Всичко за ангина

Какво е пристъп на стенокардия?

Общите симптоми на ангина могат да включват:

• болка или дискомфорт в гърдите, които обикновено започват зад гръдната кост или в гърдите и може да се усеща като притискане, стягане, тежест, натиск или парене
• болка или дискомфорт, които могат да се появят и при:
  • обятия
  • обратно
  • врата
  • челюст
  • рамо
• чувство на слабост или умора
• изпотяване
• недостиг на въздух
• гадене или гадене в стомаха
• замаяност или припадък

Има ли различни видове?

Има няколко различни вида ангина. Всеки тип има свои собствени определящи характеристики.

• Стабилна ангина. Този тип следва последователен модел, често се появява след усилие или стрес. Симптомите обикновено не траят дълго и могат да бъдат облекчени с лекарства или с почивка.
• Нестабилна ангина. Нестабилната ангина не следва модел и може да бъде по-тежка. Може да се появи в покой, да продължи по-дълго и може да не се облекчи с лекарства. Тъй като може да прогресира до сърдечен удар, се счита за спешна медицинска помощ.
• Микроваскуларна ангина. Микроваскуларната ангина засяга много малките артерии в сърцето. Може да се появи, докато извършвате нормалните си ежедневни дейности, да продължи по-дълго време и да причини силна болка. Лекарството може да не облекчи симптомите. Този тип ангина може да се среща по-често при жените.
• Вариантна (Принцметалова) ангина. Този тип ангина е рядък и може да се появи, докато почивате или спите. Причинява се от внезапен спазъм на артериите в сърцето ви и може да причини силна болка. Симптомите често могат да бъдат облекчени с лекарства, но в някои случаи спазъмът на артериите може да доведе до потенциално животозастрашаващи аритмии или увреждане на сърдечния мускул.

Различно ли е при жените?

Стенокардия може да е различна при жените, отколкото при мъжете, тъй като жените могат да изпитат симптомите на класическата ангина по различен начин. За някои жени може да не усещат класическите симптоми на натиск или стягане в гърдите, но понякога могат просто да се почувстват уморени като симптом на ангина.

Жените също могат по-често имат коронарна микросъдова болест. Коронарната микросъдова болест включва запушвания в малките артерии в сърцето, което може да повлияе на притока на кръв.

Това е различно от коронарната артериална болест, при която натрупването на плака ограничава притока на кръв. Всъщност до 50 процента от жените със симптоми на ангина нямат блокирана епикардна (главна) коронарна артерия, според Американската сърдечна асоциация.

Жените, които имат коронарна микросъдова болест, често изпитват микроваскуларна ангина, която може да се появи по време на нормални дейности, както и при физически или психически стрес.

Какво го причинява?

Биологично казано, ангината може да бъде причинена от различни неща:

• Заболяване на коронарната артерия. Когато вещество, наречено плака, се натрупа по стените на артериите на сърцето, което ги кара да се стесняват.
• Коронарна микросъдова болест. Когато малките артерии на сърцето се увредят, намалявайки притока на кръв.
• Спазми. Внезапният спазъм на артериите около сърцето може да ги доведе до стесняване, ограничавайки притока на кръв.
• Кръвни съсиреци. В случаи на нестабилна ангина/инфаркт на миокарда в артериите около сърцето може да се образува кръвен съсирек, който частично или напълно блокира притока на кръв в артерия, причинявайки симптоми на стенокардия и евентуално сърдечен удар (ако има увреждане на сърцето).

Съществуват и няколко рискови фактора, които могат да предизвикат симптоми на ангина поради несъответствие между доставката на кислород към сърцето и нуждата от кислород на сърцето.

Често това са ситуации, при които сърцето се нуждае от допълнително снабдяване с кислород. Те могат да включват:

• физическо натоварване
• психически или емоционален стрес
• ядене на тежка храна
• много ниски или горещи температури
• пушене

Как се диагностицира?

За да диагностицира ангина, Вашият лекар ще направи следното:

Вземете медицинската си история

Вашият лекар ще попита за симптомите Ви, включително как се чувстват, колко дълго сте ги имали и кога се появят. Те също така ще попитат дали имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или рискови фактори за сърдечно заболяване.

Извършване на физически преглед

Това може да включва неща като слушане на сърцето ви, измерване на сърдечната честота и измерване на кръвното налягане.

Извършване на диагностични тестове

Има много възможни тестове, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на ангина. Те могат да включват:

• Кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да измерват определени протеини, които се отделят по време на сърдечен удар. Нивата на холестерол и липиди също могат да бъдат измерени.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да ви помогне да изключите белодробно или костно заболяване, което може да причини симптомите ви.
• Електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ измерват електрическите импулси, генерирани, когато сърцето ви бие. Някои ЕКГ модели могат да показват нарушен кръвен поток.
• Стрес тест. Стрес тест оценява как функционира сърцето ви по време на тренировка. Други тестове като ЕКГ и ехокардиограма или ядрено изображение могат също да се използват по време на стрес тест.
• Ехокардиограма. Този тест генерира изображения на сърцето ви с помощта на звукови вълни. Това може да помогне на Вашия лекар да види дали има проблем със стискащата или релаксиращата функция на сърцето или със сърдечните клапи.
• Коронарна ангиография. Този тест използва рентгенови лъчи и специална боя, за да помогне на лекаря да види дали запушена или частично блокирана артерия причинява симптомите ви. Може да се използва и за лечение на запушването, ако е подходящо.
• Коронарна CT ангиография. Тази процедура използва компютърна томография, за да определи дали артериите ви са се стеснили.
• Стрес ЯМР. Този тест използва ЯМР сканиране, за да генерира подробни изображения на сърцето и неговите кръвоносни съдове, когато те са под стрес.

Какви са леченията?

Има много възможности за лечение на ангина. Вашият лекар ще работи с вас, за да разработи план за лечение, който е подходящ за вашето състояние.

Медикаменти

Могат да се дават няколко различни лекарства за ангина. Кое от тях ще Ви е предписано може да зависи от вида на ангината, която имате.

Лекарствата за ангина могат да помогнат за облекчаване на симптомите на пристъп или да помогнат за предотвратяване на появата на пристъп. Възможните лекарства за ангина включват:

• нитрати, като нитроглицерин, които могат да помогнат на кръвоносните съдове да се отпуснат и разширят

• бета-блокери, които карат сърцето да бие по-бавно и по-слабо, намалявайки нуждата от кислород.

• блокери на калциевите канали, които спомагат за отпускане на кръвоносните съдове

• АСЕ инхибитори, които могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане

• лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като аспирин

• статини за понижаване на нивата на холестерола

• ранолазин, който може да ви помогне да изпитвате симптоми по-рядко

Промени в начина на живот

Приемането на промени в начина на живот също може да помогне за ограничаване на симптомите на ангина. Примерите включват:

• да ядете здравословна за сърцето диета и да избягвате големи или тежки хранения

• упражнявайте редовно, но не забравяйте да се движите и да правите почивки, ако е необходимо

• поддържане на здравословно тегло
• намиране на ефективни начини за облекчаване на стреса

• отказване от тютюнопушене, употреба на цигари или марихуана

• ограничаване на приема на алкохол
• избягване на излагане на много горещи или ниски температури
• като се уверите, че други здравословни състояния като високо кръвно налягане или диабет са правилно лекувани

Хирургия

В случаите, когато лекарствата и промените в начина на живот не могат да управляват вашата ангина, може да се наложи операция. Освен това, спешни медицински състояния като нестабилна ангина също могат да изискват хирургично лечение.

Видът на използваната процедура ще зависи от вашето индивидуално състояние. Опциите включват:

• Перкутанна коронарна интервенция (PCI). PCI използва малък балон, за да помогне за отваряне или разширяване на артерия. След това се поставя стент, за да поддържа артерията отворена. Това се прави по време на коронарна ангиография.
• Коронарен байпас. Тази процедура използва кръвоносен съд от някъде другаде в тялото (обикновено вена на крака или артерия в гърдите ви), за да помогне за заобикаляне на артерия в сърцето, която е била блокирана.

Колко дълго можеш да живееш?

Ангината може да бъде индикатор за други основни сърдечни заболявания. Това може да означава, че сте изложени на повишен риск да преживеете потенциално животозастрашаващо събитие като сърдечен удар или проблеми с други кръвоносни съдове, като тези, които отиват в мозъка (инсулт) или тези, които отиват в краката (периферно артериално заболяване ).

Ако имате ангина, много е важно да получите лечение. Ако стенокардия ви се управлява правилно чрез неща като лекарства и промени в начина на живот, можете да водите много нормален живот.

След като сте диагностицирани с ангина, може да се наложи да се консултирате с Вашия лекар няколко пъти годишно. Това е много важно, за да сте сигурни, че лечението, което получавате, ефективно управлява състоянието ви.

Outlook може да варира в зависимост от индивида. Това може да зависи от няколко фактора, включително цялостното ви здраве, начина ви на живот и дали имате други основни здравословни състояния.

Кога да отидете на лекар

Винаги е важно да посетите Вашия лекар, ако изпитвате болка в гърдите. Те могат да ви помогнат да разберете какво може да го причинява и да определите подходящо лечение.

Ако болката в гърдите се появи внезапно, е силна или продължава повече от няколко минути, трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Това може да са признаци на сърдечен удар.

Ако имате ангина и забележите, че симптомите ви са се променили, възникват в покой или не реагирате на лекарства, трябва също да потърсите спешно лечение. Нестабилната ангина може да прогресира до сърдечен удар.

Долния ред

Ангината е болка в гърдите, която се появява, когато сърцето ви не получава достатъчно кръв. Често се причинява от състояния като коронарна артериална болест или коронарна микросъдова болест.

Неща като физическо натоварване и стрес могат да предизвикат симптоми и рискови фактори включват тютюнопушене, фамилна анамнеза, висок холестерол, високо кръвно налягане или диабет.

Появата на ангина е предупредителен знак, че може да сте изложени на повишен риск от сърдечен удар или инсулт. Освен това, нестабилната ангина може да се развие в сърдечен удар, ако не получите незабавно лечение.

Ако почувствате нова болка в гърдите, не забравяйте да си уговорите незабавно среща с Вашия лекар, за да я обсъдите. Всяка болка в гърдите, която е силна, внезапна или продължава повече от няколко минути, трябва да се третира като спешна медицинска помощ.