Диагностика и лечение на къса шийка на матката по време на бременност

Когато сте бременна, научавате всякакви неща за вашата анатомия, които може би не сте знаели преди. И понякога научавате неща, които изискват допълнителни грижи по време на бременност.

Такъв е случаят, ако имате къса шийка на матката.

Маточната шийка е отворът в долната част на матката, който свързва матката и влагалището. Когато не сте бременна, тя обикновено е доста къса – средно около 25 милиметра (mm) – и затворена.

По време на бременността шийката на матката се удължава, създавайки по-защитно разстояние между вашето бебе и външната част на тялото ви.

В едно изследване с участието на 930 бременни жени, средната дължина на шийката на матката на 8 гестационна седмица е почти 41 mm.

Но с напредването на бременността шийката на матката започва да се скъсява отново в подготовка за раждане. Всъщност скъсяването, отварянето, изтъняването и омекотяването на шийката на матката позволява на бебето да премине през родовия канал и да се роди.

Потенциални усложнения при бременност

Има смисъл, нали? Но ако имате по-къса шийка на матката по-рано по време на бременността, естественото скъсяване, което се случва с изминаването на седмиците, може да го направи също кратко, твърде рано – което води до преждевременно раждане и раждане. Може дори да причини спонтанен аборт (загуба на бременност преди 20 гестационна седмица).

В един по-старо, но фундаментално проучване, изследователите установяват, че жените, чиято шийка на матката е с размери 15 mm или по-малко на 23 гестационна седмица, съставляват по-голямата част от преждевременните раждания, настъпили на 32 седмици или по-рано.

Заключението? Дължината на шийката на матката е доста добър показател за преждевременно раждане.

Тъй като целта е да задържите „кифличката във фурната“ възможно най-дълго, важно е да се диагностицира и лекува къса шийка на матката, за да се предотврати цервикална недостатъчност – ранното омекване и отваряне (разширяване, по време на бременност говори) на шийката на матката.

Причини за къса шийка на матката

Основната причина за къса шийка на матката е цервикална недостатъчност, наричана още некомпетентна шийка на матката. Това може да бъде причинено от предишни:

травма в областта на шийката на матката (като по време на процедура като дилатация и кюретаж – но имайте предвид, това е рядко)
увреждане на шийката на матката по време на трудно раждане
излагане на хормоналното лекарство диетилстилбестрол (тоест, ако майка ви го е приела, докато е била бременна с вас)
руптура на шийката на матката

Цервикалната недостатъчност може също да бъде вродена или нещо, с което сте родени поради формата на матката.

Симптоми на къса шийка на матката

Късата шийка на матката сама по себе си не причинява симптоми. Въпреки това, няколко признака, че може да имате къса шийка на матката, включват:

спонтанен аборт(и) през втория триместър (късата шийка на матката е водеща причина за това)
предишно преждевременно раждане поради спонтанно раждане преди 37 седмици

Има и други причини за тези неща — и разбира се, тези признаци дори няма да съществуват, ако това е първата ви бременност — така че вие (и вашият лекар) може да нямате причина да мислите, че имате къса шийка на матката.

Въпреки това, ако имате тези признаци, вашият акушер може да изведе измерване на шийката на матката като част от текущо или бъдещо пренатално наблюдение.

Освен това може да имате някои симптоми по време на бременност, ако имате цервикална недостатъчност.

По време на втория триместър, уведомете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми на некомпетентна шийка на матката:

необичайни спазми
тазова болка или натиск
леко кървене (разбира се, доклад всякакви кървене по време на бременност)
болки в гърба
промени във вагиналния секрет

Тези симптоми могат също да накарат Вашия лекар да провери за къса шийка на матката.

Получаване на диагноза

Ако се смята, че сте изложени на по-висок риск от къса шийка на матката – поради предишно преждевременно раждане или раждане, анамнеза за спонтанен аборт или членове на семейството с къса шийка на матката – Вашият лекар ще направи трансвагинален ултразвук, за да измери шийката на матката.

Този вид ултразвук се счита за златен стандарт за измерване на шийката на матката.

Ако сте имали предишни загуби или преждевременни раждания, Вашият лекар може да направи това измерване към началото на втория триместър или около 12 до 14 седмици.

Ако на този етап шийката на матката е по-малка от 25 мм, Вашият лекар ще Ви диагностицира с къса шийка на матката.

Това не е част от стандартните пренатални посещения, ако не сте имали предишни предупредителни знаци. Но не забравяйте, че винаги можете да помолите Вашия лекар за измерване на шийката на матката, дори ако не се считате за риск.

Вашият акушер е там, за да ви помогне през цялата бременност и да ви успокои.

Лечение на къса шийка на матката

Добрата новина за вас и бебето е, че след като вашият лекар разбере за късата ви шийка на матката, има лечения, които могат да помогнат за забавяне на раждането възможно най-дълго.

Цервикален серкляж

Това е основно силен шев, който затваря шийката на матката.

Ако сте имали проблеми с къса шийка на матката в миналото, ако шийката на матката е по-малка от 25 mm или ако имате цервикална некомпетентност, Вашият лекар може да препоръча получаване на серклаж в началото на втория триместър, за да предотвратите спонтанен аборт и да поддържате бебето хубаво и сигурен.

Бъдете сигурни, стандартният цервикален серкляж не е завинаги. Вашият лекар ще премахне шева, след като е безопасно за вас да родите – навсякъде от 36 до 38 седмици.

Не забравяйте, че 37 седмици се считат за терминална бременност, така че това е добра новина!

Прогестерон

Ако се считате за висок риск, Вашият лекар може да Ви предпише прогестерон като инжекция или вагинална супозитория (не, не е забавно — но си струва, както ще обясним).

В 2 клинични проучвания, посочени в едно проучване, прогестеронът се оказа полезен за намаляване на преждевременното раждане. Всъщност за жените, които преди това са родили преждевременно, прогестеронът намалява повторната поява на това при следваща бременност с до половината в цялата група.

Така че докато инжекциите могат да ужилят и супозиториите могат да бъдат разхвърляни, прогестеронът може намалете риска си на ранно, спонтанно раждане, ако имате къса шийка на матката — и следователно задръжте бебето в утробата по-дълго.

Арабински песар

Арабинският песар се счита за по-нова алтернатива на серклажа и прогестерона. Това е малък пръстен, предназначен да обвива шийката на матката и да я затваря – не е необходима операция.

едно проучване която сравнява цервикалния серклаж и песарията установи, че цервикалният песар може да е по-добрият вариант, ако имате фуния.

Можете да имате къса шийка на матката без фуния, но фунията означава, че тя започва да придобива V- или U-образна форма. Но изследователите казаха, че са необходими повече изследвания.

Попитайте Вашия лекар повече за тази опция, ако имате къса шийка на матката.

Почивка на легло

Понякога лекарят може да препоръча почивка на легло (или почивка на таза) и продължително наблюдение за къса шийка на матката. Това може да означава всичко – от липса на секс или напрегната дейност до пълна почивка, само ставане, пикаене и хранене.

Може да е трудно да се издържи, но този изпитан и верен метод може да помогне за отлагането на раждането до термина или докато други мерки се считат за необходими.

Заредете таблета си с романи и филмотеката си с оптимистични филми за поточно предаване. Почакай там. Имаш това.

Късата шийка на матката е нещо, което може да имате, без да го знаете, и обикновено няма да е проблем извън бременността. Но ако сте бременна, диагностицирането на къса шийка на матката е от решаващо значение, за да можете да получите правилното лечение.

Както винаги, говорете с Вашия лекар открито за притесненията си. Бъдете в крак с вашите пренатални срещи и обръщайте внимание на всички нови симптоми.

За щастие изследванията са напреднали и лечението на къса шийка на матката е много ефективно.