Какво да очаквате от операция на миома

Видове хирургия на миома

Има два вида процедури за миома. Кое имате зависи от:

• размера на вашите фиброиди
• броят на миомите, които имате
• къде в матката ви се намират
• дали искаш да имаш деца

Миомектомия

Миомектомията премахва вашите фиброиди и може да облекчи кървенето и други симптоми. Тази операция е опция, ако искате да имате деца в бъдеще или ако искате да запазите матката си по друга причина.

Около 80 до 90 процента от жените, които имат миомектомия, получават облекчение от симптомите си или намаляват симптомите си. Миомите няма да растат отново след операция, но може да развиете нови фиброиди. До 33 процента от жените, които имат тази операция, ще се нуждаят от повторна процедура в рамките на 5 години, защото растат нови фиброиди.

Тази операция може да се извърши по един от трите начина, в зависимост от броя, размера и местоположението на вашите фиброиди. Ще бъдете под обща анестезия за всички тези процедури.

Хистероскопия

Тази процедура е по-ефективна за жени с по-малки и по-малко фиброиди. Хистероскопията може също да премахне фиброиди, които са израснали във вътрешността на матката.

По време на процедурата лекарят вкарва дълъг, тънък, осветен телескоп през вагината и шийката на матката в матката. Течността се инжектира в матката, за да я разшири и да помогне на Вашия лекар да види фиброидите Ви.

След това хирургът използва устройство, за да изреже или унищожи вашите фиброиди. Парчетата от миома се измиват с течността, която е била използвана за запълване на матката.

С хистероскопия можете да се приберете вкъщи в деня на операцията.

Абдоминална миомектомия

Тази процедура, известна още като лапаротомия, е по-добра при големи фиброиди, но оставя по-голям белег от другите два вида миомектомия. За тази процедура вашият хирург прави разрез в долната част на корема и премахва фиброидите ви.

След абдоминална миомектомия ще останете в болницата за един до три дни. Пълното възстановяване отнема от 2 до 6 седмици.

лапароскопия

Лапароскопията се използва за жени, които имат по-малки и по-малко фиброиди. По време на лапароскопията вашият хирург прави две малки разрези в корема ви. В един от отворите се поставя телескоп, за да помогне на Вашия лекар да види вътре в таза и около матката. В другия отвор се поставя инструмент, за да се отстранят вашите фиброиди.

Вашият хирург може да нареже вашите фиброиди на малки парченца, преди да ги премахне. При роботизираната лапароскопия вашият хирург използва роботизирани ръце за извършване на процедурата.

Лапароскопските процедури може да изискват престой в болница за една нощ, но имат по-бързо възстановяване от абдоминалната миомектомия.

Хистеректомия

Хистеректомията премахва част или цялата ви матка. Тази процедура може да е опция, ако имате много фиброиди, те са големи и не планирате да имате деца.

Хирургът може да премахне матката ви по няколко различни начина:

• Лапаротомия или абдоминална хистеректомия. Вашият хирург прави разрез в долната част на корема и премахва матката ви.
• Вагинална хистеректомия. Хирургът премахва матката ви през вагината. Този подход може да не работи при много големи фиброиди.
• Лапароскопска хистеректомия. Хирургът въвежда инструментите и премахва матката чрез малки разрези. Тази процедура може да се извърши роботизирано.

Хирургът може да остави яйчниците и шийката на матката на място. Тогава ще продължите да произвеждате женски хормони.

Пълното възстановяване след абдоминална хистеректомия отнема 6 до 8 седмици. Възстановяването след лапароскопска и вагинална хистеректомия е по-бързо.

Хистеректомията е единствената операция, която лекува миома на матката и напълно облекчава симптомите им. Въпреки това вече няма да можете да имате деца.

Ендометриална аблация

Ендометриалната аблация не е операция, но тази процедура все още е минимално инвазивна. Разрушава лигавицата на матката. Работи най-добре при жени, които имат малки фиброиди, разположени близо до вътрешността на матката.

Аблацията не премахва вашите фиброиди, но помага за облекчаване на силното кървене. Също така не е за жени, които искат да забременеят в бъдеще.

Ендометриалната аблация може да се направи в кабинета на Вашия лекар или в болница. Понякога се извършва едновременно с други процедури.

Може да получите обща анестезия по време на процедурата. Или може да получите спинална или епидурална анестезия, за да ви изтръпне от кръста надолу.

По време на процедурата лекарят ще постави специален инструмент в матката и ще изгори маточната лигавица, като използва един от следните методи:

• електрически ток
• балон, пълен със загрята течност
• високоенергийни радиовълни (радиовълни)
• студена сонда
• микровълнова енергия
• нагрята течност

Можете да се приберете вкъщи в деня на вашата процедура. Времето за възстановяване ще зависи от вида на аблацията, която сте имали.

Ендометриалната аблация е ефективен за облекчаване на силно кървене от фиброиди.

Ползи

Хирургията на фиброиди и аблацията на ендометриума могат да помогнат за облекчаване на симптоми като силно кървене и коремна болка. Отстраняването на матката ви осигурява постоянно решение на повечето симптоми, свързани с фиброиди.

Рискове

Всички тези процедури са безопасни, но могат да крият рискове, като например:

• кървене
• инфекция
• необходимостта от повторна процедура
• увреждане на органи в корема, като пикочния мехур или червата
• белези в корема ви, които могат да образуват ленти, които свързват органи и тъкани заедно
• проблеми с червата или урината
• проблеми с плодовитостта
• усложнения при бременност
• рядък шанс, че ще се нуждаете от хистеректомия

Лапароскопията причинява по-малко кървене и други усложнения от лапаротомията.

Хирургия и плодовитост

Как операцията на миома влияе върху плодовитостта ви зависи от вида на процедурата, която имате. Няма да можете да носите дете след хистеректомия, тъй като матката ви ще бъде отстранена. Трябва да можете да забременеете след миомектомия.

След аблация вероятно няма да можете да забременеете, но трябва използвайте контрацепция следвайки процедурата. Това е така, защото процедурата премахва ендометриалната обвивка, където яйцеклетката обикновено се имплантира. Ако забременеете, ще бъдете изложени на по-висок риск от спонтанен аборт, както и други сериозни усложнения при бременност.

Ако имате процедура, която ви позволява да забременеете в бъдеще, може да се наложи да изчакате три месеца или повече, преди да опитате да забременеете, за да сте сигурни, че матката ви е напълно излекувана.

Други възможности за лечение

Хирургията не е единственият начин за лечение на фиброиди. Някои лекарства могат да се използват, за да помогнат за намаляване на симптомите, които вървят заедно с миомата, но тези опции няма да елиминират вашите фиброиди. Други опции включват:

Медикаменти

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn) могат да помогнат за облекчаване на болката.

• Хапчетата за контрол на раждаемостта и други видове хормонални методи за контрол на раждаемостта, като прогестин-освобождаващи IUD, могат да помогнат при силно кървене.

• Антихормонални лекарства като прогестин или даназол блокират естрогена за лечение на фиброиди.
• Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (Lupron, Synarel) блокират производството на естроген и прогестерон и ви поставят във временна менопауза, която свива вашите фиброиди. Вашият лекар може да Ви предпише, за да намалите миомите Ви преди операцията.
• Транексамова киселина (Lysteda) намалява силното кървене по време на менструацията.

Неинвазивни процедури

• Фокусираната ултразвукова хирургия, ръководена от ЯМР, използва звукови вълни, насочвани от ЯМР скенер, за загряване и унищожаване на вашите фиброиди през кожата ви.
• Емболизацията на маточните артерии инжектира малки частици в артериите, които снабдяват матката ви. Прекъсването на притока на кръв към миомите води до тяхното свиване.
• Миолизата, като процедурата Acessa, използва електрически ток или топлина, за да унищожи вашите фиброиди и кръвоносните съдове, които ги доставят.
• Криомиолизата е подобна на миолизата, с изключение на това, че замразява миомите.

За вкъщи

Хирургията често може да облекчи болката, силното кървене и други неприятни симптоми на миома на матката. Тези процедури могат да имат странични ефекти. И ако имате хистеректомия, вече няма да можете да имате деца.

Говорете с Вашия лекар за всичките си възможности за лечение. Научете ползите и рисковете от всеки един от тях, преди да вземете своето решение.