Дисекуващ остеохондрит: симптоми, причини и лечение

Преглед

Остеохондрит дисеканс (на английски: osteochondritis dissecans) е състояние на ставата, при което костта под хрущяла на ставата умира поради липса на кръвен поток. След това тази кост и хрущял могат да се разхлабят, причинявайки болка и вероятно възпрепятствайки движението на ставите.

Osteochondritis dissecans се среща най-често при деца и юноши. Това състояние може да причини симптоми или след нараняване на ставата, или след няколко месеца активност, особено тежка дейност като скачане и бягане, която засяга ставата. Това състояние се среща най-често в коляното, но се среща и в лактите, глезените и други стави.

Лекарите класифицират остеохондрит дисеканс според размера на нараняването, дали фрагментът е частично или напълно отделен и дали фрагментът остава на мястото си. Ако разхлабеното парче хрущял и кост остане на мястото си, може да имате малко или никакви симптоми. При малки деца, чиито кости все още се развиват, нараняването може да зарасне от само себе си.

Може да се наложи операция, ако фрагментът се разхлаби и попадне между подвижните части на ставата ви или ако имате постоянна болка.

Симптоми на остеохондрит dissecans

В зависимост от засегнатата става, признаците и симптомите на остеохондрит дисеканс може да включват:

• болка. Този най-често срещан симптом на остеохондрит дисеканс може да бъде предизвикан от физическа активност – ходене по стълби, изкачване на хълм или спортуване.
• Подуване и болка. Кожата около ставата може да е подута и болезнена.
• Пукане или заключване на ставите. Вашата става може да изскочи или да заседне в една позиция, ако хлабав фрагмент попадне между костите по време на движение.
• Ставата е слаба. Може да почувствате, че ставата ви отслабва.
• Намален обхват на движение. Може да не сте в състояние да изправите напълно засегнатия крайник.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате постоянна болка или болезненост в коляното, лакътя или друга става, трябва да отидете на лекар. Други признаци и симптоми, които трябва да накарат да се обадите или посетите Вашия лекар, включват подуване на ставата или невъзможност за движение на ставата през целия й обхват на движение.

Причини за остеохондрит dissecans

Причината за osteochondritis dissecans е неизвестна. Намаленият приток на кръв към края на засегнатата кост може да е резултат от повтаряща се травма – малки, множество епизоди на леко, неразпознато нараняване, което уврежда костта. Възможно е да има генетичен компонент, който прави някои хора по-склонни да развият разстройството.

Рискови фактори

Osteochondritis dissecans се среща най-често при деца и юноши на възраст между 10 и 20 години, които са много активни в спорта.

Усложнения на остеохондрит дисеканс

Osteochondritis dissecans може да увеличи риска от евентуално развитие на остеоартрит в тази става.

Профилактика на остеохондрит dissecans

Подрастващите, участващи в организирани спортове, могат да се възползват от обучение за рисковете за техните стави, свързани с прекомерната употреба. Изучаването на правилната механика и техники на техния спорт, използването на подходяща защитна екипировка и участието в силови тренировки и тренировъчни упражнения за стабилност може да помогне за намаляване на вероятността от нараняване.

Диагностика на остеохондрит dissecans

По време на физическия преглед Вашият лекар ще притисне засегнатата става, проверявайки за области на подуване или чувствителност. В някои случаи вие или вашият лекар ще можете да усетите хлабав фрагмент във вашата става. Вашият лекар ще провери и други структури около ставата, като връзките.

Вашият лекар ще Ви помоли също така да движите ставата си в различни посоки, за да види дали ставата може да се движи гладко през нормалния си диапазон на движение.

Образни тестове

Вашият лекар може да назначи един или повече от тези тестове:

• рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи могат да покажат аномалии в костите на ставата.
• Магнитен резонанс (MRI). Използвайки радиовълни и силно магнитно поле, MRI може да осигури подробни изображения както на твърдите, така и на меките тъкани, включително костите и хрущялите. Ако рентгеновите снимки изглеждат нормални, но все още имате симптоми, Вашият лекар може да назначи MRI.
• Компютърна томография (CT). Тази техника комбинира рентгенови изображения, направени от различни ъгли, за да се получат изображения на напречно сечение на вътрешни структури. CT сканирането позволява на Вашия лекар да види костта с високи детайли, което може да помогне да се определи местоположението на свободни фрагменти в ставата.

Подготовка за среща с лекар

Може първо да се консултирате с вашия семеен лекар, който може да ви насочи към лекар, специалист по спортна медицина или ортопедична хирургия.

Какво трябва да направите, за да подготвите

• Запишете симптомите си и кога са започнали симптомите.
• Избройте ключова медицинска информация, включително други заболявания, които имате, и имената на лекарствата, витамините или хранителните добавки, които приемате.
• Обърнете внимание на скорошни инциденти или наранявания, които може да са увредили гърба ви.
• Вземете със себе си член на семейството или приятел, ако е възможно. Някой, който ви придружава, може да ви помогне да запомните какво ви казва вашият лекар.
• Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар, за да се възползвате максимално от времето си за среща.

За остеохондрит дисеканс някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за болката в ставите ми?
• Има ли други възможни причини?
• Имам ли нужда от диагностични тестове?
• Какъв метод на лечение препоръчвате?
• Ако препоръчвате лекарства, какви са възможните странични ефекти?
• Колко дълго ще трябва да приемам лекарства?
• Кандидат ли съм за операция? Защо или защо не?
• Има ли ограничения, които трябва да спазвам?
• Какви мерки за самообслужване трябва да предприема?
• Какво мога да направя, за да предотвратя повторната поява на моите симптоми?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво ще попита вашият лекар

Лекарят ще ви зададе следните въпроси:

• Кога започнаха вашите симптоми?
• Подуват ли ви се ставите? Ставите ви блокират ли?
• Прави ли нещо симптомите Ви по-добри или влошени?
• Наранил ли си тази става? Ако да, кога?
• Спортуваш ли? Кои спортове?
• Какви методи на лечение или мерки за самообслужване сте опитвали? Някой метод помогна ли?

Лечение на остеохондрит dissecans

Лечението на dissecans osteochondritis има за цел да възстанови нормалното функциониране на засегнатата става и да облекчи болката, както и да намали риска от остеоартрит. Нито едно лечение не работи за всички. При деца, чиито кости все още растат, костният дефект може да заздравее с период на почивка и защита.

Физиотерапия

Първоначално Вашият лекар вероятно ще препоръча консервативни мерки, които могат да включват:

• Почивайте ставата си. Избягвайте дейности, които натоварват ставата ви, като скачане и бягане, ако коляното ви е засегнато. Може да се наложи да използвате патерици за известно време, особено ако болката ви кара да накуцвате. Вашият лекар може също така да предложи носене на шина, гипс или скоба за обездвижване на ставата за няколко седмици.
• Физиотерапия. Най-често тази терапия включва стречинг, упражнения за обхват на движение и упражнения за укрепване на мускулите, които поддържат засегнатата става. Физическата терапия обикновено се препоръчва и след операция.

хирургия

Ако имате хлабав фрагмент в ставата, ако засегнатата област все още е налице, след като костите ви са спрели да растат, или ако консервативното лечение не помогне след четири до шест месеца, може да се нуждаете от операция. Видът на операцията ще зависи от размера и стадия на нараняването и колко зрели са вашите кости.