Всичко за инфекциите с нетуберкулозни микобактерии (NTM).

NTM е група от бактерии, открити в почвата, водата и праха. Има повече от 190 вида NTM, но най-често срещаните включват:

Mycobacterium abcessus

М. абсцес е бързо растящ вид, който може да причини кожни инфекции и белодробни заболявания. Често е резистентен на антибиотици.

Mycobacterium avium комплекс (MAC)

MAC се състои от много видове, включително Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. MAC може да причини белодробни инфекции при хора с отслабена имунна система или хронични белодробни заболявания като кистозна фиброза или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Mycobacterium kansasii

M. kansasii е бавнорастящ вид, който обикновено причини белодробни инфекции при хора с отслабена имунна система или хронични белодробни заболявания като бронхиектазии или ХОББ.

NTM може да навлезе в белите дробове, ако дишате в близост до замърсена вода, почва или прах. По същество всеки може да диша в NTM. През повечето време те не причиняват инфекции, но някои хора са изложени на по-голям риск.

Инфекциите с NTM могат да засегнат всеки, но е по-вероятно конкретни хора да развият инфекцията. Може да сте изложени на по-висок риск, ако:

• имате автоимунно заболяване, като ревматоиден артрит
• имате имунодефицитно разстройство, като ХИВ
• приемате лекарства за потискане на имунната система
• имате увреден бял дроб от заболявания като кистозна фиброза, бронхиектазии или ХОББ
• са в постменопауза
• са на възраст над 65 години
• използвайте вътрешно медицинско устройство, като вентилатор или катетър

Честите симптоми на NTM инфекции включват:

• хронична кашлица със слуз и по-късно кръв

• умора
• отслабване
• нощно изпотяване
• загуба на апетит
• задух
• болка в гърдите
• повтарящи се респираторни инфекции

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някакви тежки симптоми, като болка в гърдите или затруднено дишане.

Инфекциите с NTM могат да бъдат предизвикателство за диагностициране, тъй като те растат бавно и могат да показват подобни симптоми на други белодробни заболявания. Поради това лекарите трябва да използват различни методи, за да ги диагностицират.

Първо, лекар ще извърши физически преглед и ще попита за вашата медицинска история. Те могат също така да поръчат лабораторни тестове. Тези тестове могат включват:

• посявка на храчки, за да идентифицирате вида NTM в белите дробове

• бронхоскопия, която включва вмъкване на тънка тръба с камера в белите дробове, за да се търсят признаци на инфекция

• изображения, като рентгенови лъчи или компютърна томография, за да помогнат за откриване на белодробни промени, дължащи се на NTM инфекции

• тъканна биопсия, за потвърждаване на диагнозата NTM и определяне на най-ефективното лечение

Лечението на NTM инфекция зависи от нейния тип и тежест. Може да изисква лечение до една година или дори повече, особено ако Вашият лекар смята, че е трудно да се лекува.

Обикновено лекарят ще предпише комбинация от три до четири антибиотика, като например:

• макролиди (азитромицин, кларитромицин)
• рифамицини (рифампин, рифабутин)
• аминогликозиди (стрептомицин, тобрамицин)
• флуорохинолони (моксифлоксацин, ципрофлоксацин)
• етамбутол
• имипенем
• линезолид

Приемането на множество антибиотици може да помогне за намаляване на шансовете инфекцията да стане резистентна към един от антибиотиците.

Може да се нуждаете от операция, ако тъканите или органите се заразят.

Изгледите за хората с NTM инфекции като цяло са положителни. Зависи обаче от тежестта на инфекцията и дали засяга други органи.

Например, според преглед от 2022 г., 5-годишната смъртност от всякаква причина за хора с белодробно заболяване от НТМ варира от 13–45%, което е два пъти по-високо от хората, които не са имали НТМ инфекция.

Друго холандско проучване от 2021 г. на повече от 183 000 участници с NTM посочва, че 14-годишната преживяемост е над 77%. Това обаче намалява до 57%, ако участникът има и туберкулоза.

Помислете незабавно да говорите с лекар, ако забележите симптоми, като кашляне на кръв, задух, болка в гърдите или треска, която продължава повече от няколко дни. Колкото по-рано получите диагноза и лечение, толкова по-големи са шансовете ви да избегнете сериозни усложнения.

Най-добрият начин за предотвратяване на NTM инфекции е да практикувате добра хигиена и да избягвате контакт със замърсена вода или почва. Уверете се, че всичките ви кранове и водни уреди са инсталирани и работят правилно, тъй като те могат да бъдат източници на NTM инфекция. Може също така да искате да избягвате плуване в необработена вода или неправилно хлорирани басейни.

Ако вашата водопроводна инсталация у дома може да издържи дълго време на вряща вода, помислете дали да не настроите нагряването на водата над 176°F (80°C) и да пускате всеки кран за поне 20 минути. Правенето на това от време на време може да помогне за унищожаването на NTM в тръбопроводните системи, в ущърб на водните отпадъци и увеличените разходи за електричество.

Също така, помислете за разговор с лекар относно лекарства, които могат да увеличат риска от развитие на NTM инфекция.

Ето някои често задавани въпроси относно NTM.

Лечими ли са инфекциите с нетуберкулозни микобактерии?

Да, NTM инфекции може да се излекува с комбинация от антибиотици и други лечения. Те обаче не са лесни за лечение и може да изискват дълъг период на антибиотично лечение.

Фатални ли са НТМ болестите?

Не всички NTM заболявания са фатални, но някои могат да причинят тежко заболяване и дори смърт, ако не се лекуват. Жизненоважно е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, ако получите симптоми на NTM инфекция.

Наследствени ли са НТМ заболяванията?

НТМ болестите не могат да се предават от човек на човек, нито пък генетично. Вашата генетика обаче може да увеличи риска от заразяване с NTM инфекция.

Инфекциите с NTM могат да бъдат предизвикателство за диагностициране и лечение. Въпреки това, излекуване е възможно, особено ако инфекцията се открие навреме и следвате препоръките на Вашия лекар.