Какво да очаквате от TMJ хирургия

Можете ли да използвате операция за лечение на TMJ?

Темпорорамандибуларната става (TMJ) е шарнирна става, разположена там, където се срещат челюстната ви кост и черепът. TMJ позволява на челюстта ви да се плъзга нагоре и надолу, позволявайки ви да говорите, дъвчете и да правите всякакви неща с устата си.

Разстройството на TMJ причинява болка, скованост или липса на подвижност в TMJ, което ви пречи да използвате пълния обхват на движение на челюстта.

Хирургията може да се използва за лечение на разстройство на TMJ, ако по-консервативните лечения, като орални шини или предпазители за уста, не помогнат за намаляване на тежестта на симптомите. За някои хора може да се наложи операция, за да се възстанови пълното използване на техния TMJ.

Прочетете, за да научите повече за хирургията на TMJ, включително:

кой е добър кандидат
видове хирургия на TMJ
какво да очаквам

Кой е добър кандидат за операция на TMJ?

Вашият лекар може да препоръча Операция на TMJ, ако:

Усещате постоянна, интензивна болка или чувствителност, когато отваряте или затваряте устата си.
Не можете да отваряте или затваряте устата си докрай.
Имате проблеми с яденето или пиенето поради болка в челюстта или неподвижност.
Вашата болка или неподвижност се влошават прогресивно, дори при почивка или други нехирургични лечения.
Имате специфични структурни проблеми или заболявания в челюстната става, които са потвърдени рентгенологично с образна диагностика, като например ЯМР

Вашият лекар може да посъветва против Операция на TMJ, ако:

Вашите симптоми на TMJ не са толкова тежки. Например, може да не се нуждаете от операция, ако челюстта ви издава щракане или пукане, когато я отворите, но няма болка, свързана с това.
Вашите симптоми не са последователни. Може да имате тежки, болезнени симптоми един ден, които изчезват на следващия. Това може да е резултат от определени повтарящи се движения или прекомерна употреба – като говорене повече от обикновено в даден ден, дъвчене на много твърда храна или постоянно дъвчене на дъвка – което е причинило умора в TMJ. В този случай вашият доставчик на здравни услуги може да ви препоръча да почивате челюстта си за няколко часа или дни.
Можете да отваряте и затваряте челюстта си докрай. Дори ако имате известна болка или чувствителност, когато отваряте и затваряте устата си, Вашият лекар може да не препоръча операция поради свързаните рискове. Вместо това те могат да предложат лекарства, физическа терапия или промени в начина на живот за намаляване на симптомите.

Важно е да бъдете оценени от зъболекар или орален хирург, който е обучен в TMD.

Те ще извършат задълбочен преглед на вашата анамнеза за симптоми, клинична картина и радиологични находки, за да определят дали операцията ще бъде полезна за вашите симптоми. Хирургията се счита за последна мярка, ако нехирургичните алтернативи са неуспешни.

Какви са видовете хирургия на TMJ?

Възможни са няколко различни вида хирургия на TMJ, в зависимост от вашите симптоми или тежестта им.

Артроцентеза

Артроцентезата се извършва чрез инжектиране на течност в ставата. Течността измива всички химически странични продукти на възпалението и може да помогне за намаляване на налягането, което причинява скованост или болка в ставата. Това може да ви помогне да възстановите част от обхвата на движение на челюстта си.

Това е минимално инвазивна процедура. Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден. Времето за възстановяване е кратко, а успеваемостта е висока. Според а Проучване от 2012 г, артроцентезата осигурява средно 80% подобрение на симптомите.

Артроцентезата обикновено е лечение от първа линия, тъй като е по-малко инвазивна и има висок процент на успех в сравнение с някои от другите, по-сложни процедури.

Артроскопия

Артроскопията се извършва чрез отваряне на малък отвор или няколко малки дупчици в кожата над ставата.

След това през отвора и в ставата се вкарва тясна тръба, наречена канюла. След това вашият хирург ще постави артроскоп в канюлата. Артроскопът е инструмент със светлина и камера, който се използва за визуализиране на вашата става.

След като всичко е настроено, вашият хирург може да оперира ставата с помощта на малки хирургически инструменти, които се вкарват през канюлата.

Артроскопията е по-малко инвазивна от типичната отворена хирургия, така че времето за възстановяване е по-бързо, обикновено от няколко дни до седмица.

Освен това позволява на вашия доставчик на здравни услуги много свобода да прави сложни процедури върху ставата, като например:

отстраняване на белези
преоформяне на ставите
инжектиране на лекарства
облекчаване на болка или подуване

Операция на отворени стави

Операцията на отворена става се състои в отваряне на разрез с дължина няколко инча над ставата, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да оперира самата става.

Този тип операция на TMJ обикновено е запазена за тежко заболяване на TMJ, което включва:

много тъкан или костен растеж, който спира движението на ставата
сливане на ставна тъкан, хрущял или кост (анкилоза)
невъзможност за достигане до ставата с артроскопия

Чрез извършване на операция на отворени стави, вашият хирург ще може да премахне костни израстъци или излишна тъкан. Те също така могат да поправят или препозиционират диска, ако не е на място или е повреден.

Ако дискът ви не може да бъде поправен, може да се извърши дискектомия. Вашият хирург може да замени диска ви напълно с изкуствен диск или ваша собствена тъкан.

Когато са засегнати костните структури на ставата, хирургът може да премахне част от болната кост на челюстната става или черепа.

Отворената хирургия има по-дълго време за възстановяване от артроскопската процедура, но процентът на успех все още е доста висок. А Проучване от 2013 г установиха 71% подобрение на болката и 61% подобрение в обхвата на движение.

Какво е възстановяването?

Възстановяването от операция на TMJ зависи от лицето и вида на извършената операция. Повечето операции на TMJ са амбулаторни процедури, което означава, че ще можете да се приберете вкъщи в същия ден като операцията.

Уверете се, че някой може да ви отведе вкъщи в деня на операцията, тъй като може да сте малко замаяни или да не можете да се съсредоточите, което е странични ефекти на анестезията.

Отделете деня на операцията си от работа. Не е задължително да си вземете повече от един ден почивка, ако работата ви не изисква да движите много устата си. Въпреки това, ако е възможно, вземете няколко дни почивка, за да си позволите време за почивка.

След приключване на процедурата може да имате превръзка на челюстта. Вашият лекар може също да увие допълнителна превръзка около главата ви, за да запази превръзката за раната сигурна и на място.

В продължение на един до два дни след операцията направете следното, за да сте сигурни, че ще се възстановите бързо и успешно:

Вземете нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за всяка болка, ако вашият доставчик на здравни услуги го препоръча. (НСПВС не се препоръчват за хора с нарушения на кървенето или бъбречни проблеми.)
Избягвайте твърди и хрупкави храни. Те могат да натоварят ставата ви. Може да се наложи да спазвате течна диета в продължение на седмица или повече и диета с меки храни за около три седмици. Уверете се, че сте хидратирани след операцията.
Нанесете студен компрес върху зоната, за да помогнете при подуване. Компресът може да бъде прост като замразена торба със зеленчуци, увити в чиста кърпа.
Топла топлина, приложена към мускулите на челюстта, може също да помогне за комфорт след операция, като нагревателни подложки или микровълнова влажна кърпа.
Покрийте превръзката си преди къпане или душ, така че да е водонепропусклива.
Редовно отстранявайте и сменяйте превръзките. Прилагайте всякакви антибиотични кремове или мехлеми, които вашият доставчик на здравни грижи препоръчва всеки път, когато сменяте превръзката.
Носете шина или друго устройство на челюстта си през цялото време, докато Вашият лекар не Ви каже, че е добре да го премахнете.

Посетете вашия доставчик на здравни услуги 2 до 3 дни след операцията, за да сте сигурни, че се лекувате добре и да получите допълнителни инструкции относно грижите за TMJ.

Вашият лекар може също да се наложи да премахне шевовете по това време, ако вашите шевове не се разтварят сами. Освен това те могат да препоръчат лекарства за болка или всякакви инфекции, които възникват.

Може също да се наложи да посетите физиотерапевт, който да ви помогне да възстановите движението на челюстта си и да запазите подуването от ограничаване на движението на TMJ.

Поредица от назначения за физическа терапия може да отнеме няколко седмици или месеци, но обикновено ще видите по-добри дългосрочни резултати, ако работите в тясно сътрудничество с вашия терапевт.

Какви са възможните усложнения от операция на TMJ?

Най-честото усложнение на операцията на TMJ е трайна загуба на обхвата на движение.

Други възможни усложнения включват:

нараняване на лицеви нерви, което понякога води до частична загуба на движение на лицевите мускули или загуба на чувствителност
увреждане на близката тъкан, като дъното на черепа, кръвоносните съдове или анатомията, свързани със слуха ви
инфекции около хирургичното място по време на или след операция
постоянна болка или ограничен обхват на движение
Синдром на Фрей, рядко усложнение на паротидните жлези (близо до TMJ), което причинява необичайно изпотяване на лицето

Ще се върне ли болката в TMJ, ако съм претърпял операция?

Болката в TMJ може да се върне дори след операция. С артроцентеза се отстраняват само остатъци и излишно подуване. Това означава, че отломките могат да се натрупат отново в ставата или възпалението да се появи отново.

Болката в TMJ също може да се върне, ако е причинена от навик като стискане или скърцане със зъби (бруксизъм), когато сте стресирани или докато спите.

Ако имате основно имунно състояние, което причинява възпаление на тъканите, като ревматоиден артрит, болката в TMJ може да се върне, ако имунната ви система е насочена към ставната тъкан.

Какво трябва да попитам моя доставчик на здравни услуги?

Преди да решите да имате операция на TMJ, попитайте вашия доставчик на здравни услуги:

Колко постоянна или силна трябва да бъде болката ми преди операцията?
Ако операцията не е подходяща за мен, какви дейности трябва да избягвам или да правя повече, за да помогна за облекчаване на болката или увеличаване на обхвата на движение?
Какъв вид операция ми препоръчвате? Защо?
Трябва ли да видя физиотерапевт, за да видя дали това помага първо?
Трябва ли да променя диетата си, за да изключа твърдите или дъвчащи храни, за да облекча симптомите си?
Има ли някакви усложнения, за които трябва да мисля, ако реша да не се оперирам?

За вкъщи

Посетете вашия доставчик на здравни услуги или зъболекар възможно най-скоро, ако болката или чувствителността на челюстта ви пречат на живота ви или ви пречат да ядете или пиете.

Може да не се нуждаете от операция, ако нехирургични терапии, лекарства или промени в начина на живот облекчават болката в TMJ. Хирургията често е последна мярка за най-тежките случаи и не гарантира излекуване.

Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако по-консервативните лечения не помагат или ако симптомите ви се влошават.