Етапи на остеоартрит (ОА) на коляното

Етап 0 (Нормално)

Етап 0 ОА се класифицира като „нормално“ здраве на коляното. Колянната става не показва признаци на ОА и ставите функционират без никакво увреждане или болка.

Лечение

Не е необходимо лечение за стадий 0 ОА.

Етап 1 (Незначителен)

Човек със стадий 1 на ОА показва много малък растеж на костната шпора.

Костните шипове са костни израстъци, които често се развиват там, където костите се срещат една с друга в ставата. Може да има лека загуба на хрущял, но не достатъчна, за да компрометира ставното пространство.

Някой със стадий 1 ОА обикновено няма да изпитва никаква болка или дискомфорт в резултат на много незначителното износване на компонентите на ставата.

Лечение

Без външни симптоми на ОА, с които да се справите, повечето лекари няма да изискват от вас да се подлагате на лечение за етап 1 на ОА.

Въпреки това, ако имате предразположение към ОА или сте изложени на повишен риск, Вашият лекар може да Ви препоръча да започнете рутинни упражнения, за да помогнете за облекчаване на всички незначителни симптоми на ОА и да се опитате да забавите прогресията на артрита.

Етап 2 (лек)

Етап 2 ОА на коляното се счита за лек стадий на състоянието.

Рентгеновите лъчи на коленните стави на този етап ще разкрият по-голям растеж на костната шпора, но хрущялът обикновено все още е със здрав размер. С други думи, пространството между костите е нормално и костите не се трият или остъргват една друга.

На този етап синовиалната течност също обикновено все още присъства в достатъчни нива за нормално движение на ставите.

Това обаче е етапът, в който хората могат първо да започнат да изпитват симптоми, като например:

• болка след дълъг ден на ходене или бягане

• по-голяма скованост в ставата, когато не се използва няколко часа

• нежност при колене или огъване

Лечение

Говорете с Вашия лекар за признаците и симптомите на ОА. Те може да са в състояние да открият и диагностицират състоянието на този ранен етап. Ако е така, можете да разработите план за предотвратяване на прогресирането на състоянието.

Няколко различни терапии могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта, причинени от този лек стадий на ОА. Тези терапии са предимно нефармакологични, което означава, че не е необходимо да приемате лекарства за облекчаване на симптомите.

Упражнение

Ако сте с наднормено тегло, отслабването чрез диета и упражнения може да помогне за облекчаване на незначителни симптоми и подобряване на качеството на живот. Дори хора, които не са с наднормено тегло, ще се възползват от упражненията.

Аеробиката с ниско въздействие и силовите тренировки могат да помогнат за укрепване на мускулите около ставата, което повишава стабилността и може да намали вероятността от допълнително увреждане на ставите.

Защитете ставата си от натоварване, като избягвате да коленичите, клякате или скачате.

Аксесоари

Скобите и обвивките могат да помогнат за стабилизиране на коляното ви.

Болкоуспокояващи без рецепта (OTC).

Някои хора може да се нуждаят от лекарства за леко облекчаване на болката. Те обикновено се използват във връзка с нефармакологични терапии.

Например, ако трябва да приемате ацетаминофен (Tylenol) или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката, трябва да опитате и упражнения, загуба на тегло и предпазване на коляното от ненужен стрес.

Дългосрочната терапия с тези лекарства може да причини други проблеми. Приемането на по-големи дози ацетаминофен може да причини увреждане на черния дроб. НСПВС могат да причинят стомашни язви, сърдечно-съдови проблеми и увреждане на бъбреците и черния дроб.

Етап 3 (умерен)

Етап 3 ОА се класифицира като умерен ОА. На този етап хрущялът между костите показва видимо увреждане и пространството между костите започва да се стеснява.

Хората със стадий 3 на ОА на коляното е вероятно да изпитват честа болка при ходене, бягане, огъване или колене.

Те могат също да изпитат скованост на ставите след продължително седене или при събуждане сутрин. Подуване на ставите може да се появи и след продължителни периоди на движение.

Лечение

Ако нефармакологичните терапии или болкоуспокояващите OTC не работят или вече не осигуряват облекчаването на болката, което някога са правили, Вашият лекар може също да препоръча клас лекарства, известни като глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидни инжекции

Глюкокортикоидите са видове кортикостероидни лекарства. Кортикостероидите включват кортизон, хормон, за който е доказано, че облекчава болката при ОА, когато се инжектира в засегнатата става.

Кортизонът се предлага като фармацевтично лекарство, но също така се произвежда естествено от тялото ви.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри глюкокортикоида триамцинолон ацетонид (Zilretta) изключително за лечение на ОА на коляното.

Други глюкокортикоиди, които могат да бъдат предписани за ОА на коляното, включват хидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Ефектите от инжекцията с кортикостероиди могат да изчезнат за около 2 или 3 месеца, след което инжекциите могат да се повторят.

Въпреки това, вие и вашият лекар трябва внимателно да разгледате употребата на кортикостероидни инжекции. Изследванията показват, че дългосрочната употреба всъщност може да влоши увреждането на ставите.

OTC болкоуспокояващи и средства за начин на живот

Ако имате 3-ти стадий на ОА, трябва да продължите с нефармакологични терапии, като упражнения и загуба на тегло.

Хората със стадий 3 на ОА също ще продължат да получават НСПВС или ацетаминофен.

Ако вашите лекарства за ОА причиняват нежелани реакции, трябва да говорите с Вашия лекар за преминаване към друг. Също така могат да се опитат локални форми на НСПВС и капсаицин (екстракт от пипер).

Болкоуспокояващо лекарство с рецепта

Ако НСПВС или ацетаминофенът вече изобщо не са ефективни, болкоуспокояващите лекарства с рецепта или трамадол (Ultram) могат да помогнат за облекчаване на повишената болка, често срещана при стадий 3 на ОА.

Трамадолът е опиоид и се предлага като перорален разтвор, капсула или таблетка.

В клиничните насоки от Американския колеж по ревматология (ACR) и Фондацията за артрит (AF), експертите условно препоръчват трамадол пред други опиоиди за хора с ОА на коляното.

Наркотични лекарства като опиоиди не се препоръчват за продължителна употреба поради риск от повишена толерантност и възможна зависимост.

Страничните ефекти на тези лекарства включват:

• гадене
• сънливост
• запек
• умора

Етап 4 (тежък)

Етап 4 ОА се счита за тежък. Хората в стадий 4 ОА на коляното изпитват силна болка и дискомфорт, когато ходят или движат ставата.

Това е така, защото ставното пространство между костите е драстично намалено.

Хрущялът е почти напълно изчезнал, оставяйки ставата твърда и вероятно неподвижна. Синовиалната течност се намалява драстично и вече не помага за намаляване на триенето между подвижните части на ставата.

Лечение

Наличните лечения за ОА на етап 4 включват хирургия.

Операция за преструктуриране на костите

Операцията за преструктуриране на костите или остеотомията е една от възможностите за хора с тежък ОА на коляното. По време на тази операция хирургът изрязва костта над или под коляното, за да я скъси, удължи или промени нейното подравняване.

Тази операция измества тежестта на тялото ви далеч от точките на костта, където са настъпили най-големият растеж на костите и увреждането на костите. Тази операция обикновено се извършва при по-млади хора.

Тотална смяна на коляното (TKR)

Пълна смяна на коляното (TKR) или артропластика се предлага при тежка, постоянна болка и намалена функция за хора с тежък ОА на коляното.

По време на тази процедура хирургът отстранява увредената става и я заменя с пластмасово и метално устройство.

Страничните ефекти на тази операция включват инфекции на мястото на разреза и кръвни съсиреци. Отнема няколко седмици или месеци и обширна професионална и физическа терапия, за да се възстановите от тази процедура.

Възможно е подмяната на артритното ви коляно да не е краят на вашите проблеми с ОА коляното. Може да се нуждаете от допълнителни операции или дори от друга смяна на коляното през живота си.

По-новите колене обаче могат да издържат десетилетия.

Предлагат се широк спектър от лечения, от лекарства без рецепта до хирургия за смяна на коляното, които помагат за облекчаване на болката в коляното, причинена от ОА.

Ако изпитвате симптоми като скованост или дискомфорт, говорете с Вашия лекар, за да определите дали ОА е виновникът. Те ще ви помогнат да намерите лечението, което е точно за вас.