Диагностициране на сърдечна недостатъчност: какво да очаквате

Изпит и проверка на симптомите

Едно от първите неща, които медицинският специалист ще направи, е да прегледа симптомите ви и да извърши физически преглед.

Като част от вашия физически изпит, те ще:

• вземете теглото си, като застанете на кантар
• проверете за подуване на долните крайници или в корема
• проверете за увеличен бъбрек
• слушайте сърцето и белите дробове със стетоскоп, за да проверите за звуци, които могат да показват натрупване на течност в гърдите ви
• слушайте ударите на сърцето си и други звуци, за да им помогнете да определят дали сърцето ви функционира според очакванията

Вашият лекар може също да направи изследване за налягане на югуларната вена (JVP) като част от физически преглед. По време на преглед на JVP те могат да измерят изпъкналостта на югуларната ви вена, за да помогнат да се определи дали има налягане във вашата куха вена. Кухата вена е голяма вена, която доставя кръв към сърцето ви.

Често срещан ранен симптом на сърдечна недостатъчност е чувството на умора по-бързо от обикновено след леко натоварване. Тъй като сърдечните мускули стават по-слаби и състоянието прогресира, симптомите могат също да включват:

• недостиг на въздух
• кашлица, особено в легнало положение
• умора
• слабост
• затруднена концентрация
• подуване на долните крайници или корема поради задържане на течности
• качване на тегло

Не забравяйте да прегледате всичките си симптоми с лекаря, дори и да не сте сигурни дали са подходящи. Преглед на вашите симптоми, както и няколко теста за сърдечната ви функция, ще помогнат на лекаря да постави точна диагноза.

Тестове

Вашият лекар може да използва един или повече от следните тестове, за да помогне за диагностициране на сърдечна недостатъчност:

• Кръвните тестове ще помогнат на лекаря да провери за биомаркери – като B-тип натриуретичен пептид (BNP) или про-BNP – които се увеличават по време на сърдечна недостатъчност.
• Ехокардиограмата или ехо е неинвазивен тест, който използва звукови вълни за измерване на фракцията на изтласкване на сърцето ви. Това е процентът на кръвта в лявата камера, която се изпомпва към тялото. Това е важен знак за това колко добре сърцето ви изпомпва кръвта.
• Сърдечните CT сканирания и сърдечните ЯМР могат да разкрият анатомията и функцията на сърцето.

• Сърдечната катетеризация може да каже на лекаря дали кръвоносните Ви съдове са блокирани. За този тест медицински специалист ще постави катетър в кръвоносен съд, след което ще го насочи към сърцето ви.

• Електрокардиограмата, понякога наричана ЕКГ или ЕКГ, включва електроди, поставени на гърдите ви и прикрепени към компютър, за да записват сърдечната ви честота.
• Холтер мониторът е преносим ЕКГ, който може да се носи с часове или дни наведнъж.
• Стрес тестът помага на лекаря да прецени как функционира сърцето ви по време на физическа активност. Обикновено се прави на бягаща пътека или стационарен велосипед.
• Рентгеновата снимка на гръдния кош може да провери за увеличено сърце и течност в или около белите ви дробове.

В Американска сърдечна асоциация отбелязва, че може да се подложите на всички или някои от тези тестове в зависимост от вашите симптоми и какво разкриват първоначалните тестове.

Голяма срещу лека сърдечна недостатъчност

Клиничните критерии за диагностициране на сърдечна недостатъчност се разделят на две категории: големи и незначителни. Трябва да са налице два симптома както от главния, така и от второстепенния критерий, за да може медицински специалист да постави диагноза.

Основни критерии

• внезапно натрупване на течност в белите дробове, известно като остър белодробен оток

• кардиомегалия или увеличено сърце

• изпъкване на югуларната вена, известно като раздуване на югуларната вена
• хепатоюгуларен рефлукс, който причинява раздуване на вените на врата, когато се прилага натиск върху черния дроб
• усещане за задух при лягане или сън, известно като пароксизмална нощна диспнея
• белодробни хрипове или тракащ или бълбукащ звук в белите дробове
• трети сърдечен тон, който се идентифицира чрез кратка сърдечна вибрация, когато сърцето се отпуска между ударите
• загуба на тегло над 10 паунда (4,5 килограма) за 5 дни в отговор на лечението

Незначителни критерии

• подуване на долните крака поради задържане на течности, известно като оток на глезена
• усещане за задух при физическа активност, известно клинично като диспнея при усилие
• увеличен черен дроб или хепатомегалия
• кашлица през нощта, обикновено в легнало положение, известна като нощна кашлица
• натрупване на течност около белите дробове, известно още като плеврален излив

• тахикардия или сърдечен ритъм в покой, по-бърз от 120 удара в минута

Следващи стъпки

След като се диагностицира сърдечна недостатъчност, Вашият лекар също ще определи конкретно клас и сцена. Това се основава на тежестта на симптомите и наличието на сърдечно-съдови заболявания, както и на това доколко състоянието ви ограничава физическата ви активност.

След това класификацията ще ръководи вашите възможности за лечение. Ако имате остра сърдечна недостатъчност, ще останете в болница, вероятно на кислород, докато здравето ви се стабилизира.

Дори ако сърдечната Ви недостатъчност е лека, Вашият лекар може да Ви предпише сърдечна рехабилитация. По време на програма за сърдечна рехабилитация ще научите как да управлявате състоянието си и как да упражнявате безопасно.

Диагнозата на сърдечна недостатъчност също означава промени в начина на живот.

Не забравяйте, че промените в начина на живот не се случват за една нощ. Говорете с Вашия лекар, ако имате нужда от помощ, за да определите къде или как да започнете.

Вашият лекар може да препоръча някои или всички от следните промени в начина на живот:

• малко или никакъв алкохол
• Пушенето забранено
• управление на стреса
• диета с ниско съдържание на натрий
• ограничаване на течности
• достатъчно сън
• упражнения, както е определено от вашия здравен екип

Вашият лекар може също да предпише лекарства за контрол на кръвното налягане. Това може да включва комбинация от:

• бета блокер
• антагонист на минералокортикоидни рецептори
• ангиотензин рецепторен блокер и неприлизин инхибитор
• инхибитор на натриево-глюкозен ко-транспортер 2

Може да се нуждаете от лечения като сърдечна хирургия, имплантируем кардиовертер дефибрилатор или механична сърдечна помпа. В тежки случаи сърдечната трансплантация е краен вариант.

Сърдечната недостатъчност е сериозно състояние, което трябва да се лекува до края на живота си.

Незабавно посетете лекар, ако развиете симптоми като задух, необичайна умора или кашлица или задух, когато лежите.

Могат да се направят няколко лесно поносими теста, за да се определи силата на сърцето ви и дали са необходими промени в начина на живот, лекарства или други лечения, за да поддържате сърцето ви да изпомпва за дълго време.