Всичко, което трябва да знаете за очния (очния) меланом

Какво е очен меланом?

Меланомът е рак, който се развива в клетки, произвеждащи пигмент, наречени меланоцити. Очен меланом е, когато този вид рак се развива в окото ви.

Очният меланом е изключително рядък рак, който засяга около 5 на всеки 1 милион възрастни. Въпреки своята рядкост, това е най-често срещаният рак, който се развива предимно в окото. Често не предизвиква симптоми в ранните етапи.

5-годишната относителна преживяемост на очния меланом е 85 процента когато се хване рано, но намалява до 15 процента, ако се разпространи до отдалечен орган.

Продължете да четете, за да научите повече за този рядък рак, включително симптоми, как се диагностицира и възможности за лечение.

Видове очен меланом

Вашето око се състои от три слоя:

• склера. Склерата е защитен бял външен слой, който обгръща по-голямата част от очната ви ябълка.
• Uvea. Това е средният слой и съдържа вашия ирис и цилиарните мускули, които контролират вашата леща. Освен това има слой тъкан, изпълнен с кръвоносни съдове, наречен хороидея.
• ретина. Ретината е най-вътрешният слой и е направен от специални клетки, които откриват светлина и изпращат електрическа информация до мозъка ви.

Очният меланом най-често се развива в увеята. Може да се развие и в конюнктивата, тънък слой тъкан, който покрива повърхността на окото.

Увеален меланом

Очен меланом може да се развие при:

• Ирис
• цилиарни мускули
• хороидея

Според по-стари изследвания от 2012 г. около 85 процента от случаите на увеален меланом се развива в задната хориоидея. Ракът на цилиарните мускули е свързан с най-неблагоприятната перспектива.

Раковите заболявания, които се развиват в ириса, обикновено се откриват най-бързо и имат най-добра перспектива.

Меланом на конюнктивата

Конюнктивалният меланом се развива в мембраната на повърхността на окото. Според преглед от 2014 г., това е около 2 процента на рак на очите.

Симптоми на меланом в окото

Очният меланом може или не може да причини симптоми, в зависимост от местоположението на тумора и неговия размер. Може да отнеме много години, за да се развият симптомите, но те могат да включват:

• замъглено зрение
• двойно виждане
• дразнене на очите
• болка
• проблясъци от светлина
• изкривяване на зрението
• усещането, че нещо е в очите ти
• зачервяване
• изпъкване на окото
• промяна на формата на зеницата
• високо очно налягане
• загуба на зрение
• отлепване на ретината

Какво причинява меланома в окото?

Точната причина за очния меланом не е известна, но се смята, че комбинация от генетични и фактори на околната среда може да играе роля.

Изследванията са неубедителни относно това дали излагането на ултравиолетова (UV) светлина увеличава риска от очен меланом, както при меланома на кожата.

Около 50 процента от хората с очен меланом имат загуба на генетична информация за хромозома 3.

Хората със силна фамилна анамнеза за рак на очите може да имат рядка генетична мутация BAP1 ген. В BAP1 генът е класифициран като туморен супресорен ген и забавя клетъчното делене.

Гените EIF1AX и SRSF2/SF3B1 също изглежда се срещат често при хора с очен меланом.

Кой получава очен меланом?

Въпреки че не е ясно защо се развива очен меланом, някои хора са изложени на по-висок риск. Рисковите фактори включват:

• по-напреднала възраст
• светли очи
• Светла кожа
• невъзможност за тен
• слънчево изгаряне лесно
• наличие на бенки или лунички
• с лунички по очите
• има синдром на атипична бенка

Очният меланом може да се развие при хора от всяка етническа група, но е 8 до 10 пъти по-често срещан при хора от европейски произход, отколкото при хора от африкански произход.

Хората с BAP1 раков синдромрядко генетично заболяване, са изложени на повишен риск от:

• очен меланом
• злокачествен мезотелиом
• рак на бъбреците
• някои други видове рак

Потенциални усложнения от меланома в очите

В зависимост от това коя част от окото ви е засегната, меланомът може да попречи на зрението ви или да причини повишено очно налягане. Може да се разпространи и в други части на тялото ви.

Смята се, че очният меланом се разпространява в отдалечени органи при около 40 до 50 процента от хората с рак. Когато се разпространи, отива в черния дроб в около 80 процента от времето. Известно е също, че се разпространява в:

• бели дробове
• кожа
• мека тъкан
• костен

Как се лекува очен меланом?

Лечение за меланома на окото варира в зависимост от размера и местоположението на тумора и дали причинява симптоми.

Внимателно чакане

Малките меланоми може да не изискват никакво лечение, ако Вашият лекар смята, че ще растат бавно. Въпреки това, има нарастваща тенденция за ранно лечение на малки меланоми.

Лъчетерапия

Брахитерапията често се използва при рак с малък и среден размер. Тази техника включва имплантиране на радиоактивен диск до тумора за няколко дни, за да увреди раковите клетки и да свие тумора.

Понякога се използва и външна лъчетерапия. Той доставя лазерни лъчи на радиация за унищожаване на раковите клетки.

Хирургия

За отстраняване на тумора могат да се използват различни хирургични техники. В някои случаи зоната около тумора може да бъде отстранена. Най-екстремният вариант е премахването на цялото око, което може да се наложи, ако окото ви е сериозно увредено.

Кога да се свържете с лекар

Рак на окото понякога се забелязва по време на рутинен очен преглед.

Американската оптометрична асоциация препоръчва на всички възрастни да се подлагат на очен преглед поне на всеки 2 години. Те препоръчват на хората с риск от проблеми със зрението и възрастните на възраст 65 и повече години да се подлагат на изпит ежегодно.

Ракът на очите често не причинява симптоми в ранните етапи, но ако развиете потенциални симптоми, важно е незабавно да посетите очен лекар.

Как лекарите диагностицират меланома в очите?

Лекарите поставят диагноза очен меланом въз основа на:

• вашите симптоми
• вашата медицинска история
• оценка на вашето око

Случаите на очен меланом често се откриват при рутинен очен преглед и се потвърждават от очен онколог, лекар, специализиран в рак на окото.

Ако се подозира рак, Вашият лекар може да препоръча други тестове, като:

• Ултразвук на окото. При очен ултразвук звуковите вълни с висока енергия се отбиват от тъканите в окото ви, за да създадат картина.
• Флуоресцентна ангиография. При флуоресцеиновата ангиография оцветена боя се инжектира във вена на ръката ви и тя преминава през кръвта ви. Камера със специален филтър открива боята и образува картина.
• Автофлуоресценция на фундуса. Специална камера открива естествения пигмент в окото ви и разкрива повреди като светлинни точки.
• Оптична кохерентна томография. Устройството за изображения открива промени в светлинните вълни, за да създаде детайлно изображение на окото ви.
• Аспирационна биопсия с тънка игла. Вашето око се инжектира с тънка игла, за да се вземе проба от тъкан, която да бъде тествана в лаборатория.

Можете ли да предотвратите меланома в окото?

Причината за очния меланом е до голяма степен неизвестна и не е ясно дали може да бъде предотвратена.

Не е ясно дали има връзка с излагането на слънчева светлина или колко силна е тази връзка. Възможно е защитата на очите ви от слънцето да помогне за намаляване на риска от рак.

В Американско дружество за борба с рака препоръчва да носите UV защитени слънчеви очила, когато сте навън на силна слънчева светлина. Най-добри са обвиващите се очила с поне 99 процента UVA и UVB защита.

Дългосрочна перспектива

Според Американско дружество за борба с рака5-годишната относителна преживяемост на очния меланом е 82 процента.

Проучване от 2022 г. на 355 души с увеален меланом, които са били лекувани с брахитерапия с рутений-106, установи, че:

• 99 процента са били без рак след 5 години
• 97 процента са били без рак след 7 години
• 85 процента са били без рак след 9 години

Изследователите също така установиха, че 63% от участниците са развили радиационни усложнения и от тях:

• 38 процента развиват радиационна макулна дегенерация
• 11% са развили оптична невропатия
• 14 процента развиват катаракта

Шведка проучване проследили група от 677 души с увеален меланом, които са били лекувани с брахитерапия в продължение на 40-годишен период. Изследователите открили, че повечето смъртни случаи, свързани с увеалния меланом, са били през първите 10 години след лечението. Хората, които са оцелели 20 или повече години, не са имали недостатък в оцеляването спрямо хората от общата популация.

За вкъщи

Очният меланом е най-честият вид рак, който започва в окото. Най-често се развива в средния слой на окото, под бялото на окото, но може да се развие и в лигавиците на повърхността на окото.

Ракът на очите често не причинява симптоми, но ако забележите някакви потенциални предупредителни признаци, важно е незабавно да посетите очен лекар за правилна оценка.