За хирургията на тумора на хипофизата

Хирургията на тумора на хипофизата е основното лечение за повечето видове тумори, които растат върху хипофизната жлеза. Често е необходимо лечение, ако туморът е раков или ако е голям и нарушава нивата на хормоните ви. Някои видове тумори могат да се лекуват само с лекарства, ако са малки.

Вашата хипофизна жлеза е жлеза с размерите на грахово зърно, която виси от долната част на мозъка ви и се намира в джоб на черепа ви, наречен клиновидна кост. Понякога се нарича „главна жлеза“, защото нейните хормони влияят върху освобождаването на хормони от много други жлези в тялото ви.

Прочетете, за да научите повече за възможностите за хирургично лечение на тумори на хипофизата.

Какво представлява хирургията на тумора на хипофизата?

Хирургията е основното лечение на тумори на хипофизната жлеза.

Тези тумори са доброкачествени (не ракови) в повече от 99 процента от случаите, според Медицинския факултет на Университета на Вирджиния. Но те все още могат да причинят проблеми с нивата на хормоните ви и да доведат до проблеми със зрението, ако туморите натискат зрителните ви нерви.

Не е точно ясно колко разпространени са тези тумори. Но национално исландско проучване установи разпространение от около 116 на 100 000 души.

Обикновено е необходимо лечение на тумори на хипофизата, ако причиняват разрушителни симптоми. Най-често срещаните хирургични техники се наричат транссфеноидална хирургия и краниотомия.

Транссфеноидална хирургия

Транссфеноидалната хирургия се използва по-често от други процедури за отстраняване на тумори на хипофизата. С тази техника хирургът премахва тумора през кухи пространство в клиновидна кост, която е в задната част на носните ви проходи.

Точният метод, който хирурзите използват за изпълнение на тази техника, варира в зависимост от Американско дружество за борба с рака (ACS). Но обикновено следва следните стъпки:

Хирургът прави разрез по хрущяла, който разделя всяка страна на носа ви, наречен носната преграда.
С помощта на малък хирургически инструмент те отварят клиновидната кост и куха част от тази кост, наречена сфеноиден синус, в задната част на носните ви проходи. Вашата хипофизна жлеза седи в прорез в горната част на тази кост.
След това хирургът използва малки инструменти и микроскоп, за да отстрани тумора от хипофизната жлеза.

Като алтернатива, хирурзите понякога използват ендоскоп, който е тънка и гъвкава тръба с камера. Използването на ендоскоп избягва необходимостта от разрязване на носната преграда.

Краниотомия

Краниотомията може да е необходима при по-големи тумори или тумори, които са по-трудни за отстраняване. Въпреки че тази процедура има по-висок риск от мозъчно увреждане, често е по-безопасна за големи тумори, тъй като хирургът може директно да види тумора.

Тази техника включва следните стъпки:

Вашият хирург прави отвор в предната част на черепа ви от едната страна.
След това те внимателно работят под мозъка ви, за да достигнат до тумора.
След това хирургът ще отстрани деликатно тумора.

Какви са рисковете?

Хирургията на хипофизната жлеза обикновено е безопасна, когато се извършва от опитен хирург, но все още е основна процедура. Както всички операции, това е свързано с някои рискове.

Усложненията при хирургия на тумор на хипофизата не са чести. Ако туморът не бъде отстранен успешно, може да се наложи втора операция.

Повечето хора имат синусово главоболие или задръствания за 1 или 2 седмици след операция, според ACS.

Други потенциални рискове включват:

реакция на обща анестезия
увреждане на мозъчната тъкан
изтичане на цереброспинална течност
менингит, инфекция на външната мозъчна мембрана
увреждане на хипофизната жлеза, което може да причини хормонален дисбаланс
диабет insipidus, който може да причини често уриниране и необичайна жажда
тежко кървене
проблеми със зрението

Какво е възстановяването?

Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава внимателно след процедурата. ЯМР и хормоналните тестове са най-честите последващи тестове.

Ако сте имали тумор, който произвежда излишни хормони, ще ви бъдат направени хормонални тестове дни или седмици за да видите дали лечението е било успешно.

Кръвните тестове ще помогнат да се покаже дали останалата част от хипофизната ви жлеза действа по начина, по който трябва. Дори ако резултатите са типични, ще продължите да посещавате редовно Вашия лекар, за да видите как се променят нивата на хормоните Ви с времето. Ако има признаци, че туморът се е върнал, може да се наложи друга операция.

Може да се нуждаете от лъчева терапия, ако част от раков тумор не може да бъде отстранена по време на операцията. Трудно е да се предскаже как вашият тумор ще реагира на радиация, така че вероятно ще имате нужда от последващи посещения при Вашия лекар в продължение на няколко години.

Ако хормоните на хипофизата са ниски, което е често срещано след операцията, може да се наложи да вземете хормонални заместители.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси относно хирургията на тумора на хипофизата.

Колко успешна е операцията на тумор на хипофизата?

Според ACS, когато транссфеноидалната операция се извършва от опитен неврохирург и туморът е малък, процентът на излекуване на раковите тумори е по-голям от 80 процента. Шансът за успешен изход става много по-нисък, ако ракът расте в близките нерви, мозъчната тъкан или тъканта, покриваща мозъка ви.

Малко проучване от 2016 г. установи подобни резултати за тумори, резецирани с краниотомия или транссфеноидална хирургия, с изключение на повече течове на цереброспинална течност в групата на транссфеноидална хирургия.

Необходима ли е хормонална подмяна след операцията?

Хормонална заместителна терапия е необходима, ако хипофизната жлеза не произвежда достатъчно хормони, което е доста често. Хормоните, които трябва да приемате, зависят от това къде е увреждането.

Хормоналната подмяна често е временна, но може да бъде постоянна. Например, Масачузетската обща болница казва, че нивата на кортизол се възстановяват след 6 до 18 месеца. Но те може никога да не се върнат към типичното си ниво при някои хора.

Колко струва тази операция?

А малко проучване от 2018 г установи, че стационарните разходи за транссфеноидална хирургия са $22,853 и $19,736, когато се извършват чрез ендоскоп.

В проучване от 2016 гизследователите изчислиха, че средните такси на ден варират от $8,485 до $13,321 в щата Ню Йорк.

Ако имате здравно осигуряване, някои или повечето от тези разходи ще бъдат покрити. Говорете с вашия доставчик на застраховки, за да разберете какви могат да бъдат вашите неизплатени разходи.

Има ли алтернативи на операцията?

Според Медицинския факултет на Университета на Вирджиния, при повече от 90 процента от хората с тумори на хипофизата, които произвеждат хормона пролактин, само лекарството може да намали рака. Други видове тумори се отстраняват най-добре с операция.

Долния ред

Хирургията на тумора на хипофизата е основното лечение на тумори във вашата хипофизна жлеза. Повечето от тези тумори не са ракови, но могат да накарат тялото ви да произвежда прекалено или недостатъчно хормони, които засягат много аспекти на вашето здраве.

Операцията на тумор на хипофизата има високи нива на успех, когато се извършва от опитен хирург. Вашият хирург може най-добре да ви посъветва какво да очаквате по време и след процедурата.