Гангренозна пиодерма: причини, симптоми и лечение

Pyoderma gangrenosum е рядко състояние, което причинява появата на големи, болезнени язви по кожата, най-често по краката.

Точните причини за пиодерма гангренозум не са известни, но изглежда, че това е нарушение на имунната система. Хората, които имат определени медицински състояния, като възпалително заболяване на червата или артрит, са изложени на по-висок риск от гангренозна пиодерма.

Гангренозните пиодермични язви могат да се развият бързо. Тези язви обикновено се изчистват с лечение, но белези и рецидиви са чести.

Симптоми на гангренозна пиодерма

Pyoderma gangrenosum обикновено започва с малка червена подутина по кожата, която може да наподобява ухапване от паяк. В рамките на дни тази червена подутина може да се развие в голяма, болезнена отворена рана.

Язвата обикновено се появява на краката, но може да се развие навсякъде по тялото ви. Понякога язвата се появява около хирургичните места. Ако имате няколко язви, те могат да растат и да се слеят в една по-голяма язва.

Кога трябва да посетите лекар?

Говорете с Вашия лекар, ако получите болезнена, бързо нарастваща кожна рана.

Причини за гангренозна пиодерма

Точната причина за пиодерма гангренозум е неизвестна. Това заболяване не е инфекциозно или заразно. Това заболяване често се свързва с автоимунни заболявания като улцерозен колит, болест на Crohn и артрит. И може да има генетичен компонент.

Ако имате гангренозна пиодерма, нова травма на кожата, като порязване или прободна рана, може да предизвика нови язви.

Рискови фактори

Някои фактори могат да повишат риска от гангренозна пиодерма, включително:

• Вашата възраст и пол. Това заболяване може да се появи при всеки на всяка възраст, въпреки че е по-често при хора на възраст между 20 и 50 години.
• Имате възпалително заболяване на червата. Хората със заболяване на храносмилателния тракт като улцерозен колит или болест на Crohn са изложени на повишен риск от пиодермия гангренозум.
• Имате артрит. Хората с ревматоиден артрит са изложени на повишен риск от гангренозна пиодерма.
• Имате заболяване на кръвта. Хората с остра миелогенна левкемия, миелодисплазия или миелопролиферативно разстройство са изложени на повишен риск от гангренозна пиодерма.

Усложнения на гангренозна пиодерма

Възможните усложнения на пиодерма гангренозум включват инфекция, белези, неконтролирана болка, депресия и загуба на подвижност.

Профилактика на гангренозна пиодерма

Не можете напълно да предотвратите pyoderma gangrenosum. Ако имате това заболяване, опитайте се да не наранявате кожата си. Нараняване или травма на кожата ви, включително от операция, може да провокира образуването на нови язви. Трябва също така да контролирате всяко основно медицинско състояние, което може да е причина за язвите.

Диагностика на гангренозна пиодерма

Лекарят ще говори с вас за вашата медицинска история и ще проведе физически преглед. Нито един тест не може да потвърди диагнозата гангренозна пиодерма. Но лекарят може да назначи различни тестове, за да изключи други медицински състояния, които може да имат подобни признаци или симптоми. Тези тестове могат да включват кръвни тестове, кожна биопсия и други тестове.

Лекарят може да ви насочи към специалист по кожни заболявания.

Лечение на гангренозна пиодерма

Лечението на пиодерма гангренозум е насочено към намаляване на възпалението, контролиране на болката, насърчаване на заздравяването на рани и контролиране на всяко основно заболяване. Вашето лечение ще зависи от няколко фактора, включително вашето здраве и броя, размера, дълбочината и скоростта на растеж на кожните язви.

Някои хора реагират добре на лечение с комбинация от хапчета, кремове или инжекции. Други хора може да се нуждаят от престой в болница или център за лечение на изгаряния за специализирана грижа за рани. Дори след успешно лечение често се развиват нови рани.

лекарства

• Кортикостероиди. Най-често срещаното лечение са дневни дози кортикостероиди. Тези лекарства могат да се прилагат върху кожата, да се инжектират в раната или да се приемат през устата (преднизон). Използването на кортикостероиди за дълго време или във високи дози може да причини сериозни нежелани реакции. Поради това Вашият лекар може да Ви предпише щадящи стероиди (нестероидни) лекарства, ако се нуждаете от продължително лечение.
• Стероид-спестяващи лекарства. Ефективно нестероидно лекарство е циклоспорин. Други опции включват микофенолат (Cellcept), имуноглобулини, дапсон, инфликсимаб (Remicade) и такролимус (Protopic), който е инхибитор на калциневрин. В зависимост от вида на използваното лекарство, то може да се прилага върху раните, да се инжектира или да се приема през устата.
• Болкоуспокояващи. В зависимост от степента на вашите рани, може да се възползвате от лекарства за болка.

Грижа за раната

В допълнение към прилагането на лекарството директно върху вашите рани, лекарят или специалистът по грижа за раните ще ги покрие с незалепваща, влажна (не мокра или суха) превръзка и, вероятно, с еластична обвивка. Може да бъдете помолени да държите засегнатата област на кожата повдигната.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно грижите за рани. Това е особено важно, защото много от пероралните лекарства, предписани за гангренозна пиодерма, потискат имунната ви система, което увеличава риска от инфекция.

хирургия

Тъй като pyoderma gangrenosum може да се влоши от порязвания на кожата, операцията за отстраняване на мъртва тъкан обикновено не се счита за добра възможност за лечение. Травмата на кожата може да влоши съществуващите язви или да предизвика нови язви.

Ако язвите по кожата ви са големи и се нуждаят от помощ при заздравяването, вашият лекар може да предложи присаждане на кожа. При тази хирургична процедура хирургът прикрепя парче кожа или синтетична кожа върху отворените рани. Тази хирургична процедура се опитва само след като възпалението на раната е изчезнало и язвата е започнала да заздравява.

Справяне и подкрепа

С лечение е вероятно да се възстановите от гангренозна пиодерма. Може да се почувствате депресирани, ако този процес отнема много време и е болезнен. Или може да се чувствате стресирани от възможността за рецидив на заболяването или от това как изглежда кожата ви. Може да намерите за полезно да говорите с консултант, медицински социален работник или други хора, които имат или са имали гангренозна пиодерма.

Ако искате консултация или подкрепа, помолете Вашия лекар за насочване към специалист по психично здраве или информация за връзка с група за подкрепа във вашия район.

Подготовка за среща с лекар

Можете да започнете, като посетите основния си лекар. Или може незабавно да бъдете насочени към дерматолог.

Какво можете да направите, за да подготвите

Преди назначаването трябва да запишете отговорите на въпроси, които лекарят вероятно ще зададе, като например:

• Кога започнаха вашите симптоми?
• Имали ли сте подобни симптоми в миналото? Ако да, какъв метод на лечение е бил ефективен тогава?
• Опитвали ли сте лечение на раната си? Ефективни ли са тези лечения?
• Какви лекарства и хранителни добавки приемате редовно?
• Имали ли сте някакво увреждане на кожата си, като пробождане или порязване, в областта на кожата, където се е развила рана?
• Какви други медицински състояния имате?