Всичко, което трябва да знаете за тонично-клоничните гърчове

Какви са симптомите на тонично-клоничен припадък?

Тонико-клоничните припадъци получават името си от двата различни стадия: тоничен и клоничен. Всеки етап причинява различни симптоми.

Преди да започне тонична и клонична активност, някои хора изпитват това, което е известно като аура. За хората, които го изпитват, аурата действа като предупредителен знак, че припадъкът е на път да започне.

Ето симптомите, свързани с всеки етап:

аура

Аурата може да предизвика необичайни усещания, включително:

• определена миризма
• гадене
• световъртеж
• тревожност

Тоник етап

Симптомите, свързани с тонизиращата активност, включват:

• мускулна скованост
• загуба на съзнание
• падащи
• стене, крещи или неволно викане

• слюнка или пяна в устата

Клоничен стадий

Клоничната активност може да причини:

• трептящи движения на ръцете и краката (конвулсии)
• мускулни контракции на лицето
• загуба на контрол на пикочния мехур или червата по време на или след припадъка

След тонично-клоничен припадък може да заспите и да се събудите, чувствайки се объркани или сънливи. Някои хора също развиват силно главоболие след припадък.

Тонико-клоничните припадъци обикновено продължават от 1 до 3 минути, според Фондацията за епилепсия.

Какви са причините за тонично-клоничен припадък?

Всички припадъци са причинени от необичайна електрическа активност в мозъка.

Началото на тонично-клонични припадъци може да бъде свързано с различни здравословни състояния. Някои от по-тежките състояния включват мозъчен тумор или спукан кръвоносен съд в мозъка ви, което може да причини инсулт.

Други потенциални причини за тонично-клоничен припадък включват:

• нараняване, като нараняване на главата
• инфекция
• ниски нива на натрий, калций, глюкоза или магнезий
• злоупотреба с наркотици или алкохол или абстиненция

Понякога здравните специалисти не са в състояние да определят какво причинява появата на гърчове. В до 50 процента от хората с диагноза епилепсия, причината е неизвестна.

Какво трябва да направите, ако някой има тонично-клоничен припадък?

Ако видите някой да има тонично-клоничен припадък, направете следните действия:

• Уверете се, че няма нищо в устата им и че дихателните им пътища не са запушени.
• Изчистете зоната около тях, за да няма остри или твърди предмети наблизо.
• Поставете нещо меко, като възглавница, под главата им.
• Внимателно ги поставете отстрани.
• Разхлабете всички ограничаващи дрехи или аксесоари, като колан.
• Свалете им очилата.
• Време на припадъка или припадъците.

Тонико-клоничните гърчове са склонни да отзвучават сами. Ако припадъкът продължава повече от 5 минути, това се счита за спешна медицинска помощ. Обадете се на 911 или на местните служби за спешна помощ.

Също така потърсете незабавно медицинска помощ, ако някой:

• получават първия си припадък
• е бил наранен по време на изземването
• има група от припадъци
• има три последователни пристъпа и не идва в съзнание между припадъците
• има съществуващо медицинско състояние, като диабет или сърдечно заболяване
• е бременна

Ако имате анамнеза за тонично-клонични припадъци, някои стъпки, които можете да предприемете, за да гарантирате своята безопасност, включват:

• създаване на план за действие при припадъци, който включва информация като лекарства, които приемате

• предупреждаване на хората около вас, ако имате аура
• носенето на медицинска гривна за предупреждение
• избягване на дейности, които предизвикват вашите припадъци

Как се лекуват тонично-клоничните припадъци?

Ако сте имали един тонично-клоничен припадък, това може да е изолирано събитие, което не изисква лечение. Медицински специалист може да реши да ви наблюдава за по-нататъшни припадъци, преди да започне дългосрочен курс на лечение.

Антиепилептични лекарства

Повечето хора управляват гърчовете си чрез лекарства.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри много лекарства за лечение на тонично-клонични припадъци, включително:

• карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, Епитол, Екетро)

• ламотригин (Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)

• леветирацетам (Elepsia XR, Keppra, Keppra XR, Spritam)
• лоразепам (Ativan)

• окскарбазепин (Trileptal, Oxtellar XR)

• фенобарбитал

• фенитоин (Dilantin, Phenytek)

Вероятно ще започнете с ниска доза от едно лекарство. Вашият медицински екип постепенно ще увеличава дозата, ако е необходимо. Някои хора се нуждаят от повече от едно лекарство за лечение на гърчовете си.

Може също да отнеме време, за да се определи най-ефективната доза и вид лекарство за Вас.

Хирургия

Мозъчната хирургия може да бъде опция, ако лекарствата не са успешни, за да ви помогнат да управлявате припадъците си.

Тази опция може да бъде по-ефективна при фокални припадъци, които засягат една част от мозъка, отколкото при такива, които са генерализирани.

Допълнителни лечения

Има множество видове допълнителни или алтернативни лечения за тонично-клонични припадъци.

Стимулацията на блуждаещия нерв (VNS) включва имплантиране на електрическо устройство, което автоматично стимулира блуждаещия нерв във врата ви.

Отзивчивата невростимулация (RNS) е програма със запазена марка на компанията NeuroPace. Системата RNS следи електрическата активност в мозъка и изпраща стимулация към мозъка, когато подозира припадък или необичайна електрическа активност. Подобно на VNS, той изисква имплантирано електрическо устройство.

При дълбока мозъчна стимулация (DBS) електродите се добавят към част от мозъка, известна като таламус. Устройството DBS доставя или постоянна, или случайна стимулация (за разлика от RNS, който изпраща стимулация само при откриване на припадък). Целта на DBS е да модулира определени мозъчни вериги, което в крайна сметка трябва да помогне за предотвратяване или намаляване на честотата на припадъците.

Тези три терапии са предназначени за хора с рефрактерна или резистентна към лекарства епилепсия. Използват се в допълнение към лекарствата за припадъци.

Яденето на кетогенна диета, която е с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, също помага на някои хора да намалят някои видове припадъци.

Как се диагностицира тонично-клоничен припадък?

Има няколко начина за диагностициране на епилепсия или причина за припадък.

Медицинска история

Лекар или друг медицински специалист ще ви зададе въпроси относно други припадъци или медицински състояния, които сте имали. Може да помолят хората, които са били с вас по време на припадъка, да опишат какво са видели.

Те може също да ви помолят да си спомните какво сте правили непосредствено преди да се случи припадъка. Това помага да се определи каква дейност или поведение може да е предизвикало припадъка.

Те може също да искат да знаят:

• кои лекарства без рецепта или лекарства, отпускани с рецепта, приемате в момента
• ако наскоро сте били болни
• времето на деня, когато е настъпил припадъкът
• дали сте имали главоболие след припадъка
• ако мускулите ви боляха след припадъка

Неврологичен преглед

Лекар или друг медицински специалист ще извърши тестове, за да провери вашия баланс, координация и рефлекси. Те ще оценят мускулния ви тонус и сила.

Те също така ще преценят как държите и движите тялото си и дали паметта и преценката ви изглеждат ненормални.

Кръвни изследвания

Лекарят може да назначи кръвни изследвания, за да търси медицински проблеми, които биха могли да повлияят на появата на припадък.

Пълна кръвна картина (CBC) или кръвна култура може да се използва за идентифициране или изключване на неща като инфекция.

Медицинска образна диагностика

Някои видове мозъчни сканирания могат да помогнат на Вашия лекар да следи мозъчната Ви функция. Това може да включва електроенцефалограма (ЕЕГ), която показва моделите на електрическата активност в мозъка ви.

Може също така да включва ЯМР, който предоставя подробна картина на определени части от мозъка ви.

Ако някой не може да получи ЯМР, вместо това може да се извърши компютърна томография. CT сканирането обаче е по-малко детайлно от ЯМР.

Кой е изложен на риск от тонично-клоничен припадък?

Всички видове гърчове имат еднакви рискови фактори.

Възможно е да имате по-висок шанс да получите гърчове, включително тонично-клонични припадъци, ако имате фамилна анамнеза за епилепсия.

Други фактори, които могат да увеличат шансовете ви за тонично-клоничен припадък включват:

• има необичайни резултати от неврологичен преглед
• определени генетични състояния или неврологични заболявания
• с анамнеза за гърчове с треска
• мозъчна травма, свързана с травма на главата
• удар
• инфекция
• електролитен дисбаланс поради други медицински състояния
• злоупотреба с наркотици или алкохол

Тригерите за припадъци включват:

• лишаване от сън
• дехидратация
• силна музика
• мигащи светлини
• висока температура
• менструален цикъл

Можете ли да предотвратите тонично-клоничен припадък?

Припадъците не са добре разбрани. В някои случаи може да не е възможно да предотвратите припадък, ако изглежда, че припадъците ви нямат специфично задействане.

Можете да предприемете стъпки в ежедневието си, за да предотвратите някои припадъци:

• Избягвайте черепно-мозъчна травма, като използвате мотоциклетни каски, предпазни колани и автомобили с въздушни възглавници.
• Поддържайте добра хигиена и практикувайте подходящо боравене с храна, за да избегнете инфекции, паразитни или други, които могат да причинят епилепсия.
• Намалете рисковите си фактори за инсулт, които включват високо кръвно налягане, висок холестерол, тютюнопушене и неактивност.

Хората, които са бременни, трябва да имат подходящи пренатални грижи. Това помага да се избегнат усложнения, които биха могли да допринесат за развитието на гърчово разстройство у плода.

След раждането е важно детето ви да бъде имунизирано срещу заболявания, които могат да повлияят негативно на централната му нервна система и да допринесат за гърчове.

Какви са перспективите за човек с тонично-клоничен припадък?

Наличието на тонично-клоничен припадък поради еднократно задействане може да не ви засегне в дългосрочен план.

Хората с гърчове често могат да живеят пълноценен и продуктивен живот. Това е особено вярно, ако техните припадъци се управляват чрез лекарства или други лечения.

Важно е да продължите да използвате лекарството за припадъци, както е предписано от Вашия медицински екип. Внезапното спиране на приема на лекарството може да накара тялото ви да претърпи продължителни или повтарящи се припадъци, които могат да бъдат животозастрашаващи.

В редки случаи хората с тонично-клонични припадъци, които не се лекуват с лекарства, понякога могат да умрат внезапно. Това се нарича SUDEP или внезапна неочаквана смърт при епилепсия. Смята се, че се причинява от нарушение на сърдечния ритъм в резултат на мускулни конвулсии.

Ако имате анамнеза за припадъци, някои ежедневни дейности може да не са безопасни за вас. Получаването на гърч по време на плуване, къпане или шофиране, например, може да бъде животозастрашаващо. Говорете със здравен специалист, преди да опитате тези дейности.