Общ преглед
Отвореноъгълната глаукома е най-често срещаният тип глаукома. Глаукомата е заболяване, което уврежда зрителния нерв и може да доведе до намалено зрение и дори до слепота.
Глаукомата засяга повече от
Закритоъгълната (или закритоъгълната) глаукома се компенсира
И двете състояния включват промени в окото, които пречат на правилното оттичане на течността. Това води до натрупване на налягане вътре в окото, което прогресивно уврежда зрителния нерв.
Глаукомата не може да бъде излекувана. Но с ранна диагностика и лечение повечето случаи на глаукома могат да бъдат управлявани, за да се предотврати прогресирането на заболяването до увреждане на зрението.
Глаукомата често не показва никакви симптоми, преди да е причинила увреждане на зрението ви. Това е една от причините, поради които е важно да правите редовни очни прегледи, които проверяват за глаукома.
Отворена срещу закритоъгълна глаукома
Предната част на окото ви, между роговицата и лещата, е изпълнена с водниста течност, наречена водна течност. Воден хумор:
- поддържа сферичната форма на окото
- подхранва вътрешните структури на окото
Нова водна течност непрекъснато се произвежда и след това се източва от окото. За да се поддържа правилно налягане вътре в окото, произведеното и източеното количество трябва да се поддържат в баланс.
Глаукомата включва увреждане на структурите, които позволяват на водната течност да се оттича. Има два изхода за изтичане на водната течност:
- трабекуларната мрежа
- увеосклерален отток
И двете структури са близо до предната част на окото, зад роговицата.
Разликата между откритоъгълна и затвореноъгълна глаукома зависи от това кой от тези два дренажни пътя е увреден.
В откритоъгълна глаукома, трабекуларната мрежа предлага повишена устойчивост на изтичане на течности. Това води до натрупване на налягане в окото ви.
В закритоъгълна глаукома, както увеосклералният дренаж, така и трабекуларната мрежа се блокират. Обикновено това се причинява от повреден ирис (оцветена част на окото), блокиращ изхода.
Запушването на някой от тези изходи води до повишаване на налягането вътре в окото. Налягането на течността в окото ви е известно като вътреочно налягане (ВОН).
Разлики в ъгъла
Ъгълът при типа глаукома се отнася до ъгъла, който ирисът прави с роговицата.
При откритоъгълна глаукома ирисът е в правилна позиция, а увеосклералните дренажни канали са чисти. Но трабекуларната мрежа не се оттича правилно.
При закритоъгълна глаукома ирисът се притиска към роговицата, блокирайки увеосклералните дренажи и трабекуларната мрежа.
Симптоми на откритоъгълна глаукома
Глаукомата в ранните етапи обикновено не предизвиква никакви симптоми. Увреждането на зрението ви може да настъпи, преди да сте го осъзнали. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- намалено зрение и загуба на периферно зрение
- подута или изпъкнала роговица
- разширяване на зениците до среден размер, който не се променя с увеличаване или намаляване на светлината
- зачервяване в бялото на окото
- гадене
Тези симптоми се появяват предимно при остри случаи на закритоъгълна глаукома, но могат да се появят и при откритоъгълна глаукома. Не забравяйте, че липсата на симптоми не е доказателство, че нямате глаукома.
Причини за откритоъгълна глаукома
Глаукомата възниква, когато запушването на дренажните отвори за водната течност води до натрупване на натиск в окото. По-високото налягане на течността може да увреди зрителния нерв. Това е мястото, където частта от нерва, наречена ганглий на ретината, влиза в задната част на окото.
Не е ясно защо някои хора получават глаукома, а други не. Идентифицирани са някои генетични фактори, но те отчитат
Глаукомата може да бъде причинена и от травма на окото. Това се нарича вторична глаукома.
Рискови фактори
Отвореноъгълната глаукома представлява
- по-възрастна възраст (едно проучване показа, че откритоъгълната глаукома засяга 10 процента от хората над 75 години и 2 процента от тези над 40 години)
- фамилна анамнеза за глаукома
- Африкански произход
- късогледство
- високо IOP
- ниско кръвно налягане (но повишаването на кръвното налягане носи други опасности)
- използване на локални кортикостероиди
- възпаление
- тумор
Диагностика на откритоъгълна глаукома
Високото ВОН може да придружава глаукомата, но не е сигурен знак. Всъщност,
За да определите дали имате глаукома, се нуждаете от цялостен очен преглед с разширени очи. Някои от тестовете, които Вашият лекар ще използва, са:
- Зрителна острота тест с очна диаграма.
-
Тест на зрителното поле за да проверите периферното си зрение. Това може да помогне за потвърждаване на диагнозата, но колкото
30 до 50 процента на клетките в ганглиозните клетки на ретината могат да бъдат загубени, преди загубата да се покаже при тест на зрителното поле. - Разширен очен преглед. Това може да е най-важният тест. Капките се използват за разширяване (отваряне) на зениците, за да позволи на Вашия лекар да види в ретината и зрителния нерв в задната част на окото. Те ще използват специализиран инструмент, наречен офталмоскоп. Процедурата е безболезнена, но може да имате замъглено зрение отблизо и чувствителност към ярка светлина за няколко часа.
- тонометрия.Лекарят ще постави изтръпващи капки върху окото ви и ще използва специална машина за измерване на налягането до роговицата. Това е безболезнено, с изключение на много леко убождане при прилагане на капките.
- Пахиметрия. След като лекарят нанесе обезболяващи капки върху окото ви, той ще използва ултразвуков инструмент за измерване на дебелината на роговицата ви.
Други по-нови техники могат да помогнат за обективно потвърждаване на размера на загубата на влакното на зрителния нерв. Те включват:
- конфокална сканираща лазерна офталмоскопия
- сканираща лазерна поляриметрия
- оптична кохерентна томография
Лечение на откритоъгълна глаукома
Намаляването на налягането на течността в окото ви е единственият доказан метод за лечение на глаукома. Лечението обикновено започва с капки, известни като хипотензивни капки, за да помогне за намаляване на налягането.
Вашият лекар ще използва Вашите по-ранни нива на налягане (ако има такива), за да определи целевото налягане за най-добро лечение на Вашата глаукома. Като цяло те ще се стремят към а
Първата линия лекарства за понижаване на налягането са аналозите на простагландин. Простагландините са мастни киселини, намиращи се в почти всяка тъкан. Те действат за подобряване на притока на кръв и телесни течности и подобряват дренажа на водната течност през увеосклералния изход. Те се приемат веднъж през нощта.
Простагландините имат малко странични ефекти, но могат да причинят:
- удължаване и потъмняване на миглите
- червени или кървави очи
- загуба на мазнини около очите (периорбитална мазнина)
- потъмняване на ириса или кожата около окото
Наркотиците, използвани като втора линия на защита, включват:
- инхибитори на карбоанхидразата
- бета-блокери
- алфа агонисти
- холинергични агонисти
Други лечения
- Селективна лазерна трабекулопластика (SLT). Това е офисна процедура, при която лазерът се насочва към трабекуларната мрежа за подобряване на дренажа и понижаване на очното налягане. Средно може да понижи налягането с 20 до 30 процента. Той е успешен при около 80 процента от хората. Ефектът продължава от три до пет години и може да се повтори. SLT замества капките за очи в някои случаи.
- Трабекулектомия. Това е вид хирургия, която създава нов дренажен път за водната течност.
Прогноза за откритоъгълна глаукома
Няма лечение за откритоъгълна глаукома, но ранната диагностика може да ви помогне да избегнете повечето от опасностите от загуба на зрението.
Дори с нови лазерни лечения и операции, глаукомата изисква наблюдение през целия живот. Но капките за очи и новите лазерни лечения могат да направят лечението на глаукома доста рутинно.
Предотвратяване на откритоъгълна глаукома
Посещението на очен специалист веднъж годишно е най-добрата превенция за откритоъгълна глаукома. Когато глаукомата се открие навреме, повечето от неблагоприятните последици могат да бъдат избегнати.
Откритоъгълната глаукома не показва симптоми в ранните етапи, така че редовните очни прегледи са единственият начин да разберете дали се развива. Най-добре е да имате очен преглед с офталмоскоп и дилатация, извършвана веднъж годишно, особено ако сте над 40 години.
Въпреки че добрата диета и здравословният начин на живот могат да осигурят известна защита, те не са гаранция срещу глаукома.
Discussion about this post