Детска множествена склероза: Какво трябва да знаете

Симптоми на МС при деца и тийнейджъри

Симптомите на МС зависят от това кои нерви са били засегнати. Тъй като увреждането на миелина е петнисто и може да засегне всяка част от централната нервна система, симптомите на МС са непредвидими и варират от човек на човек.

При децата МС е почти винаги пристъпно-ремитентният тип. Това означава, че болестта се редува между рецидиви, при които някой развива нови симптоми, и ремисии, при които има само леки или никакви симптоми.

Пристъпите могат да продължат дни до седмици, а ремисията може да продължи месеци или години. В крайна сметка обаче болестта може да прогресира до трайна инвалидност.

Повечето симптоми на МС при деца са същите като при възрастни, включително:

• слабост
• изтръпване и изтръпване
• проблеми с очите, включително загуба на зрение, болка при движение на очите и двойно виждане
• проблеми с баланса
• затруднено ходене
• треперене
• спастичност (непрекъснато мускулно свиване)
• проблеми с контрола на червата и пикочния мехур
• неясна реч

Обикновено симптоми като слабост, изтръпване и изтръпване и загуба на зрение се появяват само от едната страна на тялото наведнъж.

Разстройства на настроението се срещат често при деца с МС. Депресията е най-често срещаната, възникваща в около 27 процента на деца с МС. Други чести състояния включват:

• тревожност
• паническо разстройство
• биполярна депресия
• разстройство на приспособяването

Приблизително 30 процента от децата с МС имат когнитивно увреждане или проблеми с мисленето си. Най-често засегнатите дейности включват:

• памет
• продължителност на вниманието
• бързина и координация при изпълнение на задачите
• обработка на информация
• изпълнителни функции като планиране, организиране и вземане на решения

Някои симптоми се наблюдават по-често при деца, но рядко при възрастни. Тези симптоми са:

• припадъци
• летаргия

Причини за МС при деца и тийнейджъри

Причината за МС при деца (и възрастни) е неизвестна. Не е заразно и не може да се направи нищо, за да се предотврати. Има обаче няколко неща, които изглежда увеличават риска от получаване:

• Генетика/семейна история. МС не се наследява от родителите, но ако детето има определени комбинации от гени или родител или брат или сестра с МС, е малко по-вероятно да я развият.
• Излагане на вируса на Epstein-Barr. Този вирус може да действа като спусък, който предизвиква МС при деца, които са податливи на него. Въпреки това, много деца са изложени на вируса и не развиват МС.
• Ниски нива на витамин D. МС се среща по-често при хора в северен климат, където има по-малко слънчево греене, отколкото около екватора. Нашите тела се нуждаят от слънчева светлина, за да произвеждат витамин D, така че хората в северния климат са склонни да имат по-ниски нива на витамин D. Изследователите смятат това може да означава, че има връзка между МС и ниско ниво на витамин D. Освен това ниските нива на витамин D увеличават риска от рецидив.
• Излагане на тютюнопушене. Доказано е, че цигареният дим, както употребата от първа ръка, така и експозицията втора ръка, повишава риска от развитие на МС.

Диагностика на МС при деца и тийнейджъри

Диагностицирането на МС при деца може да бъде трудно по няколко причини.

Други детски заболявания могат да имат подобни симптоми и са трудни за разграничаване. Тъй като МС е толкова рядка при деца и тийнейджъри, лекарите може да не го търсят.

Няма специфичен тест за диагностициране на МС. Вместо това лекарят използва информация от историята, прегледа и няколко теста, за да потвърди диагнозата и да изключи други възможни причини за симптомите.

За да постави диагноза, лекарят трябва да види доказателства за МС в две части на централната нервна система в две различни моменти. Диагнозата може да се постави само след един епизод с аномалии, наблюдавани при ЯМР, ако има данни за МС в гръбначната течност и всички други възможни причини за симптоми и резултати от ЯМР са изключени.

Тестовете, които лекарят може да използва за диагностициране на МС, включват:

• История и изпит. Лекарят ще зададе подробни въпроси относно видовете и честотата на симптомите на детето и ще извърши задълбочен неврологичен преглед.
• ЯМР. ЯМР показва дали някои части на главния и гръбначния мозък са увредени. Може също да покаже дали има възпаление в зрителния нерв между окото и мозъка, което се нарича оптичен неврит.
• Гръбначен кран. За тази процедура се взема проба от течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък и се изследва за признаци на МС.
• Предизвикани потенциали. Този тест показва колко бързо се движат сигналите през нервите. Тези сигнали ще бъдат бавни при деца с МС, ако има анамнеза за оптичен неврит.
• Оптична кохерентна томография. Това е тест, който прави снимка на зрителния нерв и може да търси изтъняване. Това може да събере анамнеза за оптичен неврит, който може да не е причинил никакви симптоми.

Лечение на МС при деца и тийнейджъри

Въпреки че няма лечение за МС, има лечения, насочени към намаляване на новите лезии и рецидиви и забавяне на прогресията на заболяването:

• Стероидите могат да намалят възпалението и да намалят продължителността и тежестта на рецидивите.
• Плазменият обмен, който премахва антителата, атакуващи миелина, може да се използва за лечение на рецидив, ако стероидите не работят или не се понасят.

Специфичните симптоми могат да бъдат лекувани с други лекарства за подобряване на качеството на живот.

Физическата, професионалната и логопедичната терапия също могат да бъдат полезни за деца с МС.

Препоръки за диета за МС при деца

Хранителният план на някой с МС е важен за предотвратяване на рецидиви, особено при деца. Едно проучване от 2018 г установи, че децата, които ядат диета с високо съдържание на мазнини, особено наситени мазнини, са по-склонни да имат рецидив. Яденето на повече зеленчуци изглежда води до по-малко рецидиви.

Проучването не показа никаква връзка с увеличаването на въглехидратите, холестерола, млечните продукти, фибрите, плодовете, желязото или захарта.

Възможно е излишният прием на мазнини да предизвика повишени възпалителни химикали или да повлияе на чревната микробиота.

Друг проучване от 2018 г предполага връзка между ниския прием на желязо и детските случаи на МС. Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се разбере по-нататък връзката между храната и педиатричната МС, здравословната диета може да бъде фактор за намаляване на рецидивите и симптомите.

Ето някои храни и хранителни вещества, за които се смята, че подобряват диетата с МС за деца:

• Балансирана диета. Здравословният баланс от сложни въглехидрати, здравословни мазнини, протеини, плодове и много зеленчуци насърчава общото здраве.
• Желязо. Храните, богати на желязо, включват листни зелени зеленчуци като спанак, боб, пилешко, пуешко и подсилен пълнозърнест хляб и зърнени храни.
• Омега-3 мастни киселини. Те могат да бъдат намерени в добавки и храни като сьомга, ленено семе и орехи. Омега-3 мастни киселини са били свързани за намаляване на честотата на рецидив при възрастни с МС.
• витамин D. Ниско съдържание на витамин D е свързано до по-висока честота на МС. Мазните риби като сьомга и треска, консервирана риба тон, яйчни жълтъци, гъби, обогатени храни и добавки с витамин D са добър избор.
• Зеленчуци с високо съдържание на фибри. Тъмните, листни зеленчуци и други зеленчуци с високо съдържание на фибри могат да помогнат за стабилизиране на кръвната захар и за предотвратяване на рецидиви. Спанакът, броколите и зелето също са чудесни източници на калций и желязо.

Ето какво да избягвате при педиатрична диета за МС:

• наситени мазнини
• захар (която може да влоши симптомите)
• ултра преработени храни и рафинирани зърнени храни
• прекомерна сол (може да бъде свързан за понижаване на когнитивната функция)
• глутен, ако се установи, че е непоносимост (някои връзки съществуват между цьолиакия и МС, така че се препоръчва тестване за непоносимост)

Специални съображения и социални предизвикателства

Наличието на МС като дете може да причини емоционални и социални предизвикателства. Животът със сериозно хронично заболяване може да повлияе негативно на детето:

• представа за себе си
• увереност
• представяне в училище
• приятелства и взаимоотношения с други на същата възраст
• социален живот
• семейни връзки
• поведение
• мисли за бъдещето

Важно е детето с МС да има достъп до училищни съветници, терапевти и други хора и ресурси, които могат да им помогнат да преодолеят тези предизвикателства. Те трябва да бъдат насърчавани да говорят за своя опит и проблеми.

Подкрепата от учители, семейство, духовенство и други членове на общността също може да помогне на децата да се справят успешно с тези проблеми.

Продължителност на живота и перспективи за деца и тийнейджъри с МС

МС е хронично и прогресиращо заболяване, но не е фатално и обикновено не намалява продължителността на живота. Това е вярно, независимо на колко години сте, когато започва.

Повечето деца с МС в крайна сметка прогресират от пристъпно-ремитентен тип до необратимо увреждане. Заболяването обикновено прогресира по-бавно при деца и тийнейджъри и значително увреждане се развива около 10 години по-късно, отколкото когато МС започва в зряла възраст.

Въпреки това, тъй като заболяването започва в по-млада възраст, децата обикновено се нуждаят от постоянна помощ около 10 години по-рано в живота от тези с МС при възрастни.

Децата са склонни да имат по-чести пристъпи от възрастните през първите няколко години след диагнозата. Но те също се възстановяват от тях и преминават в ремисия по-бързо от хората, диагностицирани като възрастни.

Педиатричната МС не може да бъде излекувана или предотвратена, но чрез лечение на симптомите, справяне с емоционалните и социални предизвикателства и поддържане на здравословен начин на живот е възможно добро качество на живот.