Всичко за хирургията на плантарен фасциит: проценти на успех, възстановяване и още

Какво представлява операцията на плантарен фасциит?

Вашата плантарна фасция е дебелият лигамент, който минава от пръстите на краката ви до петите и осигурява опора на свода на стъпалото ви.

Плантарен фасциит се случва, когато този лигамент е раздразнен и възпален. Това е една от водещите причини за болка в петата.

Плантарната фасциотомия е операция за отделяне на фасцията от костта на петата с цел облекчаване на напрежението. По време на лечебния процес съединителната тъкан има нов растеж, което може да насърчи удължаването на фасцията.

Защо се извършва операция на плантарен фасциит?

Хирургията не е лечение от първа линия. Повечето хора с плантарен фасциит никога няма да се нуждаят от него. Но когато сте опитали други лекарства и все още имате хронична болка в петата, операцията е опция.

Преди да избере операция, Вашият лекар може да препоръча по-малко инвазивни терапии, като:

• ортопедични опори за арки
• шини
• залепване на крака си
• физическа терапия, включително упражнения за разтягане и укрепване
• глазура
• масаж
• противовъзпалителни лекарства
• кортизон, локален анестетик или плазмени инжекции, богати на тромбоцити
• екстракорпорална терапия с ударни вълни, която използва високоенергийни импулси за възстановяване на тъканта на плантарната фасция
• радиочестотна аблация, която използва топлина, за да спре предаването на болка

Ако живеете с хронична болка въпреки тези лечения, може да ви е трудно да стоите, да ходите или да спортувате. В дългосрочен план плантарният фасциит може да промени начина, по който ходите и се движите, което води до други проблеми със стъпалата, краката, бедрата и гърба.

Целта на операцията е да намали болката и да подобри подвижността на краката, за да можете да се върнете към обичайните си дейности.

Като цяло операцията за освобождаване на плантарната фасция е успешна. В едно малко проучване от 2017 г., например, то има 70 до 90 процента успеваемост.

Кой е добър кандидат за операция на плантарен фасциит?

Може да сте добър кандидат за операция, ако:

• Продължавате да изпитвате силна болка, въпреки че опитвате други мерки.
• Вашите симптоми са продължили 6 месеца или повече.
• Не можете да участвате във физически дейности.
• Болката ви в петата пречи на способността ви да работите.
• Други потенциални диагнози са изключени.

Рискът от странични ефекти, бавно заздравяване или усложнения от операция на плантарен фасциит може да бъде по-висок, ако имате определени основни здравословни състояния, като:

• диабет
• периферна невропатия
• венозна недостатъчност

Вашият лекар ще вземе предвид цялостното ви здраве, когато решава дали сте добър кандидат, както и кой тип операция на плантарен фасциит е подходяща за вас.

Каква е процедурата?

Плантарната фасциотомия може да се извърши по два начина:

• Отворена хирургия. Обикновено това се случва в болнични условия.
• Ендоскопска хирургия. Тази процедура може да се извърши в болница, хирургически център или лекарски кабинет.

Така или иначе ще ви бъдат предоставени инструкции преди операцията. Може да бъдете посъветвани да спрете да ядете и пиете 6 до 8 часа преди операцията. Следвайте инструкциите дали трябва да приемате редовно лекарства тази сутрин.

Кракът ви ще бъде прегледан и жизнените ви показатели ще бъдат проверени точно преди операцията. Вероятно ще имате интравенозна (IV) линия, поставена в ръката ви за лекарства. Кракът ви ще бъде драпиран и почистен с антисептик.

Ето какво се случва при всеки вид операция:

• Отворена хирургия. Това обикновено изисква обща анестезия или регионален блок със седация. Ще бъде направен разрез от 1 до 2 инча, за да разкриете плантарната ви фасция и да я отделите от костта на петата. Всички уловени нерви или костни шипове също могат да бъдат отстранени по това време.
• Ендоскопска хирургия. Това може да се извърши с локална анестезия и леко успокоително средство. Ендоскопската хирургия включва два малки разреза под костта на глезена, всеки с дължина по-малко от половин инч. Хирургът ще постави малка камера, наречена ендоскоп, в единия от отворите и малко ножче в другия, за да освободи плантарната фасция.

Разрезите ще бъдат зашити и превързани.

Плантарната фасциотомия обикновено е амбулаторна процедура. Ще бъдете освободени, след като сте напълно будни и жизнените ви показатели са добри, обикновено в рамките на няколко часа. Въпреки това няма да можете да шофирате, така че не забравяйте да организирате транспорта предварително.

Колко време отнема възстановяването от операция на плантарен фасциит?

Ще ви бъдат дадени следоперативни инструкции, специфични за вашите медицински нужди. Можете да очаквате някакъв дискомфорт или лека болка в продължение на няколко дни.

Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи. Ако не, можете да приемате лекарства без рецепта според указанията.

Възстановяване от открита операция

След отворена операция може да се нуждаете от обувки за ходене, гипс или специална обувка за няколко седмици, докато лекувате. Може да се наложи да се върнете в лекарския кабинет, за да премахнете шевовете или гипса.

Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да започнете да носите нормални обувки. Ще имате малък белег на мястото, където е направен разрезът.

Пълното възстановяване от отворена операция може да отнеме от 6 до 10 седмици.

Възстановяване от ендоскопска хирургия

Ако имате ендоскопска операция, кракът ви трябва да може да понесе ограничено тегло сравнително бързо. Вероятно ще можете да носите обикновени обувки в рамките на 1 или 2 дни. Белезите ще бъдат минимални.

Вероятно ще бъдете посъветвани да ходите спокойно в продължение на няколко месеца. Междувременно вашето възстановяване след операция може да включва упражнения за гъвкавост и укрепване, с физиотерапевт или самостоятелно.

Възстановяването след ендоскопска операция е по-кратко, обикновено от 3 до 6 седмици. Вашият лекар може да ви даде някаква представа какво да очаквате въз основа на вашите лични обстоятелства.

Върнете се за последващи посещения, както се препоръчва както за открита, така и за ендоскопска хирургия.

Какви са потенциалните рискове и странични ефекти от операцията на плантарен фасциит?

Докато операцията за плантарен фасциит може да реши проблема, някои хора продължават да имат проблеми. Рисковете от операция на плантарен фасциит могат да включват:

• нежелана реакция към обща анестезия
• инфекция
• бавно зарастване на рани
• нараняване или заклещване на нерв, което води до загуба на сетивност (хипестезия)
• повтаряща се болка в петата
• сплескване на свода на стъпалото ви

Ендоскопската хирургия отнема по-малко време и не е необходима обща анестезия. Въпреки че съществуват някои от същите тези рискове, обикновено има малко усложнения.

Уведомете Вашия лекар, ако имате нарастваща болка или признаци на инфекция.

Плантарният фасциит е болезнено състояние, включващо плантарната фасция, лигамент, който преминава от петата до пръстите на краката. Има няколко неинвазивни лечения, които в повечето случаи могат да разрешат проблема в рамките на няколко месеца до една година.

Когато други методи са се провалили и болката в петата се отразява на качеството ви на живот, може да помислите за операция. Процедурата включва освобождаване на лигамента за облекчаване на напрежението. Това може да стане чрез отворена хирургия или ендоскопска хирургия.

Операцията на плантарен фасциит или фасциотомията често е ефективно средство за лечение на хронична болка в петата. Вашият лекар може да ви помогне да определите дали тази операция е добър вариант за вас.