Възможности за лечение на тромбоцитопения

Цели на лечението на тромбоцитопения

Основната цел на лечението на тромбоцитопенията е да се заменят тромбоцитите, които ви липсват в кръвта.

Но заместването на тромбоцитите не винаги е отговорът. Понякога лечението също се фокусира върху подпомагането на тялото ви да произвежда повече тромбоцити или да предпази имунната ви система от унищожаване на тромбоцитите, които произвеждате.

Преливане на тромбоцити

Когато ви липсват тромбоцити, най-директното лечение е да ги замените с трансфузия на дарени тромбоцити. Колко добре работи това лечение зависи от това какво причинява вашата тромбоцитопения.

Например, ако вашата тромбоцитопения е причинена от автоимунно заболяване, това означава, че тялото ви атакува собствените си тромбоцити. В този случай заместването на тромбоцитите може да помогне за първоначално облекчаване на симптомите, но тялото ви все още ще атакува дарените тромбоцити.

Ето защо някои хора с тромбоцитопения, които имат трансфузия на тромбоцити, може също да се нуждаят от други видове лечение, за да потиснат действието на имунната си система.

Потенциални рискове или странични ефекти

Основният риск от преливане на тромбоцити е същият като при всеки друг кръвен продукт. Въпреки че тестването се прави преди да ви бъде направено каквото и да е кръвопреливане, за да се установи съвместимостта на кръвта на донора и реципиента, винаги има шанс да развиете реакция към дарените тромбоцити и други видове кръвни клетки.

Признаците или страничните ефекти на кръвопреливане могат да включват:

• сърбеж
• обрив
• промени в сърдечната честота
• промени в кръвното налягане
• треска
• проблеми с дишането

Освен това, въпреки че кръвните продукти преминават много нива на тестване и подготовка след даряване, има шанс да развиете бактериална или вирусна инфекция след кръвопреливане.

Стимулиране на производството на тромбоцити

Някои лекарства могат да помогнат на тялото ви да произвежда повече тромбоцити. Тези лекарства включват агонисти на тромбопоетиновите рецептори (TPO-RA), които стимулират създаването на нови тромбоцити и увеличават скоростта на образуване на нови тромбоцити в тялото. Примери за лекарства, които попадат в тази категория, включват:

• елтромбопаг (Promacta/Revolade)

• ромиплостим (Nplate)

• аватромбопаг (Doptelet)

Потенциални рискове или странични ефекти

Основният проблем, свързан с използването на TPO-RA, е увреждане на черния дроб. Не е ясно как точно тези лекарства увреждат чернодробната тъкан, но известна степен на увреждане на черния дроб е възможна с лекарства в тази категория.

Кортикостероиди и други имуносупресори

Кортикостероидите са лекарства, които потискат имунната ви система. Примерите включват лекарства като преднизон и дексаметазон. Тези лекарства са основното и спешно лечение за хора с тромбоцитопения, причинена от неправилно функциониране на имунната система.

При имунна тромбоцитопения тялото ви атакува вашите тромбоцити. Кортикостероидите помагат да се ограничи разрушителната активност на имунната ви система и да се намали броят на тромбоцитите, които тялото ви унищожава.

Ако кортикостероидите не са опция или имунната система не реагира на стероиди, могат да се използват други лекарства за намаляване на реакцията на имунната ви система, включително:

• ритуксимаб (Rituxan)

• азатиоприн (имуран)

• циклофосфамид (цитоксан)

• циклоспорин (Sandimmune)

• даназол (Данокрин)
• микофенолат мофетил (Cellcept)
• винка алкалоиди (винкристин)

Потенциални рискове или странични ефекти

Има странични ефекти на имуносупресори, включително кортикостероиди:

• опортюнистични инфекции на заболявания, свързани с потискане на имунната система
• повишаване на кръвната глюкоза
• подуване
• мускулна слабост
• синини
• главоболие
• повръщане или разстроен стомах
• безпокойство или безпокойство

Интравенозен имуноглобулин (IVIG)

Интравенозният имуноглобулин (IVIG) е интравенозна терапия. Създаден е с помощта на антитела, които могат да помогнат при лечението на инфекции, възпаления и различни автоимунни заболявания. Има няколко разновидности на IVIG инфузии и Вашият лекар ще избере правилния препарат за Вашето конкретно състояние.

В повечето случаи ще останете в болницата за кратък период от време, докато получите инфузията на IVIG, плюс допълнително време за наблюдение след това. Повечето реакции, които се развиват след терапия с IVIG, възникват около час след началото на инфузията.

IVIG няма същия ефект при всички. В допълнение към наблюдението за реакции, Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава след инфузията, за да види какъв е ефектът от лечението върху Вашето състояние. Ефектът от инфузия на IVIG може да продължи няколко седмици.

Потенциални рискове или странични ефекти

Един от основните рискове при терапията с IVIG е алергична или трансфузионна реакция към антителата, които са Ви дадени. Преди кръвопреливането се прави внимателен скрининг, за да се опита да се сведе до минимум този риск, но това все още е възможно. Поради тази причина ще бъдете наблюдавани внимателно по време на инфузията на IVIG и за определен период от време след това.

Повечето общи проблеми които се развиват по време или след IVIG терапия включват:

• главоболие
• треска
• втрисане
• повръщане
• болка в гърдите
• болка в гърба
• умора
• зачервяване на кожата

Въпреки че повечето нежелани реакции на IVIG са леки, по-възрастните хора, които получават тази терапия, са изложени на по-голям риск от повече тежки реакции като:

• промени в сърдечната честота
• промени в кръвното налягане
• сърбеж
• анафилаксия
• наранявания или увреждания на бъбреците
• увреждане на черния дроб

Тромбоцитопенията е състояние, при което по една или друга причина тялото ви няма достатъчно количество тромбоцити.

Понякога е необходимо трансфузия на тромбоцити, за да се подобри броят на тромбоцитите до безопасен диапазон. Въпреки това, в зависимост от причината или вида на тромбоцитопенията, която имате, може да се нуждаете от други лечения, тъй като трансфузиите на тромбоцити не лекуват основната причина за тромбоцитопенията.

Например, може да се нуждаете от лекарства, които стимулират производството на тромбоцити или намаляват автоимунната разрушителна активност.

Говорете с Вашия лекар за вашата специфична форма на тромбоцитопения и какво лечение или лечения могат да ви дадат най-добри резултати.