Всичко, което трябва да знаете за неврома на Мортън

Какви са симптомите?

Болката, често периодична, е основният симптом на неврома на Мортън. Може да се почувствате като пареща болка в топката или стъпалото ви или сякаш стоите на мрамор или камъче в обувката или нагънат чорап.

Пръстите на краката ви може да почувствате изтръпване или изтръпване, когато болката се излъчва. Може да имате затруднения при нормално ходене поради болката. Въпреки това няма да имате забележимо подуване на крака си.

Понякога може да имате неврома на Мортън без никакви симптоми. Малко проучване от 2000 г. преглежда медицинските досиета на 85 души, на които краката им са били изобразени с ядрено-магнитен резонанс (MRI). Проучването установи, че 33% от участниците са имали неврома на Мортън, но без болка.

Какво причинява неврома на Мортън?

Неврома на Мортън често се причинява от прекалено тесни обувки или обувки с високи токчета. Тези обувки могат да причинят притискане или раздразнение на нервите в краката ви. Раздразненият нерв се уплътнява и постепенно става по-болезнен в резултат на натиска върху него.

Друга възможна причина е нарушение на стъпалото или походката, което може да доведе до нестабилност и също така може да окаже натиск върху нерв в крака ви.

Неврома на Мортън често се свързва с:

• плоски стъпала
• високи арки
• буниони
• чук пръсти

Също така е свързано с дейности като:

• повтарящи се спортни дейности, като бягане или спортове с ракети, които увеличават натиска върху топката на стъпалото
• спортове, които изискват тесни обувки, като ски или балет

Понякога неврома е резултат от нараняване на стъпалото.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате болки в краката, които не изчезват дори след смяна на обувките или спиране на дейности, които може да са отговорни, посетете Вашия лекар. Неврома на Мортън е лечима, но ако не се лекува своевременно, може да доведе до трайно увреждане на нервите.

Вашият лекар ще ви попита как е започнала болката и ще прегледа физически крака ви. Те ще окажат натиск върху стъпалото на крака ви и ще преместят пръстите ви, за да видят къде имате болка. Лекарят обикновено ще може да диагностицира неврома на Мортън само от физически преглед и чрез обсъждане на вашите симптоми.

За да изключи други възможни причини за болката, като артрит или стрес фрактура, Вашият лекар може понякога да назначи тестове за образна диагностика. Те могат да включват:

• Рентгенови лъчи за изключване на артрит или фрактури
• ултразвукови изображения за идентифициране на аномалии в меките тъкани
• ЯМР за идентифициране на аномалии на меките тъкани

Ако Вашият лекар подозира друго нервно заболяване, той може също да извърши електромиография. Този тест измерва електрическата активност, произведена от мускулите ви, което може да помогне на вашия лекар да разбере по-добре колко добре функционират нервите ви.

Как се лекува неврома на Мортън?

Лечението зависи от тежестта на вашите симптоми. Вашият лекар обикновено използва градуиран план. Това означава, че ще започнете с консервативно лечение и ще преминете към по-агресивно лечение, ако болката ви продължава.

Консервативно и домашно лечение

Консервативното лечение започва с използване на опори за свод или подложки за краката за обувките ви. Те помагат за облекчаване на натиска върху засегнатия нерв. Те могат да бъдат вложки без рецепта (OTC) или изработени по поръчка по рецепта, за да паснат на крака ви. Вашият лекар може също да предложи болкоуспокояващи без рецепта или нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin) или аспирин.

Други консервативни лечения включват:

• физиотерапия
• упражнения за разтягане за разхлабване на сухожилията и връзките
• масажиране на топката на крака си
• упражнения за укрепване на глезените и пръстите на краката
• почивка на крака си
• прилагане на лед върху възпалени места

Инжекции

Ако болката Ви продължава, Вашият лекар може да опита инжекции на кортикостероиди или противовъзпалителни лекарства в областта на болката. Може да се използва и инжекция с локална анестезия за обезболяване на засегнатия нерв. Това може да ви помогне временно да облекчите болката си.

Алкохолните склерозиращи инжекции са друго лекарство, което може да осигури краткосрочно облекчаване на болката. Дългосрочно проучване установи, че само 29% от хората, които са имали инжекции с алкохол, обаче са останали без симптоми.

Хирургия

Когато други лечения не са довели до облекчение, Вашият лекар може да предложи операция. Хирургическите опции могат да включват:

• невректомия, при която се отстранява част от нервната тъкан
• криогенна хирургия, известна още като криогенна невроаблация, при която нервите и покриващата ги миелинова обвивка се убиват при изключително ниски температури
• декомпресионна хирургия, при която натискът върху нерва се облекчава чрез разрязване на връзки и други структури около нерва

Какво можете да очаквате?

Времето за възстановяване ще зависи от тежестта на неврома на Мортън и вида на лечението, което получавате. За някои хора смяната на по-широки обувки или вложки за обувки дава бързо облекчение. Други може да изискват инжекции и болкоуспокояващи, за да получат облекчение с течение на времето.

Времето за хирургично възстановяване варира. Възстановяването след операция за декомпресия на нерв е бързо. Ще можете да носите тежест на крака и да използвате подплатена обувка веднага след операцията.

Възстановяването е по-дълго за невректомия, вариращо от 1 до 6 седмици, в зависимост от това къде е направен хирургичният разрез. Ако разрезът е в долната част на крака ви, може да се наложи да сте с патерици в продължение на три седмици и да имате по-дълго време за възстановяване. Ако разрезът е в горната част на стъпалото, можете да поставите тежест върху крака си веднага, докато носите специална обувка.

И в двата случая ще трябва да ограничите дейностите си и да седнете с издигнат крак над нивото на сърцето толкова често, колкото можете. Също така ще трябва да поддържате крака си сух, докато разрезът заздравее. Вашият лекар ще смени хирургичната превръзка след 10 до 14 дни. Колко скоро след това можете да се върнете на работа ще зависи от това доколко работата ви изисква да сте на крака.

В малък брой от случаите неврома на Мортън може да се повтори след първоначалното лечение.

Каква е перспективата?

Консервативното лечение води до облекчаване на неврома на Мортън в 80 процента от случаите. Има малко дългосрочни проучвания на резултатите от хирургичното лечение, но клиниката в Кливланд съобщава, че операцията ефективно облекчава или намалява симптомите в 75 до 85 процента от случаите.

Статистиката, сравняваща резултатите от различни лечения, е ограничена. Малко проучване от 2011 г. установи, че 41% от хората, които сменят обувките си, не се нуждаят от допълнително лечение. От хората, които са получили инжекции, 47% са забелязали подобрение и не са се нуждаели от допълнително лечение. За хората, които се нуждаят от операция, 96 процента се подобряват.

Какво можете да направите, за да предотвратите повторение?

Един от най-лесните начини за предотвратяване на повторна поява на неврома на Мортън е да носите подходящия вид обувки.

• Избягвайте да носите тесни обувки или обувки с високи токчета за дълги периоди от време.
• Изберете обувки, които имат широка кутия за пръсти с много място за раздвижване на пръстите.
• Ако лекарят го препоръча, носете ортопедична вложка, за да премахнете натиска върху стъпалото на крака си.
• Носете подплатени чорапи, които могат да ви помогнат да защитите краката си, ако стоите или ходите много.
• Ако участвате в лека атлетика, носете обувки, които са подплатени, за да предпазят краката ви.
• Ако стоите дълго време в кухнята, на каса или на стоящо бюро, вземете постелка против умора. Тези омекотени постелки могат да ви помогнат да осигурите облекчение на краката ви.

Може също да искате да видите физиотерапевт за рутина от разтягания и упражнения за укрепване на краката и глезените.