Емоционалната травма от преживяване близо до смъртта причинява продължаващи емоционални и физически симптоми при една трета от пациентите в интензивното отделение.
Здравето и благосъстоянието докосват всеки от нас по различен начин. Това е историята на един човек.
През 2015 г., само няколко дни след като започна да ми прилошава, бях приета в болница и получих диагноза септичен шок. Това е животозастрашаващо състояние с повече от а
Никога не бях чувал за сепсис или септичен шок, преди да прекарам една седмица в болницата, но това почти ме уби. Имах късмет, че получих лечение, когато го направих.
Преживях септичен шок и се възстанових напълно. Или поне така ми казаха.
Емоционалната травма от хоспитализацията продължи дълго след като получих всичко ясно от лекарите, които се грижеха за мен, докато бях в болницата.
Отне известно време, но научих, че депресията и тревожността, заедно с други симптоми, които изпитах при възстановяване на физическото си здраве, са симптоматични за посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и са свързани с моето преживяване близо до смъртта.
Но от повече от 5,7 милиона души, приети в отделения за интензивно лечение (ICU) всяка година в Съединените щати, моят опит не е необичаен. Според Обществото по критична медицина, PICS засяга:
- 33 процента от всички пациенти на вентилатори
- до 50 процента от пациентите, които остават в интензивното отделение поне една седмица
- 50 процента от пациентите, приети със сепсис (като мен)
Симптомите на PICS включват:
- мускулна слабост и проблеми с баланса
- когнитивни проблеми и загуба на паметта
- тревожност
- депресия
- кошмари
Изпитах всеки симптом от този списък през месеците след престоя ми в интензивното отделение.
И все пак, докато документите ми за изписване от болницата включват списък с последващи срещи при специалисти за сърцето, бъбреците и белите дробове, моите последващи грижи не включват никакво обсъждане на психичното ми здраве.
Всеки медицински специалист, който ме е видял (а имаше много), ми каза колко съм късметлия, че оцелях при сепсис и се възстановя толкова бързо.
Никой от тях никога не ми е казал, че имам повече от 1 на 3 шанс да изпитам симптоми на ПТСР, след като напуснах болницата.
Въпреки че бях достатъчно добре физически, за да бъда изписан, не бях напълно добре.
Вкъщи обсесивно изследвах сепсиса, опитвайки се да определя за себе си какво бих могъл да направя по различен начин, за да предотвратя заболяването си. Чувствах се летаргичен и депресиран.
Въпреки че физическата слабост може да се дължи на това, че бях толкова болен, болезнените мисли за смъртта и кошмарите, които ме караха да се чувствам тревожен часове след като се събудих, нямаха никакъв смисъл за мен.
Преживях преживяване близо до смъртта! Трябваше да се чувствам късметлийка, щастлива, като супер жена! Вместо това се почувствах уплашен и мрачен.
Веднага след като бях изписан от болницата, беше лесно да отхвърля симптомите на PICS като странични ефекти от заболяването ми.
Бях психически мъглив и забравящ, сякаш бях лишен от сън, дори когато спах от 8 до 10 часа. Имах проблеми с баланса под душа и по ескалаторите, като в резултат се замая и се паникьосвам.
Бях разтревожен и бързо се ядосах. Една безгрижна шега, предназначена да ме накара да се почувствам по-добре, ще доведе до чувство на гняв. Описах го на факта, че не обичам да се чувствам безпомощен и слаб.
Чувайки „Отнема време, за да се възстановите от септичен шок“ от един медицински специалист, само за да ви каже друг „Вие се възстановихте толкова бързо! Имате късмет!“ беше объркващо и дезориентиращо. По-добре ли бях или не?
Няколко дни бях убеден, че съм претърпял септичен шок невредим. В други дни се чувствах така, сякаш никога повече няма да съм добре.
Продължителни здравословни проблеми, причинени от толкова близо до смъртта
Но дори след като физическата ми сила се върна, емоционалните странични ефекти се задържаха.
Сцена в болничната стая във филм може да предизвика чувство на тревожност и да предизвика стягане в гърдите ми като паническа атака. Рутинни неща като приемането на лекарствата ми за астма биха накарали сърцето ми да се ускори. В ежедневната ми рутина имаше постоянно чувство на страх.
Не знам дали снимките ми се подобриха или просто свикнах, но животът беше натоварен и пълен и се опитвах да не мисля как едва не умрях.
През юни 2017 г. се почувствах зле и разпознах издайническите признаци на пневмония. Веднага отидох в болницата и ми поставиха диагноза и ми дадоха антибиотици.
Шест дни по-късно видях изблик на черно в очите ми, като ято птици в полезрението ми. Напълно несвързана с моята пневмония, имах разкъсване на ретината, което наложи незабавно лечение.
Операцията на ретината е неприятна и не е без усложнения, но като цяло не е животозастрашаваща. И все пак инстинктът ми за борба или бягство беше изтласкан чак до режим на полет, когато бях завързан за операционна маса. Бях развълнуван и зададох няколко въпроса по време на операцията, дори когато бях под упойка на здрача.
Все пак операцията ми на ретината мина добре и ме изписаха същия ден. Но не можех да спра да мисля за болка, нараняване и смърт.
Страданието ми в дните след операцията беше толкова силно, че не можех да спя. Бих лежал буден, мислейки си за смъртта, точно както имах след действителното ми преживяване близо до смъртта.
Въпреки че тези мисли намаляха и бях свикнал с „новото нормално“ да мисля за смъртта си, когато правех неща като рутинна кръвна картина, смъртта изведнъж беше всичко, за което можех да мисля.
Нямаше смисъл, докато не започнах да проучвам PICS.
Получаване на помощ за PICS
PICS няма ограничение във времето и може да се задейства от почти всичко.
Внезапно се тревожех всеки път, когато бях извън къщата си, независимо дали шофирах или не. Нямах причина да се тревожа, но ето че се извинявах на децата си, че не отидох на вечеря или до басейна в квартала.
Малко след операцията на ретината – и за първи път в живота си – попитах моя лекар за първична медицинска помощ за получаване на рецепта, която да ми помогне да се справя с тревожността си.
Обясних колко притеснена се чувствам, как не мога да спя, как се чувствам сякаш се давим.
Разговорът за моята тревожност с лекар, на когото имах доверие, със сигурност помогна и тя беше съпричастна към моята тревожност.
„Всеки има проблем с „очните неща““, каза тя, като ми предписа Xanax, за да приемам, ако е необходимо.
Само това, че имах рецепта, ми даде известно спокойствие, когато тревожността ме събуждаше посред нощ, но се чувствах като мярка за спиране вместо истинско решение.
Измина една година от моята операция на ретината и три години откакто бях в интензивното отделение със септичен шок.
За щастие, моите PICS симптоми са минимални в наши дни, до голяма степен защото бях сравнително здрав през последната година и защото знам причината за безпокойството си.
Опитвам се да бъда проактивен с положителна визуализация и да разрушавам тези тъмни мисли, когато изникнат в главата ми. Когато това не работи, имам рецепта като резервно копие.
Пациентите се нуждаят от повече подкрепа от нашата здравна система след престой в интензивното отделение
Що се отнася до живота с PICS, аз се смятам за късметлия. Симптомите ми като цяло са лечими. Но това, че симптомите ми не са осакатяващи, не означава, че не съм засегнат.
Отлагам рутинните медицински срещи, включително моята мамография. И въпреки че се преместих през 2016 г., все още карам по два часа в двете посоки, за да виждам моя първичен лекар на всеки шест месеца. Защо? Защото идеята да намеря нов лекар ме изпълва с ужас.
Не мога да живея живота си в очакване на следващата спешна помощ, преди да видя нов лекар, но също така изглежда не мога да преодолея безпокойството, което ми пречи да управлявам правилно здравните си грижи.
Което ме кара да се чудя: Ако лекарите зная голям брой пациенти е вероятно да изпитат PICS, с осакатяващата тревожност и депресия, които често се съпътстват с тях, след престой в интензивно отделение, тогава защо психичното здраве не е част от дискусията за последващи грижи?
След престоя ми в интензивното отделение се прибрах вкъщи с антибиотици и списък с последващи срещи с няколко лекари. Никой никога не ми каза, когато ме изписаха от болницата, че може да изпитам симптоми, подобни на ПТСР.
Всичко, което знам за PICS, научих чрез собствено изследване и самозастъпничество.
През трите години след моето преживяване близо до смъртта разговарях с други хора, които също са преживели емоционална травма след престой в интензивно отделение, и нито един от тях не е бил предупреден или подготвен за PICS.
И все пак статии и проучвания в списанията обсъждат важността на разпознаването на риска от PICS както при пациентите, така и при техните семейства.
Статия за PICS в American Nurse Today препоръчва на членовете на екипа на интензивното отделение да извършват последващи телефонни разговори с пациенти и семейства. Не получих последващи телефонни обаждания след моя опит в интензивното отделение през 2015 г., въпреки че имах сепсис, който има дори по-висока вероятност от PICS, отколкото други състояния в интензивното отделение.
В системата на здравеопазването има разрив между това, което знаем за PICS и как се управлява в дните, седмиците и месеците след престоя в интензивно отделение.
По същия начин хората, които са преживели PICS, трябва да бъдат информирани за риска симптомите им да бъдат предизвикани от бъдещи медицински процедури.
Късметлия съм. Мога да го кажа и сега. Преживях септичен шок, научих се за PICS и потърсих помощта, от която се нуждаех, когато медицинска процедура предизвика симптоми на PICS за втори път.
Но колкото и да съм късметлия, никога не съм изпреварвал тревожността, депресията, кошмарите и емоционалния стрес. Чувствах се много самотен, докато играех на догонване със собственото си психично здраве.
Осъзнаването, образованието и подкрепата биха направили разликата за мен между това да мога да се съсредоточа напълно върху моя лечебен процес и да бъда измъчван от симптоми, които подкопаха възстановяването ми.
Тъй като осведомеността за PICS продължава да расте, надявам се, че повече хора ще получат необходимата подкрепа за психичното здраве, след като бъдат изписани от болницата.
Кристина Райт живее във Вирджиния със съпруга си, двамата им сина, куче, две котки и папагал. Нейната работа се появява в различни печатни и дигитални издания, включително The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan и други. Тя обича да чете трилъри, да пече хляб и да планира семейни пътувания, където всички се забавляват и никой не се оплаква. О, и тя наистина обича кафе. Когато тя не разхожда кучето, не бута децата на люлката или не настига „Короната“ със съпруга си, можете да я намерите на Twitter.
Discussion about this post