Какви са ефектите от чернодробното заболяване върху белите дробове?

Чернодробното заболяване може да доведе до усложнения, които засягат белите дробове, като натрупване на течност около белите дробове или високо кръвно налягане в артериите, които водят до белите дробове от сърцето.

Вашият черен дроб има повече от 500 функции.

Чернодробно заболяване възниква, когато функционалните клетки във вашия черен дроб не могат да изпълняват всички свои задачи ефективно. Повече от 4,5 милиона хора в Съединените щати имат чернодробно заболяване.

Затрудненията с черния дроб могат да причинят усложнения, засягащи други органи. Някои хора с чернодробно заболяване развиват белодробни затруднения като:

повишено налягане в артериите, водещи до белите дробове
натрупване на течност около белите дробове
бактериални белодробни инфекции
лош обмен на кислород и въглероден диоксид

Тук разглеждаме потенциалните белодробни усложнения на чернодробно заболяване и как се управляват.

Какви са ефектите от чернодробното заболяване върху белите дробове и белодробната система?

До 70% от хората с цироза, оценени за чернодробна трансплантация, изпитват проблеми с дишането поради белодробни усложнения. Ето преглед на основните белодробни затруднения, които се развиват в резултат на чернодробно заболяване.

Чернодробен хидроторакс

Чернодробният хидроторакс е вид плеврален излив. Плевралният излив е натрупване на течност около белите дробове. Предполага се, че се случва в 5–16% на хора с цироза.

Изследователите не разбират напълно защо чернодробното заболяване причинява чернодробен хидроторакс, но повечето хора също имат натрупване на течност в корема, наречено асцит. The предпочитана в момента хипотеза е, че може да се развие от движението на течност през диафрагмата от коремната кухина.

Хората с лек чернодробен хидроторакс може да нямат забележими симптоми. В тежки случаи може да причини пълен белодробен колапс.

Най-честите симптоми включват:

задух
кашлица
гадене
болка в гърдите

Спонтанен бактериален емпием

Спонтанен бактериален емпием е, когато бактериална инфекция се развие в присъствието на чернодробен хидроторакс.

Инфекцията може потенциално да се развие поради бактерии в кръвта ви, бактериемия или от заразена течност в корема ви, която достига до белите ви дробове.

Някои проучвания от Тайван са изчислили, че спонтанен бактериален емпием възниква при 13–16% на хора с цироза и чернодробен хидроторакс.

Симптомите могат да включват:

задух
треска
болка в гърдите
кашлица

Хепатопулмонален синдром

Хепатопулмоналният синдром засяга около 5-32% от хората с цироза. Характеризира се с разширяване на кръвоносните съдове в белите дробове. Това разширяване на кръвоносните съдове компрометира способността им да усвояват кислород.

Точната причина за хепатопулмонарния синдром не е ясна, но се смята, че дилатацията (разширяването) на кръвоносните съдове в белите дробове може да възникне поради натрупването на химикали, които обикновено се изчистват от черния дроб.

Около 82% от хората имат симптоми на чернодробно заболяване, преди да развият симптоми на хепатопулмонален синдром. Когато симптомите се появят, те често включват:

тежък задух
ниски нива на кислород в кръвта
синкави върховете на пръстите или други части на кожата ви, което е по-трудно да се види на по-тъмна кожа
вид на палка на пръстите
задух в изправено положение, който се подобрява в легнало положение (платипнея)

Портопулмонална хипертония

Портопулмоналната хипертония се характеризира с белодробна артериална хипертония, свързана с портална хипертония.

Белодробната артериална хипертония е високо кръвно налягане в артериите, които пренасят кръвта от сърцето към белите дробове. Порталната хипертония е високо кръвно налягане във вените, които водят до черния дроб.

Портопулмонална хипертония може да бъде причинени от:

дисбаланс в химикалите, които казват на кръвоносните ви съдове да се разширяват и отпускат
повишено натоварване на кръвоносните съдове
повишено възпаление
кръвни съсиреци, произхождащи от вените, които водят до черния дроб
генетично предразположение

Потенциалните симптоми включват:

задух при натоварване или легнало положение
умора
натиск в гърдите
световъртеж
замаяност

Портопулмоналната хипертония в крайна сметка води до дясна сърдечна недостатъчност, ако не се лекува.

Пневмония

Пневмонията е една от най-честите инфекции при хора с чернодробно заболяване. Обикновено се причинява от инфекция от вируси или бактерии.

Докладвано е, че разпространението на пневмония при хора с цироза достига до 21,4% със смъртност между 37–41%.”

Симптомите на пневмония включват:

кашлица
треска
задух
повърхностно дишане
пронизваща болка в гърдите
загуба на апетит
умора
объркване
гадене и повръщане

Могат ли ефектите от чернодробно заболяване върху белите дробове да бъдат обърнати?

Белодробните усложнения на чернодробното заболяване могат да бъдат обратими в някои случаи. Например, пневмонията може да се лекува с антибиотици. Но развитието на белодробни проблеми често е признак на напреднало чернодробно заболяване и хората с това заболяване имат лоша перспектива.

Чернодробната трансплантация е единствената известна ефективна терапия за хепатопулмонален синдром.

Само около половината от хората с чернодробен хидроторакс оцеляват повече от 8–12 месецаа спонтанният бактериален емпием има смъртност от около 30%.

Съобщава се за 5-годишна преживяемост на портопулмонална хипертония под 50%.

Как се лекуват ефектите от чернодробно заболяване върху белите дробове?

Лекарите използват много лечения за справяне с белодробни усложнения на чернодробно заболяване. Ето един поглед към някои от тези лечения и кога се използват:

Лечение	Цел	Състояние
ограничаване на натрия	намаляване на задържането на течности	• чернодробен хидроторакс
диуретици	намаляване на задържането на течности	• чернодробен хидроторакс
парацентеза	дренирайте коремната течност	• чернодробен хидроторакс
торакоцентеза	източете течността около белите дробове	• чернодробен хидроторакс • спонтанен бактериален емпием
трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт	създадете нова връзка между два кръвоносни съда в черния дроб	• чернодробен хидроторакс
чернодробна трансплантация	замени черния дроб	• чернодробен хидроторакс • портопулмонална хипертония • хепатопулмонален синдром
плевродеза	прилепете белия си дроб към стената на гръдния кош, за да предотвратите натрупване на течност	• чернодробен хидроторакс
антибиотици	убиват бактериите	• спонтанен бактериален емпием • пневмония
антивирусни или противогъбични лекарства	убиват вируси или гъбички	• пневмония
терапия с албумин	подобрява кръвообращението и работата на бъбреците	• спонтанен бактериален емпием
белодробна дилататорна терапия	отпуснете кръвоносните съдове в белите дробове	• портопулмонална хипертония

Кога да се свържете с лекар

Ако имате чернодробно заболяване, важно е да посетите лекар или друг медицински специалист, ако забележите някакви симптоми, засягащи белите дробове. Някои от тези симптоми може да не са свързани с Вашето чернодробно заболяване. Лекар или друг медицински специалист може да проведе тестове, за да определи основната причина.

За вкъщи

Развитието на белодробни усложнения често е признак на напреднало чернодробно заболяване, което има лоша перспектива за хората с това заболяване.

Лекар или друг медицински специалист може да препоръча най-доброто лечение за всякакви усложнения, които развиете. Тежко чернодробно заболяване може да изисква чернодробна трансплантация.