Какви са етапите на хронична венозна недостатъчност?

Диагностика и стадиране на CVI

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е състояние, засягащо вените на краката ви. В началото CVI причинява много малко, ако има такива, симптоми и може да бъде трудно да се забележи. С напредването на CVI това може да доведе до симптоми като:

• болка
• подуване
• увреждане на кожата
• язви

Постановката помага на лекарите да определят прогресията на CVI. Може да се използва за намиране на най-добрите лечения за вас и вашата перспектива.

CVI ще бъде поетапно, когато бъдете диагностицирани за първи път и по време на лечението. Вашият лекар ще направи физически преглед, за да диагностицира CVI. Те ще инспектират кожата ви за признаци на състоянието като изпъкнали или разширени вени. Те също така ще усетят кожата ви, за да проверят за вид подуване, наречено оток.

Вашият лекар ще иска да прегледа всички лекарства, които приемате в момента, за да се увери, че те не са причината за подуването ви. Те може също да искат да проведат тестове, за да изключат други причини за оток, включително:

• застойна сърдечна недостатъчност
• чернодробно заболяване
• заболяване на бъбреците
• лимфедем
• диабет

• проблеми с щитовидната жлеза и други заболявания на ендокринната система

• кисти или израстъци

По време на тази оценка може да имате и тестове за изображения. Тези тестове могат да видят структурата и функцията на вашите вени. Те ще позволят на Вашия лекар да диагностицира и стадира Вашия CVI. Специфичните тестове могат да включват:

• Венозен дуплексен образ. Това изследване е вид ултразвук. Той използва звукови вълни, за да види вените ви и как кръвта тече през тях.
• Въздушна плетизмография. По време на този тест медицински специалист ще използва малък, безболезнен инструмент, за да измери как се променя подуването на крака ви, когато го преместите в различни позиции.

Каква е класификацията на CEAP?

CEAP класификациите са текущият стандарт за поставяне на CVI. Системата CEAP е създадена през 1994 г. и актуализирана през 2004 г. През 2020 г. бяха направени нови ревизии за допълнително изясняване и прецизиране на системата. CEAP класификациите се използват като бърз начин за обсъждане на точната прогресия на CVI.

CEAP означава:

• C — Клинична. Клиничното стадиране показва как болестта засяга тялото ви.
• E — Етиологична. Етиологичната класификация показва причината за вашия CVI.
• А — Анатомичен. Анатомичната класификация показва кои вени са засегнати.
• P — Патофизиологични. Патофизиологичното стадиране показва как се засяга движението на кръвта.

CVI може да бъде инсцениран с помощта на четирите букви. Въпреки това, често се поставя само с помощта на C или клинични класификации. C класификациите се основават на прогресията на CVI и могат да се променят с времето.

Нека разгледаме по-отблизо всяко ниво на клинична класификация, което оценява:

• подуване
• качество на кожата
• функция на вените
• образуване на язви

Ето справка с един поглед за това какво означава всеки етап:

C0

В стадий C0 няма видими признаци на CVI. На този етап няма да имате подуване или изпъкнали вени. Вашият лекар вероятно ще препоръча промени в начина на живот, като повишени упражнения и здравословна диета, тъй като загубата на тегло може да забави прогресията на CVI.

C1

В етап C1 ще започнете да показвате признаци на CVI. Ще имате видими вени, наречени ретикуларни вени, които са с диаметър между 1 и 3 милиметра (mm). Може също да имате видими кръвоносни съдове, наречени телеангиектазии (паякообразни вени), които са по-малки от 1 mm в диаметър.

Ретикуларните вени често са сини или лилави, докато телеангиектазията се появява като тънки червени линии под кожата. На етап C1 вашите вени и кръвоносни съдове ще бъдат видими, но не и изпъкнали.

Вашият лекар все пак ще препоръча промени в начина на живот на този етап. Те могат също да ви препоръчат да започнете да носите компресионно облекло на краката си. Компресивните облекла включват компресионни чорапи, ботуши и бинтове. Те могат да забавят прогресията на CVI и са основното лечение в ранния стадий на състоянието.

C2

В етап C2 ще започнете да виждате разширени вени. Разширените вени се разширяват и ще можете да ги усетите изпъкнали под кожата.

Етап C2 има подетап, наречен етап C2r. Този етап е за разширени вени, които продължават да се връщат, дори след лечение.

На този етап ще продължите да носите компресионно облекло и ще правите много упражнения. Можете също така да имате процедури за коригиране на разширените вени.

Лекарите може да ви поставят инжекция, наречена склеротерапия, за да накарат вените ви да напуснат белези. Ендовенозна аблация е друга възможност за лечение, която използва лазер за затваряне на разширените вени.

C3

В етап C3 ще започнете да имате оток. Отокът е подуване на краката ви, причинено от задържане на вода. Няма да има промени в качеството на кожата ви в етап C3.

На този етап ще носите компресионно облекло и ще продължите да лекувате разширените си вени, ако е необходимо.

C4

В етап C4 ще изпитате промени в кожата си заедно с оток. Етап C4 е разделен на три допълнителни етапа:

• C4a. На този етап кожата ви ще се промени на повърхността. Може да имате зачервена и сърбяща кожа. Може също да видите малки кафяви или сиви петна по кожата си.
• C4b. При C4b ще имате по-драстични промени в кожата си, които могат да бъдат болезнени. Кожата ви може да промени текстурата и да се втвърди или сгъсти на места. Може също да видите белези, образувани по протежение на краката си.
• C4c. На този етап ще имате видими вени и кръвоносни съдове около глезените. Това се нарича corona phlebectatica

В C4 ще получите грижа за кожата, за да лекувате промените по кожата си, както и продължително лечение за подуване и разширени вени.

C5

В етап C5 ще имате отворени, но заздравени участъци по кожата си. Тези открити зони се наричат ​​язви. Вашите лечения ще се съсредоточат върху намаляването на отока и разширените вени, за да се предотвратят по-нататъшни язви.

C6

В етап C6 ще имате отворени рани, наречени язви по краката. Ще имате нужда от грижи за раната, за да помогнете на язвите да заздравеят. Това може да включва лечебни кремове и специализирани превръзки. Язвите, които не се лекуват, могат да доведат до сериозни усложнения като инфекция.

Етап C6 има подетап, наречен етап C6r. Този етап означава, че това не е първият път, когато се образуват язви и че язви се връщат въпреки лечението.

А и В класификации

Всеки етап C също получава класификация A или B. А означава, че няма симптоми, докато Б означава, че симптомите са налице. Например, ако краката ви са подути без болка, това ще бъде етап C3A. Ако имате болка заедно с подуване на краката, това ще бъде етап C3B.

Съвети за грижа за CVI у дома

Има стъпки, които можете да предприемете, за да управлявате CVI у дома. Едно от основните лечения за CVI са компресионните чорапи. Можете да сложите компресионни чорапи, преди да станете от леглото сутрин, за да предотвратите подуване през целия ден.

Други съвети включват:

• Правете много упражнения, особено дейности с ниско въздействие като плуване, колоездене или ходене.
• Дръжте краката си повдигнати над нивото на сърцето си възможно най-често.
• Поддържайте краката си чисти и добре овлажнени.
• Ограничете приема на сол.
• Яжте храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнести храни, ядки и авокадо.
• Яжте храни с високо съдържание на калий, като риба тон, пиле и кисело мляко.
• Попитайте лекар за билкови лекарства, като рутин, екстракт от гроздови семки и Centella азиатска.

Стадирането на CVI помага на лекарите да определят развитието на вашето състояние. Използва се, за да препоръча правилните лечения за вас. Поддържането на CVI на по-ниски етапи намалява риска от увреждане на кожата и сериозни усложнения.