Видове стигма и стъпки за премахването й

Видове стигма

Докато хората могат да стигматизират почти всяка черта, Националният алианс за психични заболявания (NAMI) категоризира стигмата в седем основни типа:

Обществена стигма

Обществената стигма описва всеобхватното мнение, което обществото има към хората с определена черта. Общественото отношение към тези черти може да се появи в медиите, често неусетно насърчавайки негативните възприятия или представяйки стереотипите като факти.

Ето един пример:

Казвате на приятел, че имате дисоциативно разстройство на идентичността (DID), и той реагира, като казва: „Уау. Това е доста страшно. Ами ако някоя от вашите „личности“ се опита да убие някого? Щеше ли да знаеш за това?“

Тяхното (неточно) разбиране на това състояние на психичното здраве, разбира се, идва от множеството медийни изображения на хора с DID, които участват в актове на насилие.

Самостигма

Самостигмата се случва, когато приемете обществената стигма. Казано по-просто, може да започнете да смятате собствените си черти или симптоми за „срамни“ и заслужаващи критика или да вярвате, че сте спечелили негативна преценка заради тях.

Ето един пример:

Може да се смятате за слаб, защото имате посттравматично стресово разстройство (ПТСР), особено когато хората в живота ви предполагат, че реагирате прекалено на травмата, която сте преживели.

Възприемана стигма

Възприеманата стигма се случва, когато вярвате (с право или погрешно), че хората около вас или обществото като цяло биха ви оценили негативно за това, че притежавате определена черта.

Ето един пример:

Може да скриете колекцията си от плюшени животни от приятелите си от страх, че ще ви възприемат като незрял или ще се чудят за интереса ви към детските играчки.

Избягване на етикети

Избягването на етикета се случва, когато се дистанцирате от стигматизирана група. Можете например публично да отречете наличието на конкретна черта или да отхвърлите лечението, за да избегнете поставянето на диагноза.

Ето един пример:

Може да избегнете лечение за шизофрения, защото се притеснявате, че диагнозата ще ви струва попечителството над децата ви.

Структурна стигма

Структурната стигма се отнася до институционални политики, основани на стигматизиращи нагласи. Лицата, които работят за тази институция, може да нямат пристрастия към вас, но системата работи по начин, който ви поставя в неравностойно положение.

Ето един пример:

Кандидатствате онлайн за нова работа, след като сте прекарали една година във възстановяване от дългия COVID-19. Софтуерът за наемане на компанията разбърква автобиографията ви до дъното на дигиталната купчина, като почти гарантира, че никой никога няма да я прегледа, просто защото програмистите са предположили, че всеки с голяма разлика в заетостта ще се окаже ненадежден.

Стигма на здравния лекар

Стигмата на практикуващия здравен лекар се случва, когато вярата на медицинския специалист в расови, полови или други стереотипи пречи на способността му да осигури ефективна грижа.

Ето един пример:

Свързвате се с консултант, за да получите подкрепа за избягващо разстройство на личността. Но те вярват, че хората с разстройства на личността не могат да променят поведението си, така че отказват да работят с вас единствено поради вашата диагноза.

В действителност всички е способен на промяна.

Асоциативна стигма

Асоциативната стигма е насочена към хора, свързани с някого със специфична черта. Може да се сблъскате с критика и осъждане за това, че сте избрали да поддържате контакт с човек, който е направил нещо „погрешно“ според стандартите на обществото.

Ето един пример:

Приятелите ви може да ви обвинят, че „позволявате“ разстройството на вашия брат или сестра, свързано с употребата на вещества, когато решите да ги подкрепите чрез лечение и възстановяване, вместо да прекъснете всякакъв контакт.

Какво е въздействието?

Стигмата може да има дългосрочни последици за здравето и психичното здраве, включително:

Липса на достъп до лечение

Някои родители може да се противопоставят на оценка на детето за проблеми с психичното здраве или увреждания в неврологичното развитие или да избягват да казват на детето за диагноза, защото:

• Те вярват, че един етикет ще обезсърчи детето им.
• Те искат да защитят детето си от тормоз.
• Мислят, че другите ще ги обвинят за състоянието на детето им.

Изследванията показват, че родителите, които не искат детето им да бъде „етикетирано“, е по-малко вероятно да помогнат на детето си да получи лечение за симптомите си.

И все пак отказът на дете от грижите, от които се нуждае, вероятно ще влоши психичното му здраве с течение на времето. Нещо повече, детето все още може да изпитва стигма поради симптомите си – и тъй като не разбира защо, може да обвинява себе си за лошото си отношение.

Рискове за личната безопасност

По време на огнища на инфекциозни заболявания, около 3 в 10 здравните работници се сблъскват със стигма за своята професия. Други може да ги обвинят в разпространение на болести или да ги третират като вечно „нечисти“.

Пандемията SARS-CoV-2 създаде повече стигма в сравнение с повечето предишни епидемии, с многобройни доклади за избягване на здравни работници, отказване на обществени услуги и дори нападение.

Според доклад от 2022 г. на Американската болнична асоциация 44% от медицинските сестри са преживели физическо насилие, докато 68% са изтърпели словесно насилие.

По-ниско качество на грижите

Стигмата на здравния лекар може да причини различия в лечението като:

• Прекарване на по-малко време в срещи
• Предлагане на по-малко образование относно нараняването, заболяването или друго здравословно състояние на лицето
• Отказ от диагностични тестове или поискано лекарство

Хората с по-голямо телесно тегло, например, често се сблъскват с дискриминация и грижи с по-ниско качество от здравни специалисти, които подкрепят стигмата на теглото. Лекарите могат да предложат съвети за отслабване и критики вместо действително лечение на техните здравословни симптоми.

По същия начин хората, живеещи с разстройства, свързани с употребата на вещества, могат да бъдат изправени пред дискриминация от страна на здравни специалисти, които свързват употребата на вещества с „недостатък в характера“ или „липса на воля“, вместо да признаят пристрастяването като сериозно състояние на психичното здраве.

Защо се случва?

Редица теории се опитват да обяснят потенциалните причини за стигмата. Те включват:

Теория на етикетирането

Социалните взаимодействия са сложни, така че мозъкът ви обича да използва преки пътища, когато може. Стигматизирането на определени черти предлага бърз начин за категоризиране на хората като „добри“ или „лоши“, без да научавате цялата им житейска история.

Тук стигматизираните черти обикновено зависят от културните ценности и членовете, които имат най-голяма власт. Например общество, управлявано от интроверти, може да стигматизира хората, които говорят прекалено много. Междувременно общество, водено от екстровертите, може да стигматизира тези, които се държат на себе си.

Теория на социалната идентичност

Според теорията за социалната идентичност хората изграждат своята идентичност от групите, към които принадлежат. Например, някой, който се идентифицира като Gen Z или Baby Boomer, може да привлече специфични черти, като работна етика, пестеливост или независимост, въз основа на поколението, към което принадлежи.

Като общо правило, хората могат да възприемат собствената си група по-благосклонно и да възприемат негативни стереотипи към конкурентни групи. Стигматизирането на аутсайдери изпълнява три функции:

• Убеждението за принадлежност към „най-добрата“ група може да повиши самочувствието.
• Това помага да се оправдае трупането на ресурси като богатство, власт или социален статус.
• Предлага извинение за използване на стигматизирани групи за допълнителни ресурси.

Теория за управление на терора

Теорията за управление на терора предполага, че хората стигматизират признаците на болест или нещастие, за да успокоят собствените си екзистенциални страхове.

Кажете, че напускате насилствена връзка. Някои хора може да се опитат да ви обвинят, въпреки че злоупотребата може да се случи на всеки. Те може да попитат дали не сте провокирали бившия си партньор или да кажат, че никога не е трябвало да започвате да излизате с тях.

Тази реакция може да се случи отчасти, защото им е трудно да признаят плашещата възможност техните близки един ден да наранят или предадат тях. Внушението, че по някакъв начин сте причинили собственото си насилие, им позволява да създадат удобна измислица, в която никога няма да бъдат изправени пред същия риск.

Как да преодолеем стигмата

Можете да направите много, за да сложите край на стигмата, въпреки че пътят към премахването й може да зависи от това откъде идва.

Ако срещнете някой, разпространяващ стигма, това може да помогне за:

• Намерете общност: Срамът често процъфтява в самота. Ако се свържете с други, които са имали подобно преживяване, може да откриете, че те могат да предложат емоционална подкрепа и утвърждаване.
• Извикайте пристрастие: Стигмата често е вплетена в културните норми и хората могат да я разпространяват, без да осъзнават вредното въздействие на своите действия. Посочването на пристрастия обаче често кара хората да преосмислят своите предположения. Не всеки може да промени решението си, но дори отхвърлянето на стигмата от страна на един човек може да отслаби нейната културна сила.
• Разкрийте собствения си статус: Ако се чувствате в безопасност, като го правите, помислете дали да не споделите собствения си опит със стигмата. Хората, които злословят или критикуват абстрактни непознати, може да спрат да се замислят за твърдения, които вредят на някого, когото познават и на когото държат. Оттам нататък те могат да продължат да обмислят как техните думи влияят на другите.

Ако искате сами да избегнете разпространението на стигма, може да ви помогне:

• Помислете за вашия език: Думите носят много емоционални нюанси отвъд дефиницията им в речника. Например, наричането на някого „зависим, „алкохолик“ или „самоубиец“ може да накара другите да го възприемат негативно. Вместо това можете да изберете неутрален език, като „Те имат разстройство, свързано с употребата на вещества“ или „Те са имали мисли за самоубийство“.
• Образовайте се: Изследванията върху стигмата на психичното здраве предполагат, че знанието за определено състояние може да помогне за минимизиране на стигматизиращите вярвания. Четенето на разкази от първа ръка от реални хора може да предложи уникална представа за живота със специфични състояния, като биполярно разстройство или булимия нервоза. Същото важи и за стигматизирани здравословни състояния като генитален херпес.

Ако искате да преодолеете стигматизиращото отношение, което имате към себе си, може да ви помогне:

• Практикувайте състрадание към себе си: Когато започнете да се самокритикувате, опитайте да се противопоставите на тази негативност, като се утвърдите. Например, вместо да се карате, че не сте се оженили толкова бързо, колкото вашите приятели, напомнете си, че статусът на вашата връзка няма нищо общо с вашата стойност като личност.
• Работа с терапевт: Терапевтът може да предложи безусловно приемане, за да помогне да се противопостави на разказа за срам и вина. Любезността към себе си може да дойде по-лесно, когато някой друг се отнася първо към вас като към достойни за доброта.

Ето как да намерите правилния терапевт за вас.

Долния ред

Стигмата е метафоричен белег на срам, който обществото често приписва на хора с определени черти. Когато стигмата се разпространява безконтролно, тя може да засегне всичко – от личната ви безопасност до качеството на медицинските ви грижи.

Когато се сблъскате със стигмата, може да ви помогне да запомните, че това не е нищо повече от социална преценка, а не обективен факт. Накратко, стигмата не определя вас, вашата стойност или качеството на живота ви.

Емили Суейм е здравна писателка и редактор на свободна практика, специализирана в психологията. Има бакалавърска степен по английски език от Kenyon College и магистърска степен по писмена форма от California College of the Arts. През 2021 г. тя получи своя сертификат на Съвета на редакторите по науки за живота (BELS). Можете да намерите повече от работата й в GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox и Insider. Намерете я на Twitter и LinkedIn.