, докато киназните инхибитори помагат да спрат растежа на рака.

Какви са перспективите за възрастни хора с левкемия

Перспективата за хората с левкемия зависи от много фактори, включително:

• етапа, в който сте диагностицирани
• твоята възраст
• вида на левкемия, който имате
• други здравословни проблеми, които имате

Остри левкемии

За хора на възраст 70 и повече години средната обща преживяемост за ALL е 4 месеца, а степента на преживяемост за AML е 6 до 12 месеца.

Таргетните терапии като имунотерапии могат да увеличат преживяемостта на хората с остри левкемии. Въпреки че някои изследвания показват, че целевите терапии могат да увеличат преживяемостта до приблизително 10 месеца след диагнозата, тези терапии са нови, така че се знае по-малко за тях.

Различни видове лекарства са одобрени за различни видове левкемия. Тъй като тези лекарства действат по специфични пътища в тялото ви, те може да са по-безопасни от другите терапии. Вашият лекар може също да препоръча добавяне на лекарство към химиотерапията за по-добри резултати.

Хронични левкемии

При хронични левкемии лечението обикновено се използва за контролиране на разпространението на рак и управление на симптомите. Обикновено не се очаква да излекува левкемията, въпреки че можете да живеете много години с хронична левкемия. Ако преминете в ремисия след лечение, трансплантацията на стволови клетки може допълнително да увеличи степента на оцеляване.

Ето разбивка по възраст на 5-годишната преживяемост за хора с ХЛЛ, според групата за застъпничество Cancer Research UK:

• на възраст от 60 до 69 години: близо 90 процента
• на възраст от 70 до 79 години: повече от 80 процента
• на възраст 80 и повече години: около 65 процента

5-годишната преживяемост за ХМЛ е около 40% за хора на възраст 65 и повече години.

Левкемията се диагностицира по-често при възрастни хора, отколкото при възрастни от друга възраст. Вашият лекар ще вземе предвид цялостното Ви здраве, вида на левкемия, възрастта и други фактори, когато съставя план за лечение.

Докато средната степен на преживяемост при остра левкемия може да бъде обезсърчителна, тестват се нови лечения, които могат да подобрят процента на преживяемост. Хората с хронична левкемия могат да живеят много години с това заболяване и успешно да управляват симптомите си. Говорете с Вашия лекар за целите на лечението си, за да разберете кои опции са най-добри за Вас.